正瘧

1 拼音

zhèng nuè

2 英文參考

regular malaria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

3 概述

正瘧（regular malaria^[1]）爲病證名^[2]。是指瘧邪伏於少陽半表半里，出入營衛，具有寒熱往來，界限清楚，並作止有時特點，以初起肢體酸楚，呵欠乏力，繼則畏寒戰慄，寒罷則遍體灼熱，頭痛面赤，口渴心煩，數小時後，汗出淋漓，發熱驟退，諸症消失，或稍覺頭昏神疲，舌紅，苔薄白或薄黃，脈弦等爲常見症的瘧疾^[2]。即長期寒熱發作之瘧^[2]。瘧疾以正瘧最爲多見^[3]。《景嶽全書·瘧疾》：“古法雲：以清脾飲治秋時正瘧，隨證加減大效。”

瘧疾·邪在少陽證（malaria with syndrome of pathogen involving Shaoyang Channel^[3]）是指瘧邪鬱於少陽，以寒戰發熱，汗出熱退，休作有時，頭痛面赤，噁心嘔吐，口苦，苔薄白或黃膩，脈弦或弦數等爲常見症的瘧疾證候^[3]。

4 正瘧的病因病機

瘧邪乘氣候突變，或情志、勞逸失調，痰食內滯，起居不慎之機侵入人體，伏於半表半里，出入營衛之間^[4]。

5 正瘧的症狀

瘧疾·邪在少陽證發作時症狀比較典型，患者每日或間一兩日發作1次，寒戰壯熱，休作有時，先有呵欠乏力，繼則寒慄鼓頷約30分鐘，寒罷則內外皆熱，常表現爲高熱，可持續2～6小時，頭痛面赤、噁心嘔吐、口苦，口渴引飲，終則遍身汗出，2～3小時後熱退身涼，舌紅，苔薄白或黃膩，脈弦或弦數^[4][4][5]。

6 證候分析

瘧邪伏於少陽，與營衛相搏，正邪交爭：瘧邪侵入，伏於半表半里，出入營衛之間而發。若瘧邪與營衛相搏，正邪相爭，而引起瘧疾症狀的發作。病邪入與陰爭，陰盛陽虛，陽氣被遏，故致呵欠乏力，寒戰鼓頷；出與陽爭，陽盛陰虛，則壯熱、汗出、口渴引飲；終則瘧邪與營衛相離，邪氣伏藏，發作停止。邪居少陽則循經上逆，出現頭痛面赤、口苦、噁心嘔吐。病初邪在外苔多薄白，化熱入裏則見苔黃膩，瘧脈自弦，弦緊主寒盛，弦數主熱盛。脈弦乃邪居少陽半表半里之象。^[5][5][5]

7 正瘧的治療

7.1 方藥治療

^[5]

7.1.1 治法

正瘧治宜祛邪截瘧，和解表裏。

7.1.2 方藥

正瘧可用柴胡截瘧飲[備註]大定風珠（《溫病條辨》）：白芍藥、阿膠、生龜版、生地黃、火麻仁、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、生鱉甲加減治療。方中以小柴胡湯和解表裏，導邪外出；常山、檳榔祛邪截瘧；配合烏梅生津和胃，以減輕常山致吐的副作用。口渴甚者，可加葛根、石斛生津止渴。胸脘痞悶，苔膩者，去參、棗之滯氣礙溼，加蒼朮、厚朴、青皮理氣化溼。煩渴、苔黃、脈弦數，爲熱甚於裏，去參、姜、棗之辛溫補中，加石膏、花粉清熱生津。

正瘧亦可用截瘧七寶飲[備註]截瘧七寶飲（《楊氏家藏方》）：常山、草果、厚朴、檳榔、青皮、陳皮、炙甘草加減治療。方中以常山祛邪截瘧爲主藥；草果、檳榔辛香理氣，化痰散結；厚朴、陳皮、青皮理氣和中，化溼祛痰；甘草調和諸藥。

除上述兩個方劑外，還可選用下列單方、驗方治療：

①馬鞭草30～60克，水煎，分二次，於瘧疾發作前2小時、4小時各服一次，瘧止後連服三日。

②青蒿30克，水煎，於發作前2小時服，連服三日。

③常山、檳榔、半夏、烏梅各9克，水煎服，連服三日。

7.2 鍼灸治療

^[5]

7.2.1 治法

正瘧治宜和解少陽，截瘧祛邪。

7.2.2 選穴

以督脈、手少陽三焦經穴爲主。取大椎、中渚、間使、後溪。

7.2.3 隨證配穴

瘧疾發作時，加十宣點刺出血。

7.2.4 刺灸方法

針用瀉法。大椎可點刺出血。

7.2.5 方義

大椎乃三陽經與督脈的交會穴，可宣通諸經陽氣以祛邪截瘧，爲治瘧效穴。後溪是手太陽經穴，又通督脈，故可宣發瘧邪。中渚爲手少陽經輸穴，能和解少陽、調和營衛，治寒熱往來。間使乃手厥陰經經穴，與中渚表裏配合，有疏理氣血、和解表裏、引邪外出之功。

7.3 飲食療法

7.3.1 治法

正瘧治宜祛邪截瘧，和解表裏^[5]。

7.3.2 推薦食材

正瘧患者建議食用草果、厚朴花、蒼朮、橘皮、青蒿、馬蘭頭等^[5]。

7.3.3 推薦食療方

^[5]

1．馬蘭頭汁：鮮馬蘭頭200g絞汁，在發瘧前2小時頓服，連服數天。

2．青蒿粥：鮮青蒿100g，粳米50g，白糖適量。鮮青蒿洗淨後，加水適量，煎煮半小時，取藥汁；粳米洗淨，煮粥，待粥熟後，倒入青蒿汁，加入白糖攪拌，煮沸即可服食，分頓一日內食用。

3．草果蒼朮橘皮甘草飲：草果10g，蒼朮10g，橘皮10g，甘草6g。上四味，煎湯飲，每日2次。

8 關於瘧疾

瘧疾（malaria^[5][6]）爲病名^[7][8]。見《太平聖惠方》卷七十四。《黃帝內經素問》稱瘧、痎瘧；《金匱要略方論》稱瘧病^[8]。俗稱打擺子^[8]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑溼之氣，以往來寒熱，頭痛，汗出，休作有時，反覆發作，日久脅下有痞塊爲主要表現的疾病^[8][8]。多發於夏秋季節^[8]。發作時，寒熱往來的稱“正瘧”；但寒不熱的稱“牝瘧”；但熱不寒的稱“癉瘧”；熱多寒少的稱“溫瘧”；發於嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”；久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母”^[8]。

瘧疾的治療除服用辨證用藥外，常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等，並可用針刺及穴位敷貼等^[8][9]。鍼灸治療間日瘧，不僅能控制症狀，而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者，應採取綜合治療措施。

現代醫學的瘧疾多屬本病正瘧範疇，有時也似溫瘧^[9]。

詳見瘧疾條。

9 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
2. ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：417．
3. ^ [3] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：222-226．
4. ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：53-55．
5. ^ [5] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：87-89．
6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
7. ^ [7] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：457．
8. ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1107．
9. ^ [9] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會．WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z]．2015-09-171107．