4 督脈的腰陽關·陽關
陽關爲經穴名[1][2]。在腰部者稱腰陽關，屬督脈[2][2]。陽關是腰陽關的原名[3][3]。
| 穴位 | 腰陽關 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Yaoyangguan | ||
| 羅馬拼音 | Yaoyangkuan | ||
| 美國英譯名 | Lumbar Sunny | ||
| 各國代號 | 中國 | GV3 | |
| 日本 | 3 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | VG3 | |
| 富耶氏 | IVG3 | ||
| 德國 | LG3 | ||
| 英國 | Gv3 | ||
| 美國 | Go3 | ||
腰陽關爲經穴名（Yāoyángguān GV3）[3][4]。原名陽關[4][4]。出《黃帝內經素問·骨空論》王冰注。近稱腰陽關[4]。別名脊陽關，背陽關[4]。屬督脈[4][4]。腰即腰部，陽爲陰之對，關即機關，督脈爲陽，穴屬督脈，位於腰部轉動處，如腰之機關，故名腰陽關[4]。腰陽關穴主要用於前陰及腰腿疾患：如月經不調，赤白帶下，功能性子宮出血，睾丸炎，遺精，陽痿，腎下垂，膀胱麻痹，脊髓炎，腰骶痛，坐骨神經痛，下肢痿痹，慢性腸炎，腰骶疼痛，破傷風，麻木不仁，膝腫不可屈伸，帶下，淋濁，便血，痢疾，下腹滿脹，疝氣，下肢麻痹，腰骶神經痛，類風溼病，小兒麻痹，盆腔炎等。
4.1 腰陽關穴的別名
陽關（《黃帝內經素問·骨空論》王冰注），背陽關（《鍼灸大全》），脊陽關（《循經考穴編》）。
4.2 出處
4.3 穴名解
腰即腰部，陽爲陰之對，關即機關，督脈爲陽，穴屬督脈，位於腰部轉動處，如腰之機關，故名腰陽關[4]。
陽，指下焦之陽氣。關，機關，關藏，門戶要會之處。本穴是督脈經氣出入之所，穴當腰部之要衝，爲下焦關藏元氣之窟宅與腰部運動之機關。本穴兩旁爲足太陽之大腸俞，灸陽關可覺火氣直入腹中，分佈內臟。即由陽關穴位橫通大腸俞，由大腸俞連及足太陽其他各俞，以通臟腑。由於此項功能，本穴與大腸俞之間有橫絡相連，以爲督脈與足太陽經交通之隘道，爲腰尻之分的大關節，穴在關元俞上方，相當腹部關元穴上部。關元爲元陰元陽交關之處，此穴屬督脈，爲元陰元陽之會所，故名陽關，以別於膝之陽關。[5]
4.4 所屬部位
腰椎[6]
4.5 腰陽關穴的定位
標準定位：腰陽關穴在腰部，當後正中線上，第4腰椎棘下凹陷中[7]。
腰陽關穴位於脊柱區，第四腰椎棘突下凹陷中，後正中線上。俯臥取穴[7]。
腰陽關穴位於腰部第四、五腰椎棘突之間，約與髂嵴相平處[7]。
腰陽關穴在腰椎的位置
腰陽關穴在腰椎的位置
4.6 腰陽關穴的取法
腰陽關位於脊柱區，第四腰椎棘突下凹陷中，後正中線上。俯臥取穴[7]。
4.7 腰陽關穴穴位解剖
腰陽關穴下爲皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、弓間韌帶。淺層主要布有第四腰神經後支的內側支和伴行的動、靜脈。深層有棘間的椎外（後）靜脈叢，第四腰神經後支的分支和第四腰動、靜脈的背側支的分支或屬支。
4.7.1 層次解剖
4.7.2 穴區神經、血管
淺層有腰神經後支的皮支分佈；深層有腰神經後支和腰動脈分佈[9]。
4.8 腰陽關穴的功效與作用
督脈貫行於脊中，爲“陽脈之海”，諸陽經與其會合，足三陽經皆循行於下肢，腰陽關又位於腰部，故可治療腰骶痛、下肢痿痹[10]。
督脈起於胞中，貫脊屬腎，腎藏精，主生殖，腰陽關又鄰近命門，故可調補腎氣，治療婦科及男性病[10]。
腰陽關位於第4腰椎棘突下，兩側旁開是大腸俞，故可治療大腸病[10]。
