麻风 2016年05月31日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。

概述

麻风(leprosy[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1611.。为感染麻风病毒引起的,以遍身麻木,皮肤见红斑紫癜,形若蛇皮,脱屑等为主要表现的传染病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。见《外科摘要》卷二。麻风又名疠风[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1611.、冥病、大风、癞病、大风恶疾、疠疡、大麻风、风癞、血风[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1106.。为一种慢性传染性皮肤病[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1106.

患了麻风病,必须抓紧早期防治,本病目前有特效的治疗药物和方法,治愈率较高。

病因病机

《黄帝内经素问·风论》卷五:“疠者,有荣气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏而色败,皮肤溃疡。”

由体虚感受暴疠风毒,邪滞肌肤而发;或接触传染,内侵血脉而成[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1106.

麻风是由麻风分支桿菌感染所引起的一种慢性传染病,主要侵犯皮肤和周围神经,严重者可累及深部组织和内脏器官。麻风虽然很少引起死亡,但可导致肢体残废和畸形,使患者丧失劳动力。麻风病可发生在任何年龄,男女均可发病。此外,麻风既不胎传,也不遗传。

临床表现

初起患处麻木不仁,次发红斑,继则肿溃无脓,久之可蔓延全身肌肤,出现眉落、目损、鼻崩、唇裂以及足底穿溃等重症[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1106.

1.皮损:斑疹、斑块、结节或浸润、狮面,斑块中间有“打洞区”;

2.神经损害:耳大、尺、腓神经粗大;

3.感觉障碍:温度觉、触觉、痛觉丧失;

4.细菌检查阳性。

诊断依据

1.感觉障碍。

2.周围神经粗大。

3.皮损或组织切片内,查到麻风桿菌。

4.病理组织学依据。

治疗原则

1.积极防治,控制传染;

2.早期、及时、足量、规则治疗;

3.病原治疗;

4.对症治疗,畸形需手术治疗。

用药原则

1.少菌型病例以口服氨苯枫+利福平为主;

2.多菌型病例以口服氨苯枫、利福平、氯苯酚秦联合用药疗效佳;

3.麻风反应病例以醋酸溶液泼尼松为主,加强支援疗法。

方药治疗

治宜祛风化湿,活血杀虫[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1106.。初起先服保安化灵丹发汗,后改服神应消风散或磨风丸,亦可选服一号扫风丸、蝮蛇酒[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1106.。久病体虚可兼服何首乌酒[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1106.。外治用苦参汤洗涤溃疡,外涂狼毒糊剂[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1106.。必须隔离治疗[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1106.

辅助检查

1.对各类麻风早期检查专案以检查框限“A”为主;

2.对瘤型麻风伴有深部组织及内脏损害者与其他神经科疾患鉴别者,检查专案可包括检查框限“A”和“C”。

疗效评价

1.治愈:症状和体征消失,皮损完全消退,连续一年内查菌四次阴性;

2.好转:症状和体征改善,皮损消退75%以上,治疗后第一次查菌阴性;

3.未愈:症状和体征无改善,皮损无变化。

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