4 《醫學發明》方之硃砂安神丸
硃砂安神丸對中樞神經及神經、內分泌系統有着強大的調節作用，對心血管及血流變學有着十分積極的作用，對神經衰弱者的失眠多夢、驚悸怔忡、心煩神亂等症狀應有積極的治療作用[1]。同時該方劑還有強大的抗病原微生物、抗炎、抗氧化作用，對消化系統有積極影響，應進一步探討其適應證範圍[1]。臨牀用藥，特別是改爲湯劑服用時硃砂用量一定要少，因其有毒[1]。
4.1 組成
硃砂15g、黃連8g、炙甘草16g、生地8g、當歸8g[2]
硃砂半兩、黃連六錢、炙甘草五錢半、生地黃二錢半、當歸二錢半[3]。
4.2 用法
上藥爲丸，每服6～9g，睡前開水送服[3]。亦作湯劑，用量按原方比例酌情增減，硃砂水飛，以湯藥送服[3]。
上4味爲細末，另研硃砂，水飛如塵，陰乾，爲衣，湯浸蒸餅爲丸，如黍米大，每服15丸（2g），津唾咽之，食後[3]。
4.3 功用主治
《醫學發明》方之硃砂安神丸具有鎮心安神，清熱養血之功效[3]。主治心火偏亢，陰血不足證[3]。症見心神煩亂，失眠多夢，驚悸怔忡，舌尖紅，脈細數[3]。
4.4 方解
本方主治心火偏亢、灼傷陰血、心神失養證，治宜以鎮心安神，清熱養血爲法[3]。方中硃砂味甘性寒而質重，即能安心神，又能清心火，爲君藥[3]。黃連苦寒瀉火，清心除煩，爲臣藥[3]。當歸、生地養血滋陰，補充被耗傷之陰血，爲佐藥[3]。甘草安中護胃，調和諸藥，是爲佐使之用[3]。諸藥合用，標本兼顧，使心火下降，陰血上承，神志安寧[3]。
4.5 運用
硃砂安神丸爲治療心火偏亢，陰血被灼之失眠、心悸的常用方劑[3]。臨牀上以驚悸失眠，舌尖紅，脈細數爲證治要點[3]。
加減法：若兼夾痰熱，胸悶苔黃膩者，加瓜蔞、竹茹等以清熱化痰；若驚悸、失眠較重，加磁石、龍骨、珍珠母等以加強重鎮安神之功[3]。若胸中煩熱較甚，加山梔仁、蓮子心以增強清心除煩之力；失眠多夢者，可加酸棗仁、柏子仁以養心安神[3]。
使用注意：方中硃砂含硫化汞，不宜多服或久服，以防引起汞中毒[3]。陰虛、脾弱者忌用[3]。如開湯劑，硃砂每次0.5～1g，研末沖服爲宜，連服時間不可大於半年[3]。
4.6 現代適應證
硃砂安神丸適用於神經衰弱所致心悸、健忘、失眠或精神抑鬱症引起的神志恍惚等，陰血不足者均可用之。
4.6.1 神經衰弱
神經衰弱發病首先與精神過度緊張或恐懼等因素有關，使大腦皮層抑制功能不足而出現頭痛、頭暈、易激動、煩躁、入睡困難或睡眠淺或失眠；其次是大腦皮層興奮功能不足，表現精神不振、沒情緒、乏力、注意力渙散、記憶力下降、工作難以持久等，上述兩種情況也可同時存在；但要除外有些器質性疾病，如腦腫瘤等引起的神經衰弱綜合徵。
4.7 藥理作用
4.7.1 對中樞神經系統功能的影響
