概述
由于葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂（zeis腺）或睑板腺而致的急性化脓性炎症，通称为睑腺炎或麦粒肿。根据被感染的腺组织的不同部位，还分为内睑腺炎和睑腺炎。睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺[Moll腺和（或）Zeis腺]感染，称为外睑腺炎（external hordeolum）或外麦粒肿；如系睑板腺受累，则称为内睑腺炎（internal hordeolum）即内麦粒肿。另外，主要由于腺组织分泌物潴留所引起的腺组织肿大则称为睑板腺囊肿，即通常叫做霰粒肿。
睑腺位于睑组织的深部，开口于睑缘处，它的感染多由于葡萄球菌通过睑腺在睑缘的开口处进入腺体，引起炎症。溃疡性睑缘炎是这种感染的诱因。
当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生睑腺炎（麦粒肿）。
睑腺炎（麦粒肿）如处理不及时有可能引起败血症或海绵窦血栓而危及生命。
睑腺炎（麦粒肿）早期可采用局部理疗或热敷。超短波理疗也可促使浸润和硬结迅速吸收或化脓。口服或肌内注射抗生素，结膜囊内点抗生素眼药水及眼药膏，促使炎症消退，重病者全身应用抗生素和磺胺类药以控制为症，防止扩散。脓点已出现，局部有波动感时，切开排脓。切忌过早切开或挤压，否则炎症扩散，轻者可引起眶蜂窝组织炎，重者能导致海绵窦血栓或败血症，甚至危及生命。对多次复发的顽固病例，首先去除病因，并取脓液作细菌培养及药物敏感试验，亦可作自家疫苗注射。
疾病名称
睑腺炎
英文名称
hordeolum
别名
麦粒肿；挑针眼
分类
眼科 > 眼睑病
ICD号
H00.0
睑腺炎的病因
睑腺炎（麦粒肿）为蔡司腺、睑板腺等腺体的感染，大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染。可以同时伴有糖尿病、营养不良等。
发病机制
睑腺位于睑组织的深部，开口于睑缘处，它的感染多由于葡萄球菌通过睑腺在睑缘的开口处进入腺体，引起炎症。溃疡性睑缘炎是这种感染的诱因。
当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生睑腺炎（麦粒肿）。
睑腺炎的临床表现
外睑腺炎（external hordeolum）
外睑腺炎亦称外麦粒肿又名睑缘疖。
患处具有红、肿、热、痛的典型急性炎症表现，疼痛程度与水肿程度成正比。外睑腺炎即外麦粒肿，俗称“偷针眼”，与身体他处的疖肿相同。初起时有痒感，逐渐加剧，睑局部水肿、充血。有胀痛、压痛感，近睑缘处可触及硬结，发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜也发生水肿，数日后硬结逐渐软化，扪之有波动感，在睫毛根部可有黄色脓头，可自行破溃排出脓液，红肿及疼痛迅速消退。
若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下伴有糖尿病、营养不良等其他疾病，炎症可由一个腺体扩展到其他腺体形成多个脓点，或者扩散到眼睑皮下结缔组织而演变为眼睑蜂窝织炎，表现为整个眼睑红肿，并波及同侧颜面部，眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，往往伴有恶寒、发热、头痛等全身症状，耳前淋巴结亦肿大并有压痛。
内睑腺炎（internal hordeolum）
内睑腺炎，亦称内麦粒肿。
睑板腺感染称为内睑腺炎（hordeolum internal）或内麦粒肿。睑板腺虽比Zeis皮脂腺大，但其临床症状不如外睑腺炎尤其位于外眦部者来得猛烈，因为发炎的睑板腺被牢固的睑板组织包围。在脓肿尚未穿破之前，充血的睑结膜面常隐见黄色脓头，可能自行穿破睑结膜。少数情况下，脓液可从睑板腺的管道向外排出，但较常见的是脓液突破睑板和结膜的屏障而流入结膜囊内，脓液排出后红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。
睑腺炎的并发症
睑腺炎（麦粒肿）如处理不及时有可能引起败血症或海绵窦血栓而危及生命。
实验室检查
无特殊实验室检查。
辅助检查
