概述
疟母(malaria with abdominal mass[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.。出《金匮要略方论》[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:222-226.。是指以疟疾反复发作,终年不愈,胁下结成痞块,胀痛不舒,面色晦暗,舌见瘀斑,脉弦涩等为常见症的疟疾[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。又称疟积、母疟、劳疟[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.。
疟母的症状
疟疾日久不愈,顽痰夹瘀,结于胁下所形成的痞块[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.。
疟母的方药治疗
《金匮要略·疟病脉证并治》:“病疟以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师日:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。”
《张氏医通》卷三:“疟母者,顽痰夹血食而结为癥瘕,鳖甲煎丸,或小柴胡加鳖甲蓬术桃仁……此金匮法也。”又:“虚人久疟,时止时发,芎归鳖甲饮,不应,脾虚也,急用补中益气加鳖甲;少食痞闷,胃虚也,四兽饮加鳖甲当归蓬术肉桂。虚人疟母,必用补益。盖缘治之失宜,邪伏肝经,而胁下有块,仍寒热时作,不可以癖积治之,每见急于攻块者,多致不救。久疟不愈,必有留滞,须加鳖甲消之;如无留滞,只宜补益。”
疟母治宜软坚散结,祛瘀化痰,用鳖甲煎丸[备注]鳖甲煎丸(《金匮要略方论》):鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈子、石苇、厚朴、丹皮、瞿麦、紫葳、半夏、人参、鹰虫、阿胶、蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁。有气血亏虚之症候者,当配合八珍汤[备注]八珍汤(《正体类要》):人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍药、川芎、熟地黄、生姜、大枣或十全大补汤[备注]十全大补汤(《太平惠民和荆局方》):熟地黄、白芍、当归、川芎、人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、肉桂等补益气血,以虚实兼顾,扶正祛邪。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:222-226.
关于劳疟
疟疾·正虚邪恋证(malaria with syndrome of lingering pathogen due to vital qi deficiency[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.)是指正虚邪恋,以遇劳即发,反复发作,寒热不清,胁下痞块,神倦乏力,面黄肌瘦,懒言气短,自汗心悸,舌淡,苔少,脉细弱等为常见症的
疟疾证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.。疟疾日久,气血耗伤,加之脾胃虚弱,气血生化之源不足,故致倦怠乏力,短气懒言,食少,面色萎黄,形体消瘦,自汗心悸。疟疾日久,正气亏虚,而疟邪未除,若遇过度劳累,伤耗正气,则易复发疟疾,寒热不清,而成劳疟[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:53-55.。
久疟不愈,由实转虚,气血亏耗,正虚邪恋,甚则血瘀痰凝,胁下结块,形成疟母[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:53-55.。
症状
倦怠乏力,懒言气短,食少,面色萎黄,形体消瘦,遇劳则复发疟疾,反复发作,寒热不清,胁下痞块,自汗心悸,舌质淡苔少,脉细无力[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:222-226.[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:53-55.。
证候分析
疟疾日久,气血耗伤,加之脾胃虚弱,气血生化之源不足,故致倦怠乏力,短气懒言,食少,面色萎黄,形体消瘦,自汗心悸。疟疾日久,正气亏虚,而疟邪未除,若遇过度劳累,伤耗正气,则易复发疟疾,寒热不清,而成劳疟。若久疟不愈,气机郁滞,血行不畅,瘀血痰浊结于胁下,形成痞块,则为疟母。舌脉亦为正气亏虚之象。[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:222-226.[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:53-55.
《诸病源候论·劳疟候》:“凡疟,积久不瘥者,则表里俱虚,客邪未散,真气不复,故疾虽暂间,小劳便发。”
方药治疗
[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:222-226.
治法:益气养血,扶正祛邪。
可用何人饮[197]加减。方中以人参益气扶正;制何首乌、当归补益精血;陈皮、生姜理气和中。在疟发之时,加青蒿或常山祛邪截疟。
针灸治疗
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:53-55.
治法:调补气血,破瘀散结。
选穴:以督脉、足太阴脾经和足阳明胃经穴为主。取脾俞、章门、痞根、足三里、三阴交、太冲、陶道。
随证配穴:失眠者,加神门、三阴交。胁肋疼痛者,加支沟、阳陵泉。
刺灸方法:针用补法,针后加灸。
方义:脾俞、太冲,一俞一原,健脾疏肝,益气养血。足三里、三阴交以补中益气,活血散瘀。痞根、章门为局部近取,可软坚化积,消痞散结。陶道以祛邪治疟而去寒热。
关于疟疾
疟疾(malaria[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:457.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.。见《太平圣惠方》卷七十四。《内经》称疟、痎疟;《金匮要略方论》称疟病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.。俗称打摆子[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:457.。疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气,以往来寒热,头痛,汗出,休作有时,反复发作,日久胁下有痞块为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:222-226.。多发于夏秋季节[参考资料] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:222-226.。发作时,寒热往来的称“正疟”;但寒不热的称“牝疟”;但热不寒的称“瘅疟”;热多寒少的称“温疟”;发于岭南寒热不清的称“瘴疟”;久疟不愈胁下有痞块的称“疟母”[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:53-55.。
疟疾的治疗除服用辨证用药外,常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等,并可用针刺及穴位敷贴等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.[参考资料] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z].2015-09-171107.。针灸治疗间日疟,不仅能控制症状,而且能使疟原虫检查转阴。但恶性疟疾病情危重者,应采取综合治疗措施。
现代医学的疟疾多属本病正疟范畴,有时也似温疟[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:53-55.。
详见疟疾条。
疟疾分类
因体质强弱有别及所感病邪及流行特点、表现证候不同,大致分类如下[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.[参考资料] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z].2015-09-171107.。
1.按临床证候分类有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.[参考资料] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z].2015-09-171107.。
2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.[参考资料] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z].2015-09-171107.。
3.按诱发因素及流行特点分类,有劳疟、虚疟、瘴疟、疫疟等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.[参考资料] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z].2015-09-171107.。
4.以脏腑、经络分类有五脏疟、三阳经疟、三阴疟等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.[参考资料] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z].2015-09-171107.。