君藥硃砂主要含硫化汞，此外還含鉛、鋇、鎂、鋅等多種常量和微量元素以及雄黃、磷灰石；而雄黃主要含二硫化二砷（As2S2）及少量砒霜（As2O3）。磷灰石中含有大量鈣和磷。現代醫學研究認爲硃砂能降低中樞神經系統興奮性，有鎮靜、安眠及抗驚厥作用。汞及其化合物毒性均較大，汞與蛋白質的巰基（-SH）具有特殊的親和力，對許多酶系統有非特異性抑制作用；汞進入神經系統組織後主要沉積在神經細胞核周圍與胞漿中的微粒體及線粒體結合。鉛也具有一定毒性，對中樞神經有損害作用，因此用硃砂時絕對不可過量，Ca2+、Mg2+、Na+、K+共同維持神經肌肉的興奮性，Fe2+參與兒茶酚胺的代謝及調節，從而維持神經系統興奮與抑制的正常平衡。臣藥黃連所含小檗鹼有中樞性抑制作用，但不易通過血腦屏障，當其還原爲四氫小檗鹼、四氫黃連鹼、四氫巴馬亭時則較易進入血腦屏障而表現較強的中樞抑制活性，具有鎮靜、催眠、解熱作用。小檗鹼能擴張腦膜血管，增加局部血流量，能提高動物缺血早期海馬CA1區神經元內線粒體、粗麪內質網、高爾基體對缺血的耐受性，減輕腦缺血晚期海馬CA1區速髮型神經元死亡程度，對缺血再灌注腦組織損傷有明顯保護作用。小檗鹼能顯著升高腦缺血時SOD、GSH-Px活力，降低MDA含量，明顯抑制缺血／缺糖誘導的神經細胞內遊離鈣濃度[（Ca2+）i]的升高；對於乙酰膽鹼遞質，小劑量增強其作用，大劑量則拮抗之；能拮抗腎上腺素升壓反應和所引起的心律失常。佐藥生地黃能顯著加強閾下劑量戊巴比妥鈉的催眠作用。當歸注射液能抑制血漿TXB2產生，增加血漿6-Keto-PGF1α水平，糾正腦缺血TXA2/PGI2比值，因而可抑制腦缺血，改善腦循環，降低腦缺血的病死率，改善神經元代謝，減少腦梗死體積，促進腦缺血損傷後神經元的生長和修復，減少腦細胞凋亡；加快神經之軸突發芽過程，促進神經再生和再支配，逆轉腦內氨基酸類神經遞質的異常變化。甘草所含FM100具有鎮痛解痙作用，芍藥苷則具有鎮靜作用；甘草黃酮對局竈性腦缺血再灌注有保護作用，甘草酸靜注能提高完全性缺血再灌注大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶的活性，減輕腦水腫。總之，該方劑的君、臣、佐、使各味藥對中樞神經系統均有鎮靜作用，可以改善腦功能，這對神經衰弱者改善失眠等症狀尤爲重要。
4.7.2 對內分泌系統功能的影響
臣藥黃連所含小檗鹼及巴馬亭均可刺激垂體ACTH分泌，小檗鹼還有抗利尿作用。佐藥生地黃能對抗地塞米松對垂體－腎上腺皮質系統的抑制作用，減輕其對腎上腺皮質系統功能和形態影響，並能改善甲亢陰虛患者交感腎上腺素能神經興奮症狀；懷慶地黃對甲亢陰虛小鼠血漿T3、T4及醛固酮濃度可顯著改善，使T3下降；同時地黃有降血糖作用，並能拮抗腎上腺素引起的高血糖反應。使藥甘草可通過興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸而產生腎上腺皮質激素樣作用，甘草甜素、甘草次酸等均具有皮質激素樣作用；甘草甜素可使腎上腺重量增加，尿中游離型17-羥皮質酮增加。甘草皮質激素作用的機制是：①促進皮質激素合成。②甘草次酸在結構上與皮膚激素相似，能競爭性地抑制皮質激素在肝臟代謝失活，從而間接提高皮質激素的血藥濃度。③二者的化學結構相似，有直接皮質激素樣作用。腎上腺皮質激素有強大的“允許”作用，從而可協調全身其他神經、內分泌激素發揮作用，使機體各項調節功能恢復平衡。
