腋臭手術

目錄

7.1 梭形切除z形成形術
7.2 s形皮瓣真皮層切除術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

yè chòu shǒu shù

2 概述

腋臭亦稱“狐臭”，又稱局部臭汗症，主要是由腋下大汗腺分泌物經皮面附生細菌作用後，產生不飽和脂肪酸而放出的異常氣味。治療腋臭的方法很多，有藥物、x線、冷凍、激光和手術等。手術治療是徹底的治療方法。採用有毛區單純梭形切除。創緣拉攏縫合的手法方法治療腋臭，但因皮膚切除過多，縫合張力大，容易造成切口全部或部分裂開，後期亦易致瘢痕攣縮，影響上肢活動，故不宜採用。一般多采用梭形切除z形成形術的方法，也可採用s形皮瓣真皮層切除術治療，既切除了真皮層內的汗腺，又不致造成皮瓣缺損，傷口裂開，瘢痕攣縮。

3 適應證

腋臭手術適用於：

2.受術者無活動性肺結核、無腋下淋巴結腫大以及腋部手術史，無局部注射硬化劑史或激光治療史。

4 禁忌證

1.瘢痕體質。

2.炎症性皮膚病,如慢性放射性皮炎、化膿性皮膚病、複發性單純皰疹、炎症明顯的痤瘡、着色性幹皮病等。

3.出血傾向者。

5.嚴重內臟疾患。

6.白癜風活動期。

5 術前準備

1.查凝血狀況及血象、胸透、心電圖。剃除腋毛，將腋窩皮膚清洗乾淨。

2.設計切口線及術區範圍。沿腋毛外緣約0.5cm劃術區周線，在腋後壁處距術區周線約0.5cm劃一約1.0cm平行線，爲切口線。

6 麻醉

局麻。可用1%普魯卡因或2%利多卡因做術區局部浸潤麻醉。

7 手術步驟

7.1 梭形切除z形成形術

1.體位　平臥位，頭、頸、肩部墊枕頭。上舉上肢，手掌枕於頭後部，充分顯露腋窩三角區。

2.切口　將有毛區皮膚、皮下組織及汗腺作梭形切除，徹底止血。再於切口兩側分別作兩個側切口，形成a、b兩個三角瓣，其頂角各約60°。

3.縫合　止血後將皮瓣易位，縫合皮下組織和皮膚[圖1 ⑴ ⑵]。

7.2 s形皮瓣真皮層切除術

1.體位　同上。

2.切口　於腋窩部有毛區作s形切開上半部皮瓣，用銳利的組織剪或尖刃刀切除大部分真皮層，將全部汗腺及毛囊切除，只留下薄中厚皮片。用同樣的方法處理s形的下半部皮瓣。至此，腋窩部大部分真皮層和汗腺已被切除。

3.縫合　徹底止血後縫合皮膚[圖2]。

8 手術圖解

⑴梭形切除，兩側作三角瓣

⑵易位縫合三角瓣

圖1　腋臭梭形切除z形成形術

⑴s形切開，上半皮瓣真皮層切除

⑵下半皮瓣真皮層切除及縫合

圖2　腋臭s形皮瓣真皮層切除術

9 術中注意事項

1.注意無菌操作，徹底止血，以防感染和瘢痕攣縮。

2.腋毛範圍較大時，可採用s形切口術。

3.s表切口的翻轉皮瓣範圍宜大一些，應把有毛區皮膚的真皮層均切除。

4.腋窩三角內有腋動、靜脈、臂叢神經等重要組織，切口不宜過深，以免造成損傷。

10 術後處理

1.術後腋窩部厚層敷料用肩關節8字繃帶包紮，使術側上肢輕度外展，利於固定和傷口癒合。

2.注意防止傷口感染。常規應用抗生素。

3.術後10～14日分次拆線。

11 注意事項

1.深度以真皮與脂肪層交界處爲宜，不宜太深以避免誤傷皮下血管網。也不能太淺，以避免表皮壞死。

2.剝離的皮瓣內面不能留有脂肪球。

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