概述
乳发(suppurative mastitis[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1072.。为以乳房红肿痛热,溃后大片皮肉腐烂坏死,甚至热毒内攻为主要表现的痈[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。出《仙传外科秘方》卷九。乳发即发乳[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1072.。俗称脱壳乳痈[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:552.。本病为乳痈之严重者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:552.。
乳发的症状
溃则皮肉尽腐,迅速扩大,如治疗不当,易伤囊隔,终成漏证,久不收口[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:552.。
乳痈的治疗
方药治疗
早期治宜舒肝理气、清胃热、通乳散结,方用瓜蒌牛蒡汤或橘叶散和乳汤内服;如意金黄散或蒲公英捣烂外敷;或隔蒜灸之;或葱一握洗净,连须捣烂作饼,置患处,以茶杯盛热灰,覆葱上热熨之;或南星末调敷;或玉簪花根加盐少许,共捣如泥外敷;鹿角尖磨汁敷之;若脓成宜服托里透脓汤,并于脓肿处切开排脓,余按一般溃疡处理[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1073.。
针灸治疗
针灸对早期出现肿块而未化脓者有一定效果,初起可热敷配合治疗,已化脓须转外科治疗。
注意:针灸疗法一般适用于乳痈早期脓未成者。脓成熟者则须切开排脓或用火针排脓[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。治疗期间可配合推拿、热敷等法以提高疗效[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。
刺灸法
针灸治疗:取膻中、少泽、乳根、肩井、内关、足三里等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。肝郁者加期门、太冲;胃热者加梁丘、内庭;寒热头痛加大椎、合谷[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。
治则
清热解毒,消肿散结
处方
肩井 天宗 合谷 膻中 少泽 太冲 膺窗
方义
肩井为治疗乳痈经验穴,有消肿散结之功;天宗配少泽善治乳房疾患;膺窗、膻中两穴疏通局部气血,配合谷疏导阳明经经气,太冲疏肝解郁。诸穴共奏清热、消肿、散结之功。
随证配穴
气郁—期门、行间,胃热—梁丘、足三里。
操作
毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,郁乳期隔蒜灸。
隔灸法
灸法:用葱白或大蒜捣烂敷患处,用艾条薰灸或小艾炷灸,以局部红晕,皮肤微烫为度[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。每日1~2次[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。
选穴
阿是穴
方法
初起时用葱白成大蒜捣烂,敷患处,用艾条熏灸10~20min,每日1~2次。适用于乳痈尚未成脓者。
耳针
取乳腺、屏间、下屏尖,胸、枕等穴,每次酌选2~3穴,中强刺激[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:443.。
拨罐法
选穴
早期选大椎 第4胸椎夹脊 乳根(患侧);溃脓期局部取穴
方法
乳痈早期在所选穴位处用三棱针点刺出血后拔火罐,每日1次。