4.7.3 對心臟管及血液流變學的影響
臣藥黃連所含小檗鹼小劑量能促進心肌細胞外Ca2+內流，導致胞內Ca2+濃度增加，而具有正性肌力作用，使心肌收縮力增加，心輸出量增加；同時小檗鹼降低心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧的能力，能顯著降低心力衰竭時心臟的耗氧量，縮小心肌梗死的範圍和程度；小檗鹼可降低心肌自律性，延長動作電位時程及有效不應期，消除折返衝動，抑制心肌快Na+內流及可能的Ca2+通道阻滯，因而具有顯著的抗心律失常作用。藥根鹼也有抗心律失常作用。小檗鹼可通過直接擴張血管、抑制血管運動中樞、抗腎上腺素、抑制多種升壓反射、抗膽鹼酯酶等多種途徑具有顯著的降血壓作用。小檗鹼可升高血小板內cAMP水平，並有Ca2+拮抗作用，因而對ADP、AA、膠原等誘發的血小板聚集有拮抗作用。生地黃具有強心作用，尤其對衰竭的心臟作用更明顯；同時通過升高cAMP，使cGMP/cAMP比值降低而具降壓作用。佐藥當歸及其所含阿魏酸可減少心肌細胞內Ca2+、Na+蓄積，減少MDA生成及CPK、LDH、AST釋放，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流，減少心肌含水量；能穩定心肌細胞膜，保護線粒體及溶酶體的功能，增加抗缺氧能力，從而有抗心肌缺血的作用，縮小心肌梗死的範圍；當歸還能抑制血小板聚集，降低血流黏滯度，降低血漿纖維蛋白原，使凝血酶原時間延長並能抗血栓形成；當歸所含阿魏酸還有減慢傳導、延長有效不應期、消除折返、延長平臺期、延長有效不應期、抑制異位節律點、提高致顫閾作用，從而能抗心律失常。甘草能降低血脂，同時甘草酸能抑制補體反應，抑制磷脂酶A2的活性及血小板聚集。磷脂酶A2的活性被抑制後可使溶酶體膜穩定而保護自身溶酶體的釋放，修復溶酶體的機能障礙，從而防止脂質沉積於血管壁，因此甘草又具有抗動脈粥樣硬化的作用；甘草黃酮等有抗心律失常作用，甘草次酸還具有血管緊張素ⅡA1受體的激動劑樣作用；甘草提取液有拮抗去甲腎上腺素作用，甘草酸靜滴可提高缺血再灌注大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶活性，減輕腦水腫。
由此可見該方劑對心血管及血流變學具有非常積極的作用，可明顯治療驚悸怔忡、心煩神亂、脈細數。
4.7.4 對免疫功能的影響
君藥硃砂除含HgS外，還含有鋅。鋅可使淋巴細胞轉化率升高，缺鋅時胸腺及脾臟萎縮，因而硃砂對免疫功能有一定促進作用。臣藥黃連能增強白細胞的吞噬能力，增強網狀內皮系統的吞噬能力，並有趨化因子樣作用。生地對機體免疫功能具有保護和增強作用，對ConA誘導的淋巴細胞的DNA合成和蛋白質合成以及IL-2的產生都有明顯的增強作用。