乳痈 2016年06月03日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

概述

乳痈(acute mastitis[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。为乳房的一种急性化脓性疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.

乳痈又称奶疖[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.、𤴱乳、妬乳、乳毒、吹妳、吹乳、内吹、外吹、乳根痈、乳疯[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1073.。即急性乳腺炎[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。发于妇女哺乳期的,称“外吹乳痈”,临床多见;发于妊娠期的,称“内吹乳痈”,相对少见[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.

哺乳前后保持乳头清洁。

乳痈的病因病机

《诸病源候论·妇人杂病》:“亦有因乳汁蓄结,与血相搏,蕴积生热,结聚而成乳痈者”。

本病多由肝气郁滞,胃热壅塞,乳汁瘀积,或乳头破损,感染邪毒,致气血凝滞而成[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1073.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。现代医学认为主要是由于乳头破损而感染细菌,加上乳汁积聚,细菌得以迅速繁殖而造成[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.

乳痈多由忧思恼怒,肝气失于疏泄;或过食肥甘厚味,胃腑积热,致使肝气、胄热相互郁结,经络气血蕴热阻滞,结肿成痈;或因产妇乳头皲裂,乳汁不能吸尽而结;或因产后虚弱外邪易于侵入;或因乳汁壅滞;或因胎气旺盛,胸满气胀,气机失于疏泄。

现代医学认为乳痈多因乳头发育不良,妨碍哺乳,或乳汁过多不能完全排空,或乳管欠通畅,影响排乳,使乳汁淤积,利于入侵细菌的繁殖而致病。

乳痈的症状

临床初起可见乳房硬结肿胀热痛,可触及结块,排乳不畅,全身可伴有恶寒发热[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1073.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。如未及时控制,发热不退,肿块很快增大、跳痛、焮红剧痛,为内已酿脓,约10日脓成破溃[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1073.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。如脓出热退,则疮口渐愈[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.

痈肿之发于乳房者。指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性病症。多发生于产后哺乳的产妇,尤其是初产妇更为多见,发病多在产后2~4周,未分娩时、非哺乳期或妊娠后期也可偶见。相当于现代医学急性化脓性乳腺炎。

乳痈的辨证分型

郁乳期:乳房肿胀触痛,乳汁淤积,排泄不畅,皮肤微红或不红,肿块或有或无,可伴有寒战、高热、口渴、纳差等症。

酿脓期:肿块逐渐增大,焮红疼痛,寒热不退,持续性搏动性疼痛加剧。

溃脓期:脓肿形成,触之有波动感,局部红紫,经切开或自行溃后脓液大量流出。如脓流不畅,肿势不消,发热不退,可能波及其他乳络,致成“传囊乳痈”。

乳痈的治疗

方药治疗

早期治宜舒肝理气、清胃热、通乳散结,方用瓜蒌牛蒡汤或橘叶散和乳汤内服;如意金黄散或蒲公英捣烂外敷;或隔蒜灸之;或葱一握洗净,连须捣烂作饼,置患处,以茶杯盛热灰,覆葱上热熨之;或南星末调敷;或玉簪花根加盐少许,共捣如泥外敷;鹿角尖磨汁敷之;若脓成宜服托里透脓汤,并于脓肿处切开排脓,余按一般溃疡处理[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1073.

针灸治疗

针灸对早期出现肿块而未化脓者有一定效果,初起可热敷配合治疗,已化脓须转外科治疗。

注意:针灸疗法一般适用于乳痈早期脓未成者。脓成熟者则须切开排脓或用火针排脓[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。治疗期间可配合推拿、热敷等法以提高疗效[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.

刺灸法

针灸治疗:取膻中、少泽、乳根、肩井、内关、足三里等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。肝郁者加期门、太冲;胃热者加梁丘、内庭;寒热头痛加大椎、合谷[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.

治则

清热解毒,消肿散结

处方

肩井 天宗 合谷 膻中 少泽 太冲 膺窗

方义

肩井为治疗乳痈经验穴,有消肿散结之功;天宗配少泽善治乳房疾患;膺窗、膻中两穴疏通局部气血,配合谷疏导阳明经经气,太冲疏肝解郁。诸穴共奏清热、消肿、散结之功。

随证配穴

气郁—期门、行间,胃热—梁丘、足三里。

操作

毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,郁乳期隔蒜灸。

隔灸法

灸法:用葱白或大蒜捣烂敷患处,用艾条薰灸或小艾炷灸,以局部红晕,皮肤微烫为度[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。每日1~2次[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.

选穴

阿是穴

方法

初起时用葱白成大蒜捣烂,敷患处,用艾条熏灸10~20min,每日1~2次。适用于乳痈尚未成脓者。

耳针

取乳腺、屏间、下屏尖,胸、枕等穴,每次酌选2~3穴,中强刺激[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.

拨罐法

选穴

早期选大椎 第4胸椎夹脊 乳根(患侧);溃脓期局部取穴

方法

乳痈早期在所选穴位处用三棱针点刺出血后拔火罐,每日1次。

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