平胃散 2015年03月20日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

概述

平胃散同名方剂约有二十首,其中《宋·太平惠民和剂局方》记载者为常用方,其组成为苍术120g、厚朴90g、陈皮60g、甘草30,具有燥湿运脾,行气和胃之功效。主治脾胃湿滞证,为燥湿和胃的基础方剂。现代常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、小儿厌食症等属湿滞脾胃者。

《宋·太平惠民和剂局方》:平胃散

处方

苍术(去粗皮.米泔浸二日)五斤,厚朴(去粗皮.姜汁制.炒香)、陈皮(去白),各三斤二两。甘草(炒)三十两。

苍术120g、厚朴90g、陈皮60g、甘草30g[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

炮制

上为细末。

功能主治

燥湿运脾,行气和胃。主治脾胃湿滞证。症见脘腹胀满,口淡食少,恶心呕吐,肢体倦怠,大便溏泄,舌苔白腻而厚。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.  

治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,及五噎八痞,膈气反胃,并宜服。

常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风、寒、冷、湿四时非节之气。

用法用量

每服二钱,以水一盏,入生姜二片,干枣二枚,同煎至七分,去姜、枣,带热服,空心,食前。

入盐一捻,沸汤点服亦得。

共为细末,每服6~9g,姜2片,枣2枚,煎汤送下。亦作汤剂,用量按原方比例酌定。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

使用注意

孕妇慎用,有报道本方可引起流产。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

方解

本方证为湿滞脾胃,运化失司所致。治宜燥湿运脾,行气和胃。方中苍术味苦性温而燥,其气芳香,善于燥湿醒脾,能使湿去而脾运有权,脾健则湿邪得化,为君药。厚朴行气化湿,消胀除满,与苍术合用,加强燥湿运脾之力,为臣药。陈皮理气和胃,芳香醒脾,既助苍术燥湿,又助厚朴行气,为佐药。甘草和中调药,生姜、大枣调和脾胃,是为佐使之用。诸药合用,燥湿行气,俾湿浊得化,气机调畅,脾运得健,则湿阻气滞诸症自除。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

临床运用

[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

1.本方为燥湿和胃的基础方剂。凡临床上出现以脘腹胀满、舌苔厚腻等为主要表现者,即可使用本方加减治疗。

2.加减法:若湿郁化热者,可加黄连、栀子等以清热燥湿;若属寒湿者,宜加干姜、草果等以温化寒湿;湿盛泄泻者,可加茯苓、泽泻、薏苡仁等以渗湿止泻;若兼食滞者,可加神曲、炒莱菔子、枳实等以化食消痞。

3.本方现代常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、小儿厌食症等属湿滞脾胃者。

歌诀

平胃散用朴陈皮,苍术甘草四味齐;燥湿宽胸消胀满,调胃和中此方宜。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

