问：癃闭的针灸治疗 针灸能治疗癃闭吗？
答：针刺治疗癃闭疗效较满意[1]。尿潴留膀胱过度充盈时，下腹部穴位宜浅刺、斜刺，忌深刺、直刺[1]。
癃闭·膀胱湿热证的针灸治疗
癃闭·膀胱湿热证（dribbling and retention of urine with syndrome of damp-heat in bladder[2]）是指湿热侵袭，蕴结膀胱，以小便点滴不通，或量少而短赤灼热，发热口渴，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，小腹胀痛，舌红，苔黄腻，脉滑数等为常见症的癃闭证候[3]。
癃闭·湿热下注证（dribbling and retention of urine with syndrome of downward diffusion of damp-heat[2]）是指湿热下注膀胱，以小便量少难出，点滴而下，甚或涓滴不畅，小腹胀满，口干不欲饮，舌红，苔黄腻，脉数等为常见症的癃闭证候[3]。
癃闭·膀胱湿热证的症状
小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅，苔根黄腻，舌质红，脉数。[4]
证候分析
湿热壅积于膀胱，故小便不利而热赤，甚则闭而不通。湿热互结，膀胱气化不利，故小腹胀满。湿热内盛，故口苦粘。津液不布，故但口渴而不欲饮。苔根黄腻，舌质红，脉数或大便不畅，均因下焦湿热所致。[4]
方一
选穴：以俞募穴、足太阴脾经穴为主。取中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉。
随证配穴：湿毒上犯作喘者，加尺泽、少商点刺出血。心烦者，加内关。神昏者，加水沟、中冲点刺出血。
方义：膀胱俞、中极为俞募相配，可疏调膀胱气化功能而通小便，使湿热之邪去有出路。阴陵泉、三阴交健脾利水，助膀胱气化。
方二
实证取三阴交、阴陵泉、曲泉、膀胱俞、中极、照海等穴为主[5]。若湿毒上犯而喘息者，加尺泽、少商放血；神昏加人中、中冲[5]。
癃闭·肺热壅盛证的针灸治疗
癃闭·肺热壅盛证（dribbling and retention of urine with syndrome of exuberance of lung heat[2]）是指肺热壅盛，膀胱不利，以小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数等为常见症的癃闭证候[3]。
癃闭·肺热壅盛证的症状
小便涓滴不通，或点滴不爽，咽于、烦渴欲饮，呼趿短促，或有咳嗽，苔薄黄，脉数。[4]
证候分析
肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，故小便涓滴不通。肺热上壅，气逆不降，故呼吸短促或咳嗽。咽干、烦渴、苔黄、脉数，都是里热内郁之征。[4]
方一
实证取三阴交、阴陵泉、曲泉、膀胱俞、中极、照海等穴为主[5]。若湿毒上犯而喘息者，加尺泽、少商放血；神昏加人中、中冲[5]。
方二
方义 中极为膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，疏通膀胱，促进气化，通利小便；三阴交通调足三阴经气血，消除瘀滞；阴陵泉清热利湿，气化疏利，癃闭可愈。
操作 毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
癃闭·肝郁气滞的针灸治疗
癃闭·肝气郁结证（dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression[2]）是指肝气郁结，气滞水停，以小便不通，或通而不爽，胁腹胀满，多烦善怒，舌红，苔薄黄，脉弦等为常见症的癃闭证候[3]。
癃闭·肝郁气滞的症状
情志抑郁，或多烦善怒，小便不通或通而不畅，胁腹胀满，苔薄或薄黄，舌红，脉弦。[4]
证候分析
七情内伤，气机郁滞，肝气失于疏泄，水液排出受阻，故小便不通或通而不畅。胁腹胀满，为肝气横逆之故。脉弦，多烦善怒，是肝旺之征。苔薄黄，舌红，是肝郁有化火之势。[4]
方一
方义：太冲与合谷相配称为四关穴，可疏解肝郁，通利气机。中极为膀胱募穴，与归来相配可通利膀胱而利小便。
方二
实证取三阴交、阴陵泉、曲泉、膀胱俞、中极、照海等穴为主[5]。若湿毒上犯而喘息者，加尺泽、少商放血[5]。
方三
方义：中极为膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，疏通膀胱，促进气化，通利小便；三阴交通调足三阴经气血，消除瘀滞；阴陵泉清热利湿，气化疏利，癃闭可愈。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
