乳癖 2016年06月03日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

概述

乳癖:1.乳中结核之一种;2.癖疾之一。

乳中结核之一种·乳癖

乳癖(lump in breast[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:444.。为以乳房有形状大小不一的肿块,疼痛,与月经周期相关为主要表现的,乳腺组织的良性增生性疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。乳癖为乳中结核之一种[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.。见《外科活人定本》卷二。又名乳栗、奶栗[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.。古代文献有将乳癖与乳痞混称者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.。本病类似慢性纤维囊性乳腺病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.

乳癖多见于中老年妇女,易与乳腺癌相混淆,故确诊十分重要。现代医学中的乳腺小叶增生及乳房良性肿瘤等均属本病范畴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:444.。乳癖为乳房部增生的肿块,治疗时应与乳腺癌相鉴别。

乳癖的病因病机

多由肝气不舒、思虑郁怒损伤肝脾,气滞痰凝而成[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:444.

乳癖多由忧郁思虑,肝失条达,心脾郁结,气血失调,痰湿阻滞乳络而成;或因冲任失调,肝肾阴虚,经脉失养而成。

现代医学认为与卵巢功能失调有关,如黄体素分泌减少,雌激素量的分泌相对增高。

乳癖的症状

妇女乳房部的慢性非化脓性肿块[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:444.。此核可随喜怒而消长,大小不等,形如鸡卵或呈结节状[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.。与皮肤不粘连,表面光滑,质硬,多无痛感,无寒热,推之可移,不破溃,皮色不变,无痛或微胀痛,常随喜怒等情绪变动而消长[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:444.

乳癖的辨证分型

单侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块,增长缓慢,质地坚韧或呈囊性感,边界清楚,与周围组织不粘连,活动度好。随情绪变化而消长,或于经前期增大,经后缩小。自觉微胀痛,伴有月经不调或经闭,情志抑郁,心烦善怒,失眠多梦,舌淡苔白,脉沉细。

乳癖的治疗

注意:少数病例出现恶变征兆者,应及时手术治疗[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:444.

方药

治宜舒肝解郁,化痰消结,内服消遥散加味;或和乳汤加附子七分、煨姜一片;或化圣通滞汤主之;外用艾灸五、七壮,或丁香末敷之[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.

刺灸法

取屋翳、足三里、合谷、膻中和肩井、天宗、肝俞两组,交替使用[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:444.。肝大者去足三里,泻太冲;肝肾阴虚者加肾俞;月经不调者加三阴交;胸闷加内关;气血亏损者补气海[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:444.

治则

疏肝解郁,化痰消结

处方

屋翳 乳根 膻中 天宗 肩井 期门

方义

屋翳、乳根疏导阳明经气,疏通局部气血;膻中为气海,泻之以利气机;天宗、肩井为治疗乳腺疾病之经验穴,可化痰消结;期门疏肝气,调冲任。

随证配穴

肝郁—肝俞、太冲,血虚—血海、三阴交,肝肾亏损—肝俞、肾俞。

操作

毫针刺,补泻兼施。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

耳针法

耳针:取屏间、乳腺为主,中等刺激[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:444.

选穴

内分泌 内生殖器 乳腺 胸

方法

毫针刺,中强度刺激,每次留针30min,间歇运针2~3次,10次为一疗程。或用揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

癖疾之一·乳癖

乳癖为癖疾之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.。见《太平圣惠方》第八十八卷。又名奶癖[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.。指哺乳期婴儿,因伤乳食所致的癖疾[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.

病因病机

病机主要在于肝脾[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.。因乳积损伤脾胃,肝气横逆,气血瘀阻,遂成癖疾[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.

症状

临床表现为身瘦肌热,面黄腹大,腹壁青筋怒张,胁下痞块结硬[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.

治疗

用调理肝脾,消乳化积之剂,如消癖丸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.。但过于攻下克伐之药,不宜滥用,以免损伤正气[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1074.

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