3 註解
着牀是指胚泡通過與子宮內膜的相互作用侵入到子宮內膜的過程，經過定位、粘着和穿透三個階段。着牀成功的關鍵在於胚泡與子宮內膜的同步發育與相互配合。胚泡的分化與到達子宮的時間必需與子宮內膜發育程度相一致。胚泡過早或過遲到達子宮腔，將使着牀紡明顯降低，甚至不能着牀。在着牀過程中，胚泡不斷地發出信息，使母體能識別妊娠發生相應的變化。胚泡可產生多種激素和化學物質，如絨毛膜促性腺激素，它能刺激卵巢黃體轉變爲妊娠黃體，繼續分泌妊娠需要的孕激素。近年發出，受精24h的的受精卵便可產生早孕因子（early pregnancy factor），它能抑制母體淋巴細胞的功能，使胚泡免遭母體排斥。檢測早孕因子可進行超早期妊娠診斷。
孕卵與受精後的第3-4天進入宮腔，並在宮腔內遊走2-3天，胚泡從透明帶中脫出露出表面的滋養層。胚泡失去了透明帶提高了着牀能力。胚泡進入子宮腔後，要在子宮腔停留幾天，目的是在子宮腔中尋找合適的位置進行侵入。孕卵只有在着牀以後才能從母血中獲得充足的營養物質，以滿足胚胎髮育成足月胎兒的需要。在着牀過程中，包含相當複雜的形態學、生理學和生物化學的變化。
着牀前子宮內膜在雌激素與孕激素的作用下，發生着變化。主要表現爲細胞的增生、分化和分泌活動的出現和血液供應的增加。排卵後，隨子宮內膜的分化，可在電鏡下觀察到子宮內膜上皮細胞上有許多指狀突起，這種突起可能阿子宮腔上皮具有吸附胚泡於表面的能力。同時內膜腺體開始分泌一種粘多糖，有供應胚泡營養的作用。間質細胞分化成蛻膜細胞樣細胞，爲着牀後形成胎盤作準備。子宮內膜的血管也隨着內膜的增殖而增長，變彎曲呈螺旋狀，爲胚胎着牀做好準備。
（1）附着 在胚泡中內細胞團附近的滋養層細胞上有許多纖毛樣突起，它們與子宮腔上皮的纖毛樣突起形成指狀交叉銜接，可能是由於胚泡一端有粘稠物質，也可能是胚泡內膜表面上有電荷相互吸引，胚泡即可附着在內膜表面。
（2）植入 胚泡附着後很快就侵入子宮內膜。侵入的機制尚不清楚，有人認爲可能是胚泡可分泌一種蛋白水解酶，分解上皮細胞之間的物質而形成縫隙，有利於胚泡侵入內膜的基質。約在受精9天以後，部分細胞開始相互融合，細胞間的界限消失，形成合體滋養層。大約再隔3天以後，入侵所造成的內膜創口完全修復，此時胚泡已被埋在肥厚的蛻膜層內而受到保護。
着牀前內膜即已發生種種變化，主要表現在子宮腔內膜變成一個能吸附胚泡的表面，內膜腺體分泌粘多糖，內膜血管不斷增長，同時間質細胞分裂活躍，所有這些都是爲胚泡着牀作好準備。着牀後由於植入的刺激和組織溶解時產生組織酶的作用下，內膜進一步增厚，血液供應更爲豐富，腺體分泌更加旺盛，間質細胞肥大，胞質含有豐富的糖原顆粒，成爲蛻膜細胞，這一系列的變化稱蛻膜反應（decidual response）。此時的子宮內膜稱蛻膜。一些學者認爲，子宮內膜在妊娠後發生的蛻膜變化，是着牀的準備狀態；也有學者認爲，是內膜對滋養層侵入發生的上皮性防禦反應。總之，蛻膜細胞在向受精卵供應營養中起重要作用。
子宮僅在一個極短的關鍵時期內允許胚泡着牀，此時期爲子宮的敏感期或接受期。在此時期內，子宮內膜受到雌激素與孕激素的協同作用，可能分泌某些物質，激活胚泡着牀。引起子宮內膜着牀反應的機制尚不十分清楚，可能與胚泡子宮內膜產生某種激肽，釋放組胺，或與胚泡分泌的蛋白水解酶和產生的CO2有關。胚泡產生的CO2擴散到子宮內膜，再進入子宮的微血管，在胚泡附近形成一個CO2梯度場。CO2可使滋養層細胞和子宮內膜上皮細胞表面的粘蛋白粘性增高，在着牀時有胚泡粘着並植入，此外，CO2還能刺激子宮內膜的基質發生蛻膜反應。