2 英文參考
pyogenic carbuncle of back of foot[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
cellulitis of foot dorsum[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 概述
足發背（cellulitis of foot dorsum）爲病證名[1]。出《瘍科選粹》卷五。即腳發[1]，又名腳背發、足跗發、龜毒、蛇沿毒[2]。是指生於足背部的發[3]。爲急性化膿性疾病[4]。其特點是全足背高腫掀紅疼痛，足心不腫。
足部的結毒腫痛，多發於足背[4]。
《瘍醫大全》雲：“腳發背生於腳背筋骨之間，乃足三陰三陽之所司也，皆緣溼熱相搏，血滯於至陰之交或赤足行走沾染毒涎，抑或撞破誤觸污穢而成。”
足發背有兩種類型：一爲足背焮腫疼痛，易潰易斂，位於皮肉，爲癰屬陽，相當於現代醫學的足背部急性化膿性炎症；一爲足背微赤微痛，難潰難斂，位於筋骨，爲疽屬陰，相當於現代醫學的足部骨與關節的慢性化膿性炎症。
5 足發背的診斷
足發背初起足背紅腫，灼熱，疼痛，腫勢瀰漫，邊界不清，活動受限。約5～7天后腫脹迅速增大而化膿，伴寒戰高熱、納差、噁心欲嘔等全身症狀。潰後膿出稀薄或夾有血水，皮膚溼爛，全身症狀也隨之減輕。若局部潰破遲緩，潰後久不收口，可損傷筋骨。
陽證初起足背紅腫，灼熱疼痛。身伴寒熱，四肢酸楚。成膿時腫勢漸聚；潰後出膿黃稠，身熱漸退。
陰證初起足背微赤微腫，身熱不明顯，或色紫暗，腫勢散漫，成膿遲緩。潰後膿出清稀，或瘡口紫暗下陷，出膿如污血水。
患肢活動不利。
6 需要與足發背鑑別的疾病
足發背需與足部丹毒相鑑別。丹毒則皮膚出現水腫性紅斑，灼熱疼痛，紅斑界限清楚，漸向四周漫延，有時其上出現水泡，以其足背不高腫，不潰腐爲特點。
丹毒皮色鮮紅，邊界清楚；一般不會化膿；常有反覆發作史。
7 足發背的辨證治療
足腑爲三陰三陽交接之處。傷於足叄陽者，邪發自於表，病位淺而體質不虛，屬實證，紅腫灼熱疼痛明顯而膿稠易斂。傷於足叄陰者，氣血先自虧損，毒發之於髒，病位深而精血虧虛，屬虛證，紅熱疼痛不明顯而膿稀難斂。治療陽證以清熱解毒，和營利溼爲主，陰證以補託爲主。
7.1 溼熱下注
足發背·溼熱下注證（cellulitis of foot dorsum with pattern of dampness-heat diffusing downward）是指溼熱下注，以足背紅腫瀰漫，灼熱疼痛，化膿潰破，伴寒戰高熱，納呆，或泛惡，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數爲常見症的足發背證候[4]。
7.1.1 症狀
足背紅腫，灼熱疼痛，腫勢瀰漫；伴寒戰高熱；噁心欲吐，大便祕結，小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數。
初起全身寒熱，患部堅硬紅腫[4]。如疼痛作膿者，多屬溼熱下注，預後較好[4]。
足附紅腫，焮 熱疼痛，惡寒發熱，口乾不欲飲，小便黃。舌紅苔黃膩，脈浮滑數。成膿潰後，膿出黃稠，脈靜身涼，瘡口易斂。
7.1.2 辨證分析
溼熱毒邪與正氣相搏，故寒戰高熱；溼邪中阻，故噁心欲嘔、納差；溼熱內結，故便祕、尿赤；舌紅、苔黃膩、脈滑數爲溼熱下注之象。
7.1.3 治法
7.1.4 方藥治療
7.1.4.1 主方
五神湯（鄒嶽《外科真詮》）合萆薢化毒湯（高秉鈞《瘍科心得集》）加減處方：金銀花9克，紫花地丁9克，川牛膝9克，土茯苓30克，車前子9克（包煎），川萆薢12克，秦艽9克，生苡仁12克，當歸9克，牡丹皮9我，連翹9克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。腫聚成膿者，加穿山甲9克、皁角刺9克。