摘录

《宋·太平惠民和剂局方》

《嵩崖尊生》卷八方之平胃散

组成

苍术、厚朴、陈皮、甘草、白术、防风。

主治

《嵩崖尊生》卷八方之平胃散主治湿盛体重,或泻,多寐。

摘录

《嵩崖尊生》卷八

《麻症集成》卷四方之平胃散

组成

苍术、厚朴、陈皮、建曲、谷芽、砂仁、木香。

主治

疫疠不和,脾胃有停食滞,泻利如水,肿胀作痛。

摘录

《麻症集成》卷四

《异授眼科》方之平胃散

组成

黑豆(炒)、泽泻、当归、枸杞、白丑、黄芩。

主治

《异授眼科》方之平胃散主治目有白花如絮。

用法用量

口服。

制备方法

上为细末

摘录

《异授眼科》

《古今医彻》卷一方之平胃散

组成

苍术1钱(米泔水制),厚朴1钱(姜汁炒)广皮1钱,甘草3分,山栀1钱(炒)茵陈2钱,秦艽1钱,茯苓1钱,生地1钱,葛根1钱。

主治

《古今医彻》卷一方之平胃散主治湿郁发黄。

用法用量

加灯心、生姜,水煎服。

摘录

《古今医彻》卷一

《宁坤秘笈》卷上方之平胃散

组成

茯苓、炙甘草、山药、广皮各等分。

主治

《宁坤秘笈》卷上方之平胃散春天胎前泄泻。

摘录

《宁坤秘笈》卷上

《幼幼集成》卷三方之平胃散

组成

漂苍术1钱2分,紫川朴1钱5分,真广皮1钱2分,炙甘草1钱,尖槟榔1钱,草果仁(姜汁炒极熟)1钱。

功效

《幼幼集成》卷三方之平胃散主治截疟。

主治

小儿寒疟不止。

用法用量

加生姜3片,大枣3枚,水煎,清早空心服。

摘录

《幼幼集成》卷三

《一盘珠》卷二方之平胃散

组成

苍术(漂)、陈皮、厚朴(姜水炒)、甘草各等分,香附(酒炒)2两,青皮(醋炒)2钱。

主治

《一盘珠》卷二方之平胃散主治胃脘气痛饱胀。

用法用量

生姜为引。

摘录

《一盘珠》卷二

《普济方》卷一九一方之平胃散

组成

附子(炮)1两,白术1两,丁香半两。

主治

《普济方》卷一九一方之平胃散主治水肿。

用法用量

每服2钱,水1盏,加生姜7片,大枣3枚,煎7分,不拘时候服,日3-5次。若肿未退,可灸三阴交穴及命门穴。

制备方法

上为末,和匀。

摘录

《普济方》卷一九一

《金鉴》卷五十一方之平胃散

组成

苍术(炒)、陈皮、厚朴(姜炒)、甘草(炙)、麦芽(炒)、砂仁(研)。

主治

《金鉴》卷五十一方之平胃散主治小儿伤乳,吐哯,口热唇干,夜卧不宁,手足心热。

用法用量

引用姜1片,水煎服。

摘录

《金鉴》卷五十一

《医方大成》卷十引《经济方》之平胃散

组成

红曲(年久者)3钱半,甘草(炙)1钱,白术1钱半(面炒)。

主治

《医方大成》卷十引《经济方》之平胃散主治小儿吐逆频并,手足心热,不进饮食。

用法用量

每服半钱,煎枣子米饮下。

制备方法

上为末。

摘录

《医方大成》卷十引《经济方》

《种痘新书》卷十二方之平胃散

组成

苍术、厚朴、陈皮、香附、半夏、白芍、白芷、苏叶、川芎、木香、山楂、神曲、砂仁、炙草。

主治

《种痘新书》卷十二方之平胃散主治伤食腹痛,不思饮食。

用法用量

感寒生姜为引。

制备方法

上为末。

摘录

《种痘新书》卷十二

《嵩崖尊生》卷九方之平胃散

组成

苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、香附、炒栀、半夏。

主治

《嵩崖尊生》卷九方之平胃散主治伤食,嗳气有腐食气。

摘录

《嵩崖尊生》卷九

《普济方》卷三九四方之平胃散

组成

马芹子(生)、白僵蚕(直首)、丁香各等分。

功效主治

《普济方》卷三九四方之平胃散具有养脾,实胃气之功效主治。小儿吐。

用法用量

每服1丸,陈皮汤化下。诸疾觉胃气稍怯,即服之。

制备方法

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。

摘录

《普济方》卷三九四

《嵩崖尊生》卷十五方之平胃散

组成

陈皮5分,山楂5分,神曲5分,麦芽5分,枳壳5分,苍术5分,厚朴5分,甘草3分,砂仁3分。

主治

《嵩崖尊生》卷十五方之平胃散主治小儿伤食热。

加减

恶心,加半夏、藿香;虚,加人参、白术。

摘录

《嵩崖尊生》卷十五

《博济》卷二方之平胃散

别名

参苓平胃散、加味平胃散

组成

厚朴(去粗皮,姜汁涂,炙令香,净)2两半,甘草(炙)1两半,苍术(米泔水浸2日,刮去皮)4两,陈皮(去白)2两半,人参1两,茯苓1两。

功效

《博济》卷二方之平胃散主治气利膈,进食平胃。

主治

脾胃气不和,不思饮食;心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠堕嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,及五噎八痞,膈气反胃。

