2 註解
顏面部疔瘡是指發生在顏面部的急性化膿性疾病。相當於顏面部癤、癰。其特徵是瘡形如粟，堅硬根深，狀如釘丁之狀。該病病情變化迅速，易成走黃危證。顏面部療瘡由於發生部位不同，名稱各異。如生在眉心的，叫眉心疔；生在眼胞的，叫跟胞疔；生在鼻部的，叫鼻疔；生在迎香穴的叫迎香療；生在人中的，叫人中療；生在人中兩旁的，叫虎鬚療；生在口角的，叫鎖口疔；生在脣部的，叫脣療；生在頦部的，叫承漿疔；生在地角穴的，叫地角療等。
3 顏面部疔瘡病因病機
本病總以火熱之毒爲患，常見有下列兩種原因。
1．感受火熱毒邪，蘊結肌膚：感受火熱之氣，或因昆蟲咬傷，或因抓破染毒，毒邪蘊蒸肌膚，以致經絡阻隔、氣血凝滯而成本病。
2．臟腑蘊熱，火毒結聚：七情內傷，氣鬱化火，火熾成毒，或恣食膏粱厚味、醇酒炙博，損傷脾胃，運化失常，臟腑蘊熱，發越於外，火毒結聚於肌膚而發爲本病。
4 顏面部疔瘡診斷
多發於脣、鼻、眉、顴等處。
初起在顏面部的某處皮膚上突起一粟米樣膿頭，或癢或麻，漸漸紅腫熱痛，腫脹範圍在3—6cm左右，根深堅硬，狀如釘丁。重者可伴惡寒發熱。約5—7天，腫勢逐漸增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭破潰。此時可伴發熱口渴、便祕、溲赤。約7一10天，頂高根軟潰膿，膿栓（疔根）隨膿外出，隨之腫消痛止，身熱減退而愈。
凡顏面部疔瘡，症見頂陷色黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，失去護場，以致頭面耳項俱腫，伴壯熱煩躁，神昏譫語，脅痛氣急，舌紅絳，苔黃燥，脈洪數等症狀，此乃療毒有越出侷限範圍之象，是爲走黃。
5 顏面部疔瘡鑑別診斷
二、有頭疽初起即有粟粒樣膿頭，膿頭逐漸增多，潰後呈蜂窩狀，紅腫範圍常超過9—12cm；多發生於項背部；發展緩慢，病程較長。
三、疫疔初起皮膚患處爲一小片紅斑丘疹，癢而不痛，其後周圍迅速腫脹，中央呈暗紅色或黑色壞死，壞死周圍有成羣灰綠色小水皰，形如臍凹，很像種的牛痘；並有嚴重的全身症狀；具有傳染性；從事畜牧業者發病爲多。
6 顏面部疔瘡辨證論治
6.1 內治法
（一）熱毒蘊結瘡形如粟粒，或癢或麻，可見紅腫熱痛，腫脹範圍3—6cm，頂高根深堅硬；伴惡寒發熱；舌紅，苔黃，脈數。
辨證分析：感受火熱之邪，熱毒蘊於肌膚，以致營衛不和，經絡阻隔，氣血凝滯；氣不通則腫，血不通則痛；火爲陽邪，性熱而色赤，故皮色紅而灼熱；毒邪熾盛，與正氣相搏，故伴惡寒發熱；舌紅、苔黃、脈數爲熱毒蘊結之象。
方藥：五味消毒飲加減。惡寒發熱者，加蟾酥丸3粒，吞服；毒盛腫甚者，加大青葉，重用黃連。
（二）火毒熾盛疔腫增大，四周浸潤明顯，疼痛加劇，出現膿頭；伴發熱口渴，便祕溲赤；舌紅，苔黃，脈數。
辨證分析：火毒熾盛，邪熱鴟張，故腫脹浸潤明顯，疼痛加劇，膿頭出現；熱毒內結，耗傷津液，故見口渴、便祕、溲赤；舌紅、苔黃、脈數爲熱象。
方藥：黃連解毒湯加減。若壯熱口渴者，加生石膏、知母清熱瀉火；大便祕結者，加生大黃瀉熱通腑。
6.2 外治法
膿成則提膿去腐，用九一丹、八二丹撤於瘡頂部，再用玉器膏或千捶膏敷貼。若膿出不暢，用藥線引流；若膿已成熟，中央已軟，有波動感時，應切開排膿。