當歸對機體免疫功能有明顯的促進作用，能促進脾臟及胸腺T、B淋巴細胞增殖，拮抗氫化可的松對此的抑制作用，增強T淋巴細胞功能及殺傷活性，具有免疫佐劑樣活性、抗補體活性及良好的誘導干擾素的活性；同時當歸能顯著提高單核吞噬細胞的吞噬功能，提高NO含量，顯著增強其分泌TNF-α、IL-1的能力；對淋巴細胞有較強的活化作用，其有效成分爲當歸免疫活性多糖（AIP），AIP對人脾細胞有明顯促有絲分裂活性，能使B淋巴細胞活化，使B淋巴細胞分化到不同成熟階段，部分細胞羣成熟爲抗體分泌細胞，明顯提高抗體數量及效價；AIP還能直接激活參與抗體反應的T淋巴細胞，阿魏酸具有廣譜抗變態反應作用，對Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態反應均有抑制作用。甘草除可增強NK細胞活性、誘生干擾素外，甘草多糖能使抗體顯著增加，對淋巴細胞有促增殖作用，並能提高網狀內皮系統及單核細胞吞噬功能；甘草次酸能升高淋巴細胞比率，甘草甜素能抑制肥大細胞釋放組胺，誘導淋巴細胞分泌IL-2的能力；β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑，甘草Lx能降低抗原量，抑制抗體產生，具有防治青黴素過敏性休克作用。
4.8 歌訣
安神朱地草歸連，鎮心安神治失眠；清熱養血寧神志，心煩懊惱用之驗[4]。
4.9 出處
《醫學發明》
5 《內外傷辨惑論》卷中方之硃砂安神丸
5.1 別名
5.2 組成
硃砂（另研水飛爲衣）五錢，甘草五錢五分，黃連（酒洗）六錢，當歸二錢五分，生地黃一錢五分[5]。
硃砂五錢（另研，水飛爲衣），甘草五錢五分，黃連（去須淨，酒洗）六錢，當歸（去蘆）二錢五分，生地黃一錢五分[6]。
5.3 製備方法
上藥除硃砂外，四味共爲細末，湯浸蒸餅爲丸，如黍米大，以硃砂爲衣[6]。
5.4 功效主治
《內外傷辨惑論》卷中方之硃砂安神丸功能鎮心安神，清熱養血[6]。主治心火亢盛，陰血不足而致的心神不安，怔忡失眠，胸中煩熱，夜睡多夢，舌紅，脈細數[6]。近代常用於神經衰弱、精神抑鬱症、心動過速等心火偏亢者[6]。
5.5 用法用量
每服十五至二十丸，食後津唾嚥下，或溫水、涼水少許送下[6]。
每服十五丸或二十丸，食後津唾嚥下；或溫水，涼水少許送下亦得[6]
5.6 方解
方中硃砂微寒重鎮，既能安心神，又能清心火；黃連苦寒清心，除煩以安神；當歸、生地黃養血滋陰，補其被灼之陰血；甘草和中調藥[6]。諸藥合用，則火得清而神自安[6]。
5.7 用藥禁忌
忌食辛辣、煙、酒；因消化不良，胃部嘈雜，有似煩悶而怔忡不安，或不眠等症忌服；忌油膩；不宜多服或久服，以防造成汞中毒。
5.8 臨牀應用
夜遊症：龍某某，男，14歲，學生。每於睡夢中驚起，啓門而出，跌僕于田野荒丘，仍然沉睡。診時見患兒神態如常，自覺心煩耳鳴，夜臥而出並不知覺，唯多夢易驚而已。舌紅苔黃，脈弦數。今火擾心而心煩；火升木亢而耳鳴；火熱擾於心肝，則神失守而魂飄蕩，於是夢寐恍惚，變幻遊行。治當清心瀉火安神，鎮肝定魂。予硃砂安神丸合磁朱丸。處方生地60g，黃連18g，當歸30g，甘草15g，煅磁石30g，建曲18g。研末和蜜爲丸，如黃豆大，外以硃砂9g爲衣。早晚各服一次，每服30丸。服完二料丸劑，其病竟瘳。
5.9 各家論述
