概述
面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的疾病,故又称“口眼歪斜”。可发生于任何年龄,无明显的季节性。
本病相当于面神经麻痹症,亦称“周围性面神经麻痹”,主要临床表现为病侧面部肌肉运动障碍,口眼歪斜。
面瘫分周围性和中枢性两种,应注意鉴别。
初起时针刺量不宜过强。
治疗期间避免风吹受寒,面部可做按摩和热敷。
防止眼部感染,可用眼罩和眼药水点眼,每日2~3次。
面瘫的病因病机
面瘫多由正气不足,脉络空虚,卫外不固,风邪乘虚入中经络,导致气血痹阻,面部少阳脉络、阳明经筋失于濡养,以致肌肉纵缓不收而发。
现代医学认为面瘫可因风寒导致面神经血管痉挛、缺血、水肿,使而神经受压,神经营养缺乏,甚至引起神经变性而致病,亦有因病毒感染引起非化脓性炎症所致。
至于脑中风引起的中枢性面瘫与本病病理虽然不同,但可参照本治法进行治疗。
面瘫的辨证分型
面瘫通常急性发作,突然一侧面部表情肌麻痹,额纹消失,眼裂变大露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能作皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊和噘嘴等动作;
部分患者初起时有耳后、耳下疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症。病程延久,可因瘫痪肌肉挛缩,口角反牵向患侧,形成“倒错”现象。
面瘫的治疗
刺灸法
治则 祛风散寒,通经活络
处方 太阳 阳白 地仓透颊车 翳风 合谷
方义 风中经络,气血痹阻,经脉失养,纵缓不收所致,取太阳、阳白、地仓、颊车疏调局部经气,温经散寒,濡润筋肉,翳风疏解风寒;合谷循经远取,亦有“面口合谷收”之意。
随证配穴 人中沟歪斜—地仓透水沟,体弱—足三里。
操作 毫针刺,平补平泻,亦可温灸,每日1次,每次留针30min,合谷穴可取健侧穴位,10次为一疗程。
电针法
选穴 参照刺灸法穴位。
方法 每2穴为一组,每次选1~2组,得气后分别接通电极,通电15~20min;每日1次,10次为一疗程。刺激量以患者耐受为宜,早期患者不宜电针法。
穴位注射法
选穴 参照刺灸法穴位。
方法 维生素B1或维生素B12或加兰他敏,或胞二磷胆碱注射液,每穴注射0.5ml,每次3~4穴,每日或隔日1次。
穴位贴敷法
选穴 参照刺灸法穴位。
方法 将马钱子锉成粉末0.3~0.5g,撒于胶布上,贴穴位处,5~7日换药1次。或蓖麻仁捣烂加少许麝香,取绿豆粒大一团,贴敷穴位上,每隔3~5日更换1次。或白附子研细末,加少许冰片作面饼,贴敷穴位,每日1次。