概述
气鼓为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:316.。鼓胀之一[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:316.。
1.气机郁滞所致鼓胀;2.气虚所致全身肿胀。
气机郁滞所致鼓胀·气鼓
气鼓指气机郁滞所致的鼓胀[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:316.。《万病回春·鼓胀》:“中空无物,有似于鼓,小便短涩不利,其病胶固,难以治疗,用分消汤加减。……胁痛面黑是气鼓,加青皮去白术。”
气滞湿阻型鼓胀的症状
腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后作胀,暖气不适,小便短少,舌苔白腻,脉弦[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:192-197.。
证候分析
由于肝气郁滞,脾运不健,湿阻中焦,浊气充塞,故腹胀不坚。肝失条达,络气痹阻,故胁下胀满疼痛。气滞中满,脾胃运化失职,故食少易胀,嗳气不适。气壅湿阻,水道不利,故小便短少。脉弦,苔白腻,为肝郁湿阻之象。本证失治或误治,湿邪可热化或寒化。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:192-197.
治法
疏肝理气,行湿散满[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:192-197.。
气滞湿阻型鼓胀的方药治疗
柴胡疏肝汤[备注]柴胡疏肝散(景岳全书》):柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎或胃苓汤[备注]胃苓汤(《丹溪心法》):苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣、桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓加减。如胁下胀满疼痛较重,胸闷气短,脉弦,肝气郁滞为主者,可用柴胡疏肝汤。方中以柴胡、枳壳、赤芍、川芎、香附加郁金、川楝子、青皮以疏肝解郁为主;陈皮、甘草顺气和中。如苔腻微黄,口干而苦,脉弦数,气郁化热者,可加丹皮、栀子;如头晕、失眠、舌质红、脉弦细数,气郁化热伤阴者,可加制首乌、枸杞子、女贞子、白芍等滋阴之品;如胁下刺痛不移,面青舌紫,脉弦涩,气滞血瘀者,可加延胡索、莪术、丹参等活血化瘀之品;小便短少,可加茯苓、泽泻等利水药物。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:192-197.
如食少腹胀甚,小便短少,舌苔腻,质淡体胖,脉弦滑,脾虚湿阻为主者,可用胃苓汤。方电白术、茯苓、猪苓、泽泻健脾利湿;桂枝辛温通阳,助膀胱之气化而增强利水之力;苍术、陈皮、厚朴行湿散满。可加郁金,青皮、香附以疏肝理气。如舌苔黄腻,口苦干而不欲饮,小便短赤,脉弦滑而数,湿阻化热者,上方可去桂枝,加栀子、茵陈等以清热燥湿;如精神困倦,大便溏薄,舌苔白腻,质淡体胖,脉缓,寒湿偏重者,上方可加干姜、砂仁等以增强温阳化湿之力。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:192-197.
气鼓的针灸治疗
气鼓取膻中、太冲、建里、偏历、气海、足三里等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:700.。便秘加腹结、大横;胁痛加支沟、阳陵泉[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:700.。
关于鼓胀
鼓胀为病证名,是据腹部膨胀如鼓而命名[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:192-197.。以腹胀大,皮色苍黄,脉络暴露为特征[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:192-197.。《黄帝内经灵枢·水胀》篇载:“鼓胀何如?歧伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也。色苍黄,腹筋起,此其候也。”鼓胀由情志郁结,饮食不节,嗜酒过度,或虫积日久,肝脾受损,日久伤肾,终致气滞血瘀,水湿不行所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1811.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:700.。亦有由癥瘕、积块发展而成[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1811.。治宜健脾渗湿、化瘀通络、理气逐水、益肾养肝等法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1811.。
现代医学中的肝硬化、结核性腹膜炎、血吸虫病、营养不良及腹腔内恶性肿瘤等疾病的后期,多属鼓胀范畴,可参考本条治疗[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:700.。
详见鼓胀条。
气虚所致全身肿胀·气鼓
气鼓指气虚所致的全身肿胀[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:316.。《石室秘录·内伤门》:“气臌乃气虚作肿,似水臌而非水臌也。其症一如水鼓之状,但按之皮肉不如泥耳。必先从脚面肿起,后渐渐肿至上身,于是头面皆肿者有之。此等气臌,必须健脾行气加利水之药则可救也,倘亦以水臌法治之,是速之死也。”方用消气散,并禁食盐[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:316.。