睑腺炎（麦粒肿）治疗效果不理想时可以考虑进行细菌培养。
睑腺炎的诊断
根据睑腺炎（麦粒肿）患者的症状和眼睑的改变，容易做出诊断，很少需要来确定致病菌。
1.眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。
2.3～5天后形成脓胩，出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面；内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面。破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。
3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛，全身畏寒，发热等。
睑腺炎的治疗
西医治疗睑腺炎（麦粒肿）
睑腺炎（麦粒肿）早期可采用局部理疗或热敷。每次热敷10～15min，3～4次/d，以促进血液循环，有助于炎症消散，缓解症状。超短波理疗也可促使浸润和硬结迅速吸收或化脓。口服或肌内注射抗生素，结膜囊内点抗生素眼药水及眼药膏，促使炎症消退，重病者全身应用抗生素和磺胺类药以控制为症，防止扩散。已有红肿硬结、疼痛，在用抗生素的基础上，当皮下或结膜下出现脓头时则切开引流。切忌过早切开或挤压，否则炎症扩散，轻者可引起眶蜂窝组织炎，重者能导致海绵窦血栓或败血症，甚至危及生命。
脓点已出现，局部有波动感时，切开排脓。外睑腺炎在皮肤面切开，切口应与睑缘平行，以免眼轮匝肌受损，愈合后瘢痕明显，一定要将脓栓摘出。如脓肿较大，应放置引流条。内睑腺炎应在结膜面切开，切口应与睑缘垂直，以免损伤过多的睑板腺，排净脓液。切开排脓后一般1～2天即可痊愈。注意在脓肿尚未充分形成时，不宜过早切开。切开前后切忌挤压脓肿，因眼睑和面部静脉无瓣膜，会造成感染扩散，引起蜂窝织炎、败血症或海绵窦脓毒血栓而危及生命。若有这种先兆，应及早全身使用足量的抗生素。为选择有效的抗生素，最好先做脓液或血液培养及药物敏感试验，否则宜选用广谱抗生素，密切观察病情，早期发现眼眶与颅内扩散和败血症的症状，进行适当处理。同时卧床休息，保持大便通畅，顽固复发者应检查有无糖尿病的可能。对多次复发的顽固病例，首先去除病因，并取脓液作细菌培养及药物敏感试验，亦可作自家疫苗注射。
中医治疗睑腺炎（麦粒肿）
麦粒肿是常见的眼睑腺组织急性化脓性炎症，又称睑腺炎。因发病所在部位不同，有内外麦粒肿之分。凡睫毛所属皮脂腺的化脓性炎症称外麦粒肿，而睑板腺的化脓性炎症为内麦粒肿，是青少年的多发病。
中医称麦粒肿为土疳，俗称针眼。因过食厚味，脾胃积热并外感风邪所致。
针灸治疗炎症初起可促使吸收、消肿、止痛，但切忌挤压。
如已成脓可转眼科进行处理。
麦粒肿的病因病机
麦粒肿多因风邪外袭，客于胞睑化热，风热煎灼津液变成疮疖，或因多食辛辣物以致脾胃蕴积湿热，遂使气血凝滞，停聚于胞睑皮肤经络之间而成。反复发作多因余邪未消，热毒蕴伏，或体质虚弱，屈光不正。
现代医学认为多因金黄色葡萄球菌感染而成。
麦粒肿的辨证分型
外感风热：病初起，局部微有红肿痒痛，伴有头痛，发热，全身不适等症，苔薄白，脉浮数。
脾胃湿热：眼睑局部红肿，灼热疼痛，伴有口于、口臭、便秘溲赤，苔薄黄，脉数。
麦粒肿的治疗
刺灸法
治则
疏风，清热，利湿
处方
外感风热——睛明 攒竹 行间 太阳；
脾胃湿热——合谷 承泣 四白 阴陵泉。
方义
取睛明、攒竹、肝经荥穴行间和经外奇穴太阳以疏风清热，合谷、承泣、四白乃手足阳明经穴，有疏导患部郁热的作用；阴陵泉清脾胃湿热，诸穴共奏疏风清热，利湿解毒之功。
随证配穴
恶寒发热—外关，头痛—风池。
操作
毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，太阳点刺出血。
耳针法
选穴
眼 肝 脾 肾上腺 耳尖
方法
耳尖点刺出血，余穴每日针1次，每次留针30min，反复运针25次，5次为一疗程，反复发作者改用王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。
挑治法
选穴
肩胛间第1～5胸椎旁淡红色皮疹
方法
挑断疹下白色纤维组织，并捏挤点状出血，每次挑2～3根，每日1次。
预后
手术预后良好。