1.《內外傷辨》：《黃帝內經素問》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩，除溼熱爲君；以甘草、生地黃之甘寒瀉火補氣，滋生陰血爲臣；以當歸補其血不足；硃砂納浮溜之火，而安神明也。
2.《醫方考》：夢中驚悸，心神不安者，此方主之。夢中驚悸者，心血虛而火襲之也。是方也，硃砂之重，可使安神；黃連之苦，可使瀉火；生地之涼，可使清熱；當歸之辛，可使養血；乃甘草者，一可緩其炎炎之焰，一可以養氣而生神也。
3.《杏苑》：以黃連、生甘草瀉火熱，川歸、生地益心血，佐硃砂以安心神。
4.《張氏醫通》：凡言心經藥，都屬心胞，惟硃砂外稟離明，內含真汞，故能交合水火，直入心臟。但其性徐緩，無迅掃陽焰之速效，是以更需黃連之苦寒以直折其勢，甘草之甘緩以款啓其微，俾膈上實火虛火，悉從小腸而降泄之。允爲勞心傷神，動作傷氣，擾亂虛陽之的方。豈特治熱傷心包而已哉！然其奧又在當歸之辛溫走血，地黃之濡潤滋陰，以杜火氣復熾之路。其動靜之機，多寡之制，各有至理，良工調劑之苦心，其可忽諸。
5.《古今名醫方論》：葉仲堅：經雲：神氣舍心，精神畢具。又曰：心者，生之本，神之舍也。且心爲君主之官，主不明則精氣亂，神太勞則魂魄散，所以寤寐不安，淫邪發夢，輕則驚悸怔忡，重則癡妄癲狂也。硃砂具光明之體，色赤通心，重能鎮怯，寒能勝熱，甘以生津，抑陰火之浮游，以養上焦之元氣，爲安神之第一品；心若熱，配黃連之苦寒，瀉心熱也；更佐甘草之甘以瀉之；心主血，用當歸之甘溫，歸心血也；更佐地黃之寒以補之。心血足則肝得所藏，而魂自安，心熱解則肺得其職，而魂自寧也。
6.《時方歌括》：東垣之方多雜亂無紀，惟此方用硃砂之重以鎮怯，黃連之苦以清熱，當歸之卒以噓血，更取甘草之甘以制黃連之太過，地黃之潤以助當歸所不及。方意頗純，亦堪節取。
5.10 附註
安神丸（《蘭室祕藏》卷下）、硃砂丸（《普濟方》卷十六）、黃連安神丸（《保嬰撮要》卷十三）、安寢丸（《胎產指南》卷八）。
5.11 出處
《內外傷辨惑論》卷中方
6 《蘭室祕藏·雜病門》方之硃砂安神丸
6.1 別名
6.2 組成
6.3 製備方法
6.4 功能主治
《蘭室祕藏·雜病門》方之硃砂安神丸功能鎮心安神，清熱養血[6]。主治心火亢盛，陰血不足而致的心神不安，怔忡失眠，胸中煩熱，夜睡多夢，舌紅，脈細數[6]。近代常用於神經衰弱、精神抑鬱症、心動過速等心火偏亢者[6]。
6.5 用法用量
每服十丸，食後津唾嚥下[6]。
6.6 附註
黃連安神丸（《東坦試效方》卷一）。
6.7 出處
7 《痘疹傳心錄》卷十五方之硃砂安神丸
7.1 組成
黃連2錢，硃砂2錢，當歸身3錢，白茯苓2錢，甘草1錢，遠志2錢，石菖蒲2錢，酸棗仁1錢。
7.2 製備方法
7.3 功效主治
7.4 用法用量
燈心湯送下。
7.5 出處
《痘疹傳心錄》卷十五
9 《全國中藥成藥處方集》（天津方）之硃砂安神丸
9.1 組成
當歸2兩，生白芍2兩，川貝2兩，炒棗仁2兩，生地3兩，陳皮1兩5錢，麥冬1兩5錢，黃連4錢，茯苓（去皮）1兩5錢，甘草5錢，川芎1兩5錢，遠志肉（甘草水制）5錢。
9.2 製備方法