癃闭·瘀浊阻塞证的针灸治疗
癃闭·瘀浊阻塞证（dribbling and retention of urine with syndrome of blockade of static blood and turbidity[2]）是指瘀浊阻滞膀胱，以小便滴沥不畅，或尿如细线，甚或阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗或瘀斑，脉涩等为常见症的癃闭证候[3]。
癃闭·瘀浊阻塞证的症状
小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。[4]
证候分析
瘀血败精阻塞于内，或瘀结成块，阻塞于膀胱尿道之间，故小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通。小腹胀满疼痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，都是瘀阻气滞的征象。[4]
方一
方义：气海穴居小腹，可行气化瘀。血海可活血散瘀，疏通瘀闭。中极与膀胱俞乃俞募相配，助膀胱气化使小便得通。
方二
方义：中极为膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，疏通膀胱，促进气化，通利小便；三阴交通调足三阴经气血，消除瘀滞；阴陵泉清热利湿，气化疏利，癃闭可愈。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
癃闭·中气下陷证的针灸治疗
癃闭·中气下陷证（dribbling and retention of urine with syndrome of middle qi collapse[2]）是指脾气不升，中气下陷，以小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少不畅，精神疲乏，食欲不振，气短声怯，舌质淡，苔薄，脉象细弱等为常见症的癃闭证候[3]。
癃闭·中气下陷证的症状
小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲乏，食欲不振，气短而语声低细，舌质淡，苔薄，脉细弱。[4]
证候分析
清气不升则浊阴不降，故小便不利。中气不足，故气短语低。中气下陷，升提无力，故小腹坠胀。脾气虚弱，运化无力，故精神疲乏，食欲不振。舌质淡，脉细弱，均为气虚之征。[4]
方一
虚证取关元、肾俞、三焦俞、气海、足三里等穴为主，可多用灸[5]。腰膝酸软加腰阳关；心烦加内关[5]。
方二
方义：命门火衰，中气不足，以肾俞、脾俞温补脾肾,振奋脾肾气机；脾肾不足致三焦决渎无力，取三焦俞以通调三焦气机；关元乃任脉与足三阴经交会，温补下元，鼓舞膀胱气化，启闭通便。
操作：毫针刺，补法，亦可温针灸，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
癃闭·肾阳衰微证的针灸治疗
癃闭·肾阳衰微证（dribbling and retention of urine with syndrome of kidney yang exhaustion[2]）是指肾阳虚衰，气化无力，以小便不通或点滴不爽，排出无力，面色㿠白，神气怯弱，畏寒，腰膝冷而酸软无力，舌淡，苔白，脉沉细而尺弱等为常见症的癃闭证候[3]。
癃闭·肾气虚证（dribbling and retention of urine with syndrome of kidney qi deficiency[2]）是指肾气不足，气化无力，以小腹坠胀，小便欲解不得出，或滴沥不爽，排尿无力，腰膝酸软，精神委靡，食欲不振，面色㿠白，舌淡，苔薄白，脉沉细弱等为常见症的癃闭证候[3]。
癃闭·肾阳衰微证的症状
小便不通或点滴不爽，排出无力，面色㿠白，纳呆，神气怯弱，畏寒，腰膝冷而酸软无力，舌质淡，苔白，脉沉细而尺弱。[4][1]
证候分析
肾气虚则膀胱气化无力，故小便欲解不得出，或滴沥不爽、排尿无力。肾虚命门火衰，故腰膝酸软、精神不振。脾失温煦，则纳呆而面色咣白。畏寒，腰膝酸软无力，脉沉细尺弱，舌质淡，苔白等，都是肾阳不足之征。[4][1]
方一
方义：关元与命门相配有温阳益气之功。肾俞与膀胱俞相配，可补肾利尿而通闭。
方二
虚证取关元、肾俞、三焦俞、气海、足三里等穴为主，可多用灸[5]。腰膝酸软加腰阳关；心烦加内关[5]。
方三
方义：命门火衰，中气不足，以肾俞、脾俞温补脾肾,振奋脾肾气机；脾肾不足致三焦决渎无力，取三焦俞以通调三焦气机；关元乃任脉与足三阴经交会，温补下元，鼓舞膀胱气化，启闭通便。