陰道囊腫

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

yīn dào náng zhǒng

2 概述

陰道良性腫瘤中最常見的,正常陰道沒有腺體存在,但偶可發現孤立的迷走的隱窩,並由此形成含有液體的瀦留性囊腫,並非贅生性或增生性腫瘤。一般囊腫上皮多來源於胚胎時期的苗勒氏管,中腎管及泌尿生殖竇。卵巢冠縱管囊腫來源於午非氏管的事蹟。

3 診斷

位於陰道前外側壁的小囊腫,診斷無困難。大而突於陰道口或陰脣間者,雖形同膀胱膨出,但排尿後不見其縮小,或用金屬導尿管插入後,同時用手指擠捏囊腫基底部,感覺導尿管與囊腫有一定距離,不難鑑別。位於陰道穹窿囊腫應和子宮直腸窩疝鑑別,後者每在咳嗽時增大,或用手指上推時縮小,甚至消失;並在三合診時囑患者運用腹壓,可有陰道直腸隔膨隆,鼓出的感覺,這是腸曲因腹壓進入陰道直腸窩的疝囊所致,而陰道囊腫則無上述變化。位於前陰道壁下1/2部的囊腫須和尿道憩室及尿道膿腫鑑別。後兩者雖亦形成陰道膨隆,但均和尿道相通,當用手向前壓迫時,可見有尿液膿液尿道流出。位於陰道後壁近處女膜處的小囊腫多爲包涵囊腫。此外還須與雙子宮,雙陰道畸形,及一側陰道閉鎖經血瀦留者鑑別。這種情況極罕見。患者雖有月經,但痛經逐漸加重,且所形成的陰道一側囊腫張力較大,色紫。必要時可行局部穿刺鑑別。

4 治療措施

以手術切除爲主。如囊腫位置不太高,手術常不困難,但在剝離過程中須注意且勿傷及尿道膀胱。如果腫瘤大而位於穹窿深部,且向闊韌帶內擴展時,則不可能經陰道將其完整的切除,即使同時經腹部手術,也非常困難。有些作者認爲將殘留的囊壁用刮匙刮後,將其殘端的邊緣分別和陰道粘膜切口的相應邊緣縫在一起造口,再用紗條填塞陰道,壓迫殘留囊腔,有可能使殘留的囊壁完全粘連閉合,即使不能粘連閉合,也不致於再充脹起來。

5 臨牀表現

囊腫可能爲分節狀或爲多數性,囊腫大小不一,一般均爲2~3cm直徑,外表光滑,固定,觸之有囊性感。這種囊腫經常較小而無臨牀意義,但偶爾可生長很大,而引起性交困難或性交疼痛,甚至阻礙分娩,有時壓迫膀胱三角區,引起小便次數增加。在極少數病例中,其細長索狀的蒂可引起腸管的扭曲和阻塞。

囊腫的內容物多爲水樣,漿液性或乳白色液體,也有呈深棕色者。其顏色和粘稠度視有無囊內出血出血量多少而不同。

治療陰道囊腫的穴位

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