上藥爲細末，煉蜜爲丸，3錢重，每斤丸藥用硃砂面3錢爲衣，蠟皮或蠟紙筒封固。
9.3 功效主治
《全國中藥成藥處方集》（天津方）之硃砂安神丸具有鎮靜安神之功效。主治神經衰弱，失眠心跳，思慮過度，記憶不強。
9.4 用法用量
每次服1丸，白開水送下。
9.5 出處
《全國中藥成藥處方集》（天津方）
10 《慈禧光緒醫方選議》方之硃砂安神丸
10.1 組成
當歸1兩，麥冬1兩，天冬1兩，元參5錢，丹蔘5錢，遠志5錢，茯苓5錢，柏子仁1兩，人蔘2錢5分，生地2兩，棗仁1兩（炒），五味子5錢。
10.2 製備方法
10.3 功能主治
《慈禧光緒醫方選議》之硃砂安神丸主治心血虛，怔忡驚悸，睡眠不實。
10.4 用法用量
每服3錢。
10.5 出處
《慈禧光緒醫方選議》
11 《保嬰撮要》卷八之硃砂安神丸
11.1 組成
硃砂4錢，黃連半兩，生地黃半兩，生甘草2錢半，蘭香葉2錢（燒灰），銅青5分，輕粉5分。
11.2 製備方法
上藥爲末。
11.3 功能主治
11.4 用法用量
幹敷上。
11.5 出處
《保嬰撮要》卷八
12 《北京市中藥成方選集》方之硃砂安神丸
12.1 組成
黃連1錢，甘草2錢5分，熟地3錢，生地2錢，當歸5錢，生黃耆1兩，棗仁（炒）1兩，龍齒（生）6錢，茯苓5錢，柏子仁1兩，遠志（炙）5錢。
12.2 製備方法
上藥爲細末，煉蜜爲丸，硃砂爲衣，重3錢。
12.3 功效主治
《北京市中藥成方選集》之硃砂安神丸具有補氣益血，寧心安神之功效。主治氣血衰弱，心跳不安，精神恍惚，夜寐難眠。
12.4 用法用量
每服1丸，日2次，溫開水送下。
12.5 出處
14 硃砂安神丸介紹
14.1 藥品名稱
14.2 劑型
14.3 硃砂安神丸的主要成份
14.4 硃砂安神丸的功能主治
14.5 注意事項
2.禁食辛辣油膩、菸酒及刺激性食物。
3.不宜多服久服。
4.不宜與碘溴化物並用。
14.6 硃砂安神丸的用法用量
15 硃砂安神丸中藥部頒標準
15.1 拼音名
Zhusha Anshen Wan
15.2 標準編號
WS3-B-1926-95
15.3 處方
硃砂 200g 黃連 300g 地黃 200g 當歸 200g 甘草 100g
15.4 製法
以上五味，硃砂水飛或粉碎成極細粉；其餘黃連等四味粉碎成細粉，與 上述粉末配研，過篩，混勻。每 100g粉末加煉蜜35～ 45g與適量的水，泛丸,乾燥；或加 煉蜜90～ 110g製成小蜜丸或大蜜丸，即得。
15.5 性狀
15.6 鑑別
取本品，置顯微鏡下觀察：纖維束鮮黃色，壁稍厚，紋孔明顯。纖維束 周圍薄壁細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。薄壁組織灰棕色至黑棕色，細胞多皺縮，內 含棕色核狀物。薄壁細胞紡綞形，壁略厚，有極微細的斜向交錯紋理。不規則細小顆粒 暗棕紅色，有光澤，邊緣暗黑色。
15.7 檢查
15.8 功能與主治
15.9 用法與用量
口服，水蜜丸一次 6g,小蜜丸一次 9g，大蜜丸一次1丸；一日1～2次。
15.10 規格
大蜜丸每丸重 9g
15.11 貯藏
密封。