自身輸血

自身輸血 臨牀輸血 輸血醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

zì shēn shū xuè

2 英文參考

autologous blood transfusion[WS/T 203—2001 輸血醫學常用術語]

Autotransfusion[湘雅醫學專業詞典]

autotransion[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

自身輸血(autologous blood transfusion)是指輸入本人貯備的血液[1]

4 操作名稱

自身輸血

5 適應

自身輸血適用於全身狀態良好,ASA Ⅰ~Ⅱ級、估計術中出血1000~2000ml或更多的患者(Hb>110g/L,HCT>0.33),病人自願合作,均爲術前自身血儲備或術中血液稀釋法自身輸血適應對象。術中血液回收技術適用於無污染體腔出血的回收,如脾臟血、宮外孕心臟及大血管手術的出血等。

6 禁忌

有造血功能障礙、凝血功能異常者,患有心、肺、腎功能障礙者。

7 準備

基礎消毒盤,一次性輸血器及輸血針頭,0.9%氯化鈉注射液,同型血液和配血單,墊巾,止血帶,膠布,輸液架,夾板及繃帶。

8 方法

1.術前自身血儲備法  術前幾天或幾周,存儲1~4個單位或更多的自身血。如用新舊血交換的方法分3~4次採血(見表1),可抽得自身血1000ml左右備用。

2.術中血液稀釋法  手術當日、於麻醉後,按術前準備採集的血量採血,一般以患者失血容量的20%~30%計算,紅細胞比容維持在20%~25%,並依血液採集的順序編號,存放於冰箱中。當術中失血超過600ml,即開始回輸自身血,先輸後採的血,最先採集的血液最後輸入體內,所輸血爲新鮮全血採血的同時輸入晶體液和代血漿,其比例爲:抽出血量∶代血漿晶體液等於1∶1∶0.5,以維持有效循環血量血漿膠體滲透壓電解質濃度的正常,保持心率血壓的平穩。

3.術中回收血利用技術  從手術創面收取失血然後再輸回給患者。主要方法有:①血液回收後不經特殊處理而輸給患者血液回收系統內經添加抗凝藥,當回收至500~1000ml時即可回輸給患者。這種裝置簡單、價廉,但輸入血的質量較差。②血液回收後經離心清洗後回輸給患者。這一系統除去了一些無用的細胞成分和碎片,血液的質量較好,但價格昂貴。

9 注意事項

1.注意選擇適應證,採血的同時注意血容量的補充。

2.稀釋後,各種凝血因子隨之減少,滲血多,注意選擇麻醉方法,防止血管擴張。

3.血液稀釋後,術後可發生低鉀血癥組織水腫,應注意補充鉀離子血漿膠體液。

4.注意防止微血栓和溶血現象。

10 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國衛生部.WS/T 203—2001 輸血醫學常用術語[Z].2001-7-20.
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