概述
各种原因引起的门静脉血流受阻，均可因血液淤滞而导致门脉系压力增高。此类患者临床表现主要有肝大及脾功亢进，食管、胃底静脉曲张及腹水，并可有轻重不等的肝功能损害。门脉高压症多由肝硬化引起，一般以内科治疗为主。但在某些情况下，仍需手术治疗。
临床表现
1.脾肿大、脾功能亢进；
2.呕血或便血；
3.腹水；
4.可有肝肿大，部分病人还有黄疸、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣等肝硬变的临床表现；
诊断
1.有病毒性肝炎、血吸虫病、酗酒等病史；
2.上述主要症状和体征；
3.食管吞钡Ｘ线检查或胃镜检查，可发现食管、胃底静脉曲张；
4.超声波检查可提示肝硬变、脾肿大、腹水，以及门静脉和脾静脉直径增粗；
5.血象检查有脾功能亢进时所有血细胞均减少，以血小板和白细胞最为明显；
6.肝功能检查可发现有不同程度的损害，如ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＫＰ升高、血清白蛋白降低、白蛋白与球蛋白比例倒置、血胆红素升高、凝血酶原时间延长等。
治疗
1.手术方式和适应证
⑴脾切除和大网膜后固定术：适于脾大、脾功能亢进，无或有轻度食管及胃底静脉曲张，但无出血史者。
⑵门奇断流术：适于门脉高压症并发食管、胃底曲张静脉破裂大出血的患者可选用：①结扎术。如冠状静脉结扎、腔内食管或胃底曲张静脉缝扎术。②离断术。如贲门周围血管离断术。③横断术。如食管下端或胃底横断术。④切除术。如食管下端或食管下端胃底切除术。⑤联合断流术。如贲门周围血管离断术加食管下端横断术或加胃底横断术。⑥直视下限制性胃冠状静脉栓塞术。
⑶门体分流术：适于：①门脉高压症有食管下端或胃底静脉曲张，有出血史。②一般年龄在50岁以下，肝功能代偿较好。按改进的Child肝功能分级标准为Ⅰ、Ⅱ级，且无肝炎活动者。见表1.
表1 门静脉高压症肝功能分级
检查项目