概述
乳痈为病症名。又称奶疖。即急性乳腺炎。是乳房的一种急性化脓性疾病。发于妇女哺乳期的,称“外吹乳痈”,临床多见;发于妊娠期的,称“内吹乳痈”,相对少见。本病多由肝郁胃热,乳汁积聚,或乳头破损,感染邪毒,致气血凝滞而成。现代医学认为主要是由于乳头破损而感染细菌,加上乳汁积聚,细菌得以迅速繁殖而造成。临床初起可见乳房肿胀热痛,可触及结块,排乳不畅,伴恶寒发热。如未及时控制,发热不退,肿块很快增大、跳痛,为内已酿脓,约10日脓成破溃。如脓出热退,则疮口渐愈。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.
乳痈,病名。痈肿之发于乳房者。指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅,以致结脓成痈的急性化脓性病症。多发生于产后哺乳的产妇,尤其是初产妇更为多见,发病多在产后2~4周,未分娩时、非哺乳期或妊娠后期也可偶见。相当于现代医学急性化脓性乳腺炎。
出《肘后救卒方》卷五。又名(疒乇)乳、妬乳、乳毒、吹妳、吹乳、内吹、外吹、乳根痈、乳疯等。多因肝气郁滞,胃热壅塞,乳汁瘀积,兼感风寒之邪结聚而发。《诸病源候论·妇人杂病》:“亦有因乳汁蓄结,与血相搏,蕴积生热,结聚而成乳痈者”。初起者,证见乳房部出现大小不等之硬结,始觉胀痛,乳汁吮吸不畅而郁滞,渐感全身恶寒发烧,或头痛,肢节不适。继则肿块增大,焮红痛加,寒热不退,甚则疼痛加剧,全身酸痛乏力,局部肿块由硬而软变,有波动感,为脓已成。该病之早期,治宜舒肝理气,活血清热,通乳散结。内服可选栝楼牛蒡汤,或橘叶散,或和乳汤加减;外治法当用吸吮乳汁,配合如意金黄散,或蒲公英捣烂敷贴,或用隔蒜灸,或以交替湿热外敷,或热熨疗之。若脓已成,则应尽快手术切开引流,脓出身热、剧痛立止。或脓尚未成者,则可选托里解毒之剂,方选托里透脓汤之类。亦可按辨证情况而施治。
针灸对早期出现肿块而未化脓者有一定效果,初起可热敷配合治疗,已化脓须转外科治疗。
哺乳前后保持乳头清洁。
乳痈的病因病机
乳痈多由忧思恼怒,肝气失于疏泄;或过食肥甘厚味,胃腑积热,致使肝气、胄热相互郁结,经络气血蕴热阻滞,结肿成痈;或因产妇乳头皲裂,乳汁不能吸尽而结;或因产后虚弱外邪易于侵入;或因乳汁壅滞;或因胎气旺盛,胸满气胀,气机失于疏泄。
现代医学认为乳痈多因乳头发育不良,妨碍哺乳,或乳汁过多不能完全排空,或乳管欠通畅,影响排乳,使乳汁淤积,利于入侵细菌的繁殖而致病。
乳痈的辨证分型
郁乳期:乳房肿胀触痛,乳汁淤积,排泄不畅,皮肤微红或不红,肿块或有或无,可伴有寒战、高热、口渴、纳差等症。
酿脓期:肿块逐渐增大,焮红疼痛,寒热不退,持续性搏动性疼痛加剧。
溃脓期:脓肿形成,触之有波动感,局部红紫,经切开或自行溃后脓液大量流出。如脓流不畅,肿势不消,发热不退,可能波及其他乳络,致成“传囊乳痈”。
乳痈的治疗
针灸治疗:取膻中、少泽、乳根、肩井、内关、足三里等穴为主。肝郁者加期门、太冲;胃热者加梁丘、内庭;寒热头痛加大椎、合谷。灸法:用葱白或大蒜捣烂敷患处,用艾条薰灸或小艾炷灸,以局部红晕,皮肤微烫为度。每日1~2次。耳针:取乳腺、屏间、下屏尖,胸、枕等穴,每次酌选2~3穴,中强刺激。注意:针灸疗法一般适用于乳痈早期脓未成者。脓成熟者则须切开排脓或用火针排脓。治疗期间可配合推拿、热敷等法以提高疗效[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443. 。
刺灸法
治则
清热解毒,消肿散结
处方
肩井 天宗 合谷 膻中 少泽 太冲 膺窗
方义
肩井为治疗乳痈经验穴,有消肿散结之功;天宗配少泽善治乳房疾患;膺窗、膻中两穴疏通局部气血,配合谷疏导阳明经经气,太冲疏肝解郁。诸穴共奏清热、消肿、散结之功。
随证配穴
气郁—期门、行间,胃热—梁丘、足三里。
操作
毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,郁乳期隔蒜灸。
隔灸法
选穴
阿是穴
方法
初起时用葱白成大蒜捣烂,敷患处,用艾条熏灸10~20min,每日1~2次。适用于乳痈尚未成脓者。
拨罐法
选穴
早期选大椎 第4胸椎夹脊 乳根(患侧);溃脓期局部取穴
方法
乳痈早期在所选穴位处用三棱针点刺出血后拔火罐,每日1次。