宜服仙方活命飲加木瓜、牛膝；外用隔蒜灸或用蜜搗菊花葉及芙蓉葉各等分外敷[4]。
7.1.4.2 中成藥
7.1.4.3 單方驗方
（1） 發背未潰方（田鳳鳴驗方）處方：蒲公英20克，紫花地丁20克，金銀花20克，連翹20克，牡丹皮20克，赤芍20克，柴胡20克，甘草10克，丹蔘10克。水煎服，每日1劑。（注：方名系由編者所擬。）
（2） 發背已潰方（高新賜《河南中醫》1986.3）處方：全蠍9克，大黃9克，穿山甲珠9克。水煎服，每日1劑。（注：方名系由編者所）
7.1.5 外治法
陽證初起外敷金黃膏、玉露膏。膿成後切開排膿。潰後先以八二丹、七叄丹藥線引流，外敷紅油膏。膿去新生，改用生肌散、生肌白玉膏收口。
7.2 精血虧損/虛火灼筋
若色微赤腫、膿清、久不癒合，屬精血虧損。
足發背·虛火灼筋證（cellulitis of foot dorsum with pattern of deficiency- fire scorching tendon）是指虛火灼筋，以足背微赤腫痛，或瘡色紫暗，成膿遲緩，日久潰膿清稀，瘡腐色暗難收斂，伴頭暈目眩，午後低熱，五心煩熱，盜汗，舌質暗紅，舌苔少，脈細數爲常見症的足發背證候[4]。
7.2.1 症狀
足背微赤微痛，腫熱散漫，或瘡色紫暗，邊界不清，日久方能成膿，膿出清稀，或出污臭血水。舌紫暗，苔白，脈細弱。
7.2.2 治法
溫補脾腎，散結消腫。
7.2.3 方藥治療
7.2.3.1 主方
陽和湯（王維德《外科證治全生集》）合十全大補湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減處方：熟地黃15克，附子9克，黨蔘15克，鹿角膠9克（烊化），白芥子6克，肉桂3克（焗服），白朮9克，麻黃6克，炙甘草6克，白芍9克，當歸9克，茯苓15克，川芎9克。水煎服，每日1劑。膿成難潰者，加穿山甲9克、皁角刺9克、黃芪30克。
宜用六味地黃湯、補中益氣湯隨證取用；色黯不潰者，用桑枝灸以行鬱滯助陽氣，並服十全大補湯、八味丸以健脾胃滋化源[4]。
7.2.3.2 中成藥
（2） 十全大補丸，蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2~3次，溫開水送服。
（3） 小金丹，每次0.6克，每日2次，7歲以上兒童減半，7歲以下小兒每次0.15~0.2克，重症成成人每次1.2克。打碎，溫黃酒或溫開水送服，醉蓋取汗。
7.2.3.3 單方驗方
（1） 發背未潰方（田鳳鳴驗方）處方：蒲公英20克，紫花地丁20克，金銀花20克，連翹20克，牡丹皮20克，赤芍20克，柴胡20克，甘草10克，丹蔘10克。水煎服，每日1劑。（注：方名系由編者所擬。）
（2） 發背已潰方（高新賜《河南中醫》1986.3）處方：全蠍9克，大黃9克，穿山甲珠9克。水煎服，每日1劑。（注：方名系由編者所）
7.2.4 外治法
陰證初起用沖和膏、回陽玉龍膏或陽和解凝膏外敷。潰膿後摻陰毒內消散，外敷陽和解凝膏。腐去瘡面紅活，改用生肌、生肌白玉膏收口。
10 關於發
發（cellulitis）爲病證名[5]。出《劉涓子鬼遺方》。是指病變範圍較癰大的急性化膿性疾病[5]。“癰之大者名發。”說明發的病變範圍較癰爲大。故一般把來勢迅猛而病變範圍大於癰的外瘍稱之爲發。其特點是在皮膚疏鬆的部位突然紅腫蔓延成片，灼熱疼痛，紅腫以中心最爲明顯，而四周較淡，邊緣不清，有的3～5天后皮膚溼爛，隨即變成褐色腐潰，或中軟而不潰，伴有明顯的全身症狀。
發的名稱，因發病部位、病因及病情不同而命名各異[5]。如乳發、足背發、環項發等[5]。
《外科精義》雲：“夫五發者謂疽發於腦、背、肩、髯、鬢是也。”
生於結喉處的，稱爲鎖喉癰；生於臀部的稱爲臀癰；生於手背部的，稱爲手發背；生於足背的，稱爲足發背。
詳見發條。