疾病科属
内科
疾病概述
癃闭是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者为“闭”，一般合称为癃闭。本证包括西医各种原因所引起的尿潴留， 以及肾功能衰竭所致的少尿症和无尿症。
诊断要点
1、小便难出，点滴不畅，或小便闭塞不通，小腹胀满。
2、多见于手术后、产后、老年男性患者，或肾功能衰竭者。
3、排尿虽困难，但不伴有尿道涩痛者。
辨证分析
癃闭的病因病机主要有湿热蕴结，肺热气壅，尿路阻塞，脾气不升，肾元亏虚。其病位在膀胱，但与三焦、肺、脾、肾均有密切关系。本证的辨证首先应分清虚实。因湿热、浊瘀、肺热等所致者，多属实证；因脾气不升、肾阳不足、命门火衰、气化不及州都者，多属虚证。辨别虚实的主要依据：实证多发病急骤，小腹胀或疼痛，小便短赤灼热，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数；虚证多发病缓慢，面色少华或晃 白，小便排出无力，精神疲乏，气短，语气低细，舌质淡，脉沉细弱。治疗应根据“腑以通为补”的原则，着重通利。实证治以清热散结通利法，虚证用补肾通窍法。
辨证论治
膀胱湿热
证见
小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅。舌质红苔黄腻，脉滑数。治法
清热利湿，通利小便。方药
1、主方：八正散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减处方：滑石30克，木通、车前子各10克，萹蓄、瞿麦各15克，知母、黄柏、栀子、大黄各12克。水煎服。
2、中成药
（1）通关滋肾丸，每次9克，每日2次。
（2）分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。
3、单方验方：通闭方（薛吉楝《新中医》1988.10）处方：肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶各10克。水煎服。肺热壅盛
证见
薄黄，脉数。治法
方药
小便癃闭，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或有咳嗽。舌苔清肺热，利水道。1、主方：清肺饮（李用粹《证治汇补》）加减处方：黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁各12克，木通10克，车前子18克。水煎服。
2、中成药参照膀胱湿热型中成药。尿路阻塞
证见
治法
方药
1、主方：代抵当丸（王肯堂《证治准绳》）加减处方：当归尾、桃仁、红花、茯苓、车前子、泽泻各15克，大黄12克，穿山甲20克。水煎服。
2、中成药
（1）前列通片，每次4片，每日3次。
（2）复方淋通片，每次6片，每日3次。
3、单方验方
（1）益母皂角汤（隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》）处方：益母草30克，皂角刺、赤芍、乌药各10克，土茯苓、蒲公英、车前子、玉米须各20克，甘草梢5克。水煎服。
（2）浮小麦（隋殿军等《当代中国名医秘验方精粹》）处方：浮小麦200克，微炒，煎汤频饮。中气不足
证见
治法
方药
1、主方：补中益气汤〈李杲《脾胃论》〉加减处方：黄芪、党参各30克，白术15克，升麻9克，柴胡、当归各12克，陈皮、肉桂各6克，泽泻18克，甘草3克。水煎服。
2、中成药补中益气丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方：益气通关汤（张升平《山东中医杂志》）1984.4)处方：黄芪60克，冬葵子、党参各20克，茯苓12克，白术、知母、石花各10克，柴胡、升麻、肉桂各6克，通草、甘草各3克。水煎服。肾阳气衰
证见
治法
方药
1、主方：济生肾气丸（严用和《济生方》）加减处方：熟地黄、山药、泽泻、巴戟天、茯苓各15克，肉桂6克，山萸肉、熟附子各12克，车前子、牛膝各12克，牡丹皮10克。水煎服。
2、中成药金匮肾气丸，每次9克，每日2次。
3、单方验方：温阳利尿汤（赖天松等《临床奇效新方》）处方：附子、桂枝、党参、白术、乌药、木香、五味子、麦门冬、小便不通，或点滴不爽排出无力，面色晃白，腰膝冷痛。舌温阳益气，补肾利尿。质淡，脉沉弱。小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲升清降浊，化气利水。乏，食欲不振，气短而语声低细。舌质淡苔薄白，脉细弱。小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满行瘀散结，通利水道。疼痛。舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。竹叶各10克，猪苓、茯苓各20克，泽泻40克。水煎服。其他疗法
1、外敷法
（1）独子蒜头3个，栀子3枚，盐少许，捣烂后摊于纸上，贴敷脐部。
（2）食盐250克，炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。
（3）葱白500克，捣碎后加入麝香少许，拌匀，分两包。先取一包敷脐上，热熨约15分钟，再换一包，以冰水熨15分钟，交替使用，直至小便流通。
2、流水诱导法使病员听到流水的声音，诱发尿意，使其随之解出小便。适用于神经官能症引起的尿闭。
3、针灸推拿针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激。体虚者可灸关元、气海。也可采用少腹膀胱区按摩。
4、预防调护
（1）锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅，切忌忧思恼怒。
（2）消除各种外邪入侵及湿热内生的有关因素，如忍尿、过食肥甘、辛辣、酒、纵欲、过劳等。
（3）积极治疗淋证和水肿等原发病。