麦粒肿 2012年06月02日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

西医治麦粒肿

睑腺位于睑组织的深层,而开口于睑缘。细菌通过睑缘的出口处侵入腺体,沿着管道上行而发生炎症。通常称为麦粒肿。中医称麦粒肿为土疳,俗称针眼。因过食厚味,脾胃积热并外感风邪所致。

临床表现

麦粒肿(hordeolum)分为内外两型。

1.外麦粒肿(hordeolum externum)为Zeis腺(蔡司腺)的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀,约2~3日后形成硬结,胀疼和压痛明显,以后硬结逐渐软化,在睫毛根部形成黄色脓泡,穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈,尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿。耳前淋巴结肿大压痛,尤以外眦部者更易,重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。

2.内麦粒种(hordeolum interunm)为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈,因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块,可能自行穿破排脓于结膜囊内。睑板腺开口处可有轻度隆起,充血,亦可沿睑腺管通排出脓液,少数亦有从皮肤而穿破排脓,如果睑板未能穿破,同时致病的毒性又强烈,则炎症扩大,侵犯整个睑板组织,形成眼睑脓肿。

诊断

1.眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛,邻近球结膜水肿。

2.3~5天后形成脓胩,出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺,表现在皮肤面;内麦粒肿发生在睑板腺,表现在结膜面。破溃排脓后疼痛缓解,红肿消退。

3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛,全身畏寒,发热等。

治疗措施

1.早期湿热敷或旋磁理疗,促进浸润吸收或硬结迅速化脓。

2.手术切开:当脓点形成后可切开排脓。但要注意外麦粒肿的切口应与睑缘平行,内麦粒肿的切口庆与睑缘垂直。切忌不适当的挤压,以防炎症向眶内、颅内扩散,引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎、及脓肿等而危及生命。

3.对顽固的经常发作的病例,可用自体免疫疗法。伴全身发烧,耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素及磺胺类的药物的应用。

中医治麦粒肿

麦粒肿是常见的眼睑腺组织急性化脓性炎症,又称睑腺炎。因发病所在部位不同,有内外麦粒肿之分。凡睫毛所属皮脂腺的化脓性炎症称外麦粒肿,而睑板腺的化脓性炎症为内麦粒肿,是青少年的多发病。

针灸治疗炎症初起可促使吸收、消肿、止痛,但切忌挤压。

如已成脓可转眼科进行处理。

麦粒肿的病因病机

麦粒肿多因风邪外袭,客于胞睑化热,风热煎灼津液变成疮疖,或因多食辛辣物以致脾胃蕴积湿热,遂使气血凝滞,停聚于胞睑皮肤经络之间而成。反复发作多因余邪未消,热毒蕴伏,或体质虚弱,屈光不正。

现代医学认为多因金黄色葡萄球菌感染而成。

麦粒肿的辨证分型

外感风热:病初起,局部微有红肿痒痛,伴有头痛,发热,全身不适等症,苔薄白,脉浮数。

脾胃湿热:眼睑局部红肿,灼热疼痛,伴有口于、口臭、便秘溲赤,苔薄黄,脉数。

麦粒肿的治疗

刺灸法

治则

疏风,清热,利湿

处方

外感风热——睛明 攒竹 行间 太阳;

脾胃湿热——合谷 承泣 四白 阴陵泉。

方义

取睛明、攒竹、肝经荥穴行间和经外奇穴太阳以疏风清热,合谷、承泣、四白乃手足阳明经穴,有疏导患部郁热的作用;阴陵泉清脾胃湿热,诸穴共奏疏风清热,利湿解毒之功。

随证配穴

恶寒发热—外关,头痛—风池。

操作

毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,太阳点刺出血。

耳针法

选穴

眼 肝 脾 肾上腺 耳尖

方法

耳尖点刺出血,余穴每日针1次,每次留针30min,反复运针25次,5次为一疗程,反复发作者改用王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

挑治法

选穴

肩胛间第1~5胸椎旁淡红色皮疹

方法

挑断疹下白色纤维组织,并捏挤点状出血,每次挑2~3根,每日1次。

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