異形吸蟲

1 拼音

yì xíng xī chóng

2 英文參考

heterophyid

3 註解

異形吸蟲(Heterophyid trematodes) 是指屬於異形科(Heterophyidae)的一類小型吸蟲。成蟲寄生於鳥類、哺乳動物，也可寄生人體引起異形吸蟲病(heterophydiasis)。我國常見的異形類吸蟲有十多種，其中已有人體感染報告的有9種，即：異形異形吸蟲（Heterophyes heterophyes  V. Siebold,1852）, 橫川后殖吸蟲（Metagonimus yokogawai Katsurada, 1912），鉤棘單睾吸蟲（Haplorchis pumilio Looss, 1899），多棘單睾吸蟲(Haplorchis yokogawai Katsuta,1932)，扇棘單睾吸蟲(Haplorchis taichui Katsuta,1932),哥氏原角囊吸蟲（Procerovum calderoni Africa＆Garcia,1935）,施氏原角囊吸蟲(Procerovum sisoni Africa,1938),鐮刀星隙吸蟲(Stellantchasmus falcatus Onji＆Nishio,1924)和臺灣棘帶吸蟲 (Centrocestus formosanus Nishigori,1924)。

4 異形吸蟲的形態

蟲體微小(圖1)，成蟲體長一般爲0.3～0.5mm, 大的也不超過2～3mm，體表具有鱗棘。呈橢圓型，前半略扁，後半較肥大，除口、腹吸盤外，很多種類還有生殖吸盤。生殖吸盤或單獨存在或與腹吸盤相連構成腹殖吸盤複合器（ventro-genital sucker complex）。前咽明顯，食管細長，腸支長短不一。睾丸1～2個，貯精囊明顯，卵巢位於睾丸之前，受精囊明顯。卵小，各種異形吸蟲的蟲卵形態相似，自宿主體內排出時卵內已含成熟的毛蚴。除臺灣棘帶吸蟲的卵殼表面有格子狀花紋外，其它異形吸蟲卵與後睾科吸蟲（如華支睾吸蟲）和微莖科吸蟲的蟲卵形態相似，鑑別有一定困難。

圖1 異形吸蟲成蟲

5 異形吸蟲的生活史

各種異形吸蟲的生活史基本相同, 成蟲寄生於終宿主鳥類及哺乳動物的腸道，產出的蟲卵隨宿主糞便進入水裏。蟲卵被第一中間宿主淡水螺類吞食，毛蚴在其體內孵出，歷經胞蚴、雷蚴(1～2代)和尾蚴階段後，尾蚴從螺體逸出，侵入第二中間宿主魚或蛙體內，發育爲囊蚴。終宿主吞食含有囊蚴的魚或蛙而獲感染，囊蚴在終宿主消化道內脫囊，在小腸發育爲成蟲並產卵。

6 異形吸蟲的致病

成蟲體小，在腸道寄生時有鑽入腸壁的傾向，因而蟲卵可進入腸壁血管。異形吸蟲在小腸一般只引起輕度炎症反應，如侵入腸壁則可造成組織脫落，壓迫性萎縮與壞死，可導致腹瀉或其他消化功能紊亂，重度感染者可出現消化道症狀和消瘦。

成蟲深入組織時，肉眼可見到微小的充血及粘膜下層的瘀點。異形吸蟲成蟲寄生的周圍組織可見炎症反應，出現組織增生和不同程度纖維化過程。進入腸粘膜下層腸壁血管的蟲卵有可能進入小靜脈，也可能從門靜脈通過肝小葉葉間小靜脈進入血竇，經血流進入體循環，蟲卵也就可被帶至人體各種組織或器官，如腦、脊髓、肝、脾、肺、心肌等，引起急性或慢性損害。

臨牀表現因寄生的蟲數多少及是否有異位寄生而異。蟲數少時症狀輕微甚或無明顯表現，蟲數多時可引起消化功能紊亂，如有異位寄生則視蟲卵沉積的部位而定。若蟲卵沉積於腦、脊髓，則可有血栓形成，神經細胞及灰白質退化等病變，甚至血管破裂而致死；如蟲卵沉積在心肌及心瓣膜，可致心力衰竭。

7 異形吸蟲的診斷

常規的病原學檢查方法是用糞便塗片法及沉渣法鏡檢蟲卵，但要注意與華支睾吸蟲、後睾吸蟲、微莖吸蟲等鑑別，還需與靈芝孢子區別。異形吸蟲多在十二指腸以下的腸道寄生，華支睾吸蟲則寄生於膽管系統。如十二指腸引流液未找到蟲卵而糞便出現蟲卵，應考慮到異形吸蟲的可能。異形吸蟲在人體內寄生蟲數少，產卵量也不多，而華支睾吸蟲產卵量較大，因此每個視野有多個蟲卵時華支睾吸蟲感染的可能性大，當然也不排除兩類吸蟲混合感染的可能。

此外，瞭解一個地區的吸蟲流行種類，特別是該地區有無異形吸蟲存在，將有助於鑑別診斷。若能獲得成蟲，可根據成蟲形態進行判斷。

8 異形吸蟲的流行與防治

異形吸蟲病在亞洲地區的日本、朝鮮、菲律賓、前蘇聯西伯利亞地區、土耳其、以色列等國都有流行，歐洲一些地區和非洲尼羅河流域的國家如埃及也有流行。我國的上海、浙江、江西、湖南、海南、福建、湖北、安徽、新疆、廣西、山東、廣東、臺灣等省都有發現。

異形吸蟲囊蚴在醬油、醋、和5%的鹽水中可分別存活13小時、24小時和4天。50^oC水中7分鐘，80^oC 水中3分鐘，開水中20秒，囊蚴即可被殺死。因此，注意飲食衛生，不喫生的或未煮熟的魚肉和蛙肉是避免異形吸蟲感染的重要方法。治療可試用吡喹酮。