用法用量

每服1钱,水1盏,加生姜、枣子,同煎7分,去滓,空心温服;或为细末,蜜为丸,如梧桐子大,每服10丸,空心盐汤嚼下。

制备方法

上为末。

附注

参苓平胃散(《直指附遗》卷六)、加味平胃散(《育婴秘识》卷三)。

摘录

《博济》卷二

《幼幼新书》卷二十九引了时发方之平胃散

组成

丁香(炒)5钱半,陈皮(去白)3钱半,甘草(炙)3钱半,白姜(炮)1分,肉桂(不见火)2钱半。

主治

《幼幼新书》卷二十九引了时发方之平胃散主治大人小儿水泻,胃气虚弱,饮食减,可传成赤白痢,羸瘦,时复腹痛不可忍。

用法用量

每服1小钱,沸汤入盐点服。

制备方法

上为细末。

摘录

《幼幼新书》卷二十九引了时发方

《三因》卷八方之平胃散

别名

八味平胃散

组成

厚朴(去皮,姜制,炒)1两半,射干(米泔浸)1两半,升麻1两半,茯苓1两半,芍药2两,枳壳(麸炒,去瓤)1两,大黄(蒸)1两,甘草(炙)1两。

主治

胃实热,口唇干,呕哕,烦闷,大小便秘涩,及热病后余热不除,蓄于胃中,四肢发热,口渴,胸满,无汗。

用法用量

每服4钱,水1盏,煎7分,去滓,空心热服。

制备方法

上为锉散。

附注

八味平胃散(《证治要诀类方》卷三)。

摘录

《三因》卷八

《普济方》卷三九五方之平胃散

组成

水银1钱(研黑),硫黄1钱(研黑),诃子(炮,去核)1钱,肉豆蔻(炮)1钱,桂(去皮)1钱,草豆蔻(去皮)1钱,附子(炮,去皮脐,炙)1钱。

主治

《普济方》卷三九五方之平胃散主治小儿伏热,吐泻烦渴,腹冷疼。

用法用量

3岁1丸,食前米汤调下。

制备方法

上为末,炼蜜为丸,如鸡头子大。

摘录

《普济方》卷三九五

《医方类聚》卷十引《简要济众方》之平胃散

别名

天下受拜平胃散、受拜平胃散、神效平胃

组成

苍术4两(去黑皮,捣为粗末,炒黄色),厚朴3两(去粗皮、涂生姜汁,炙令香熟),陈橘皮2两(洗令净,焙干),甘草1两(炙黄)。

功效主治

《医方类聚》卷十引《简要济众方》之平胃散具有燥湿运脾,行气和胃;暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时不正之气之功效。

主治脾胃不和,湿滞中阻;脘腹胀满,食少口淡,呕哕恶心,嗳气吞酸,大便泄泻,肢体困重;心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,或发霍乱,及五噎八痞,膈气反胃;妊娠两足浮肿,名曰皱脚;肠胃寒,受湿下血;小儿乳食过伤,肠鸣呕吐或米谷不化;妊娠饮食停滞,或肚腹作痛;山岚瘴雾,令人不服水土而腹胀。

用法用量

每服2钱,水1中盏,加生姜2片,大枣2枚,同煎至6分,去滓,食前温服。

制备方法

上为散。

用药禁忌

惟湿土太过者能用之,脾土不足及老弱、阴虚之人,皆非所宜也。

各家论述

1.《医方考》,此湿土太过之证,经日敦阜是也。苍术味甘而燥,甘则入脾,燥则胜湿;厚朴性温而苦,温则益脾,苦则燥湿,故二物可以平敦阜之土。陈皮能泄气,甘草能健脾,气泄则无湿郁之患,脾强则有制湿之能,一补一泄,又用药之则也。

2.《景岳全书》:夫所谓平胃者,欲平治其不平也。此为胃强邪实者设,故其性味从辛从燥从苦,而能消能散,惟有滞有湿有积者宜之。今见方家每以此为常服健脾之剂,动辄用之,而不察可否,其误甚矣,

3.《成方便读》:用苍术辛温燥湿,辟恶强脾,可散可宣者,为化湿之正药;厚朴苦温,除湿而散满;陈皮辛温,理气而行痰,以佐苍术之不及。但物不可太过,过刚则折,当如有制之师,能勘祸乱而致太平,故以甘草中州之药,能补能和者赞辅之,使湿去而土不伤,致于和平也。

附注

天下受拜平胃散(《岭南卫生方》卷中)、受拜平胃散(《杂类名方》)、神效平胃散(《保命歌括》卷十九)。方中诸药生用,名“生料平胃散”(见《得效》)。本方改为丸剂,名“平胃丸”。(见《中国医学大辞典》)

摘录

《医方类聚》卷十引《简要济众方》

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