腰陽關位於腰部，能利腰膝、祛風溼，多與委中、腎俞、大腸俞配伍治療腰痛[10]。
腰陽關有調腎氣、利腰膝、祛寒溼作用，主治月經不調，遺精，陽痿，腰骶痛，下肢痿痹。中醫認爲大腸有燥糞，甚則症現頭昏，有如癲狂狀者，名曰髒躁。即大腸邪熱由大腸俞橫傳陽關，循督上腦也。不然，大腸爲貯糞之器，與腦何關？在治療上刺此穴可愈此症，是明證也。[10]
4.9 腰陽關穴主治病證
腰陽關穴主要用於前陰及腰腿疾患：如月經不調，赤白帶下，功能性子宮出血，睾丸炎，遺精，陽痿，腎下垂，膀胱麻痹，脊髓炎，腰骶痛，坐骨神經痛，下肢痿痹，慢性腸炎，腰骶疼痛，破傷風，麻木不仁，膝腫不可屈伸，帶下，淋濁，便血，痢疾，下腹滿脹，疝氣，下肢麻痹，腰骶神經痛，類風溼病，小兒麻痹，盆腔炎等。
腰陽關穴主要用於前陰及腰腿疾患：如月經不調、赤白帶下、功能性子宮出血、睾丸炎、遺精、陽痿、腎下垂、膀胱麻痹、脊髓炎、腰骶痛、坐骨神經痛、下肢痿痹及慢性腸炎等[10]。
腰陽關穴主治月經不調、遺精、陽痿、腰骶痛、下肢痿痹[10]。
腰陽關穴主治腰骶疼痛，破傷風，下肢痿痹，麻木不仁，膝腫不可屈伸等；月經不調，帶下，遺精，陽痿，淋濁；便血，痢疾，下腹滿脹；疝氣[10]。
腰陽關穴主治腰骶痛，月經不調，帶下，遺精，陽痿，下肢麻痹等[10]。
腰陽關穴治腰骶疼痛，下肢萎痹，月經不調，赤白帶下，遺精，陽痿，便血，腰骶神經痛，坐骨神經痛，類風溼病，小兒麻痹，盆腔炎。
4.10 刺灸法
4.10.1 刺法
直刺或斜刺0.5～1寸，局部酸脹，深刺時可有麻電感向兩下肢放散[10]。
4.10.2 灸法
4.11 腰陽關穴的配伍
腰陽關穴配次髎、中髎、關元、中極、曲骨治療膀胱麻痹[10]。
腰陽關配命門、懸樞、有行氣通經、溫陽散寒的作用，主治多發性神經炎。
腰陽關配腎俞、次髎、委中，有溫經散寒，通經活絡的作用，主治寒溼性腰痛、腿痛。
腰陽關配關元、次髎、三陰交，治陽痿、遺精、月經病、帶下[10]。
腰陽關配腎俞、環跳、足三裏、委中，有行氣止痛，溫經散寒的作用，主治坐骨神經痛，下肢痿軟無力。
腰陽關配腎俞、環跳、次髎、委中，治腰腿痛、下肢痿痹[10]。
4.12 文獻摘要
4.13 腰陽關穴研究進展
4.13.1 鎮痛作用
大多數研究認爲，針刺腰陽關有很好的鎮痛作用，用來治療坐骨神經痛及急性腰扭傷有較好的療效[10]。
現代研究證實，電針腰陽關所產生的鎮痛作用，以神經生化觀察，主要是通過激發下行抑制，對痛覺衝動在脊髓內的傳遞進行控制和影響[10]。
5 膽經的膝陽關·陽關
陽關爲經穴名[10][10]。在膝部者稱膝陽關，屬足少陽膽經[10][10]。
| 穴位 | 膝陽關 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Xiyangguan | ||
| 羅馬拼音 | Hsiyangkuan | ||
| 美國英譯名 | Knee Yang Pass | ||
| 各國代號 | 中國 | GB33 | |
| 日本 | 33 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | VB33 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | G33 | ||
| 英國 | G33 | ||
| 美國 | GB33 | ||
膝陽關爲經穴名（Xīyángguān GB33）[11][12]。出《鍼灸甲乙經》。原名陽關[12]。《備急千金要方》名關陽[12]。《鍼灸大全》名足陽關[12]。近稱膝陽關[12]。別名寒府、陽陵、關陵，屬足少陽膽經[12][12]。膝即膝部，陽爲陰之對，指外側，關即機關，指膝關節，此穴在膝關節外側，故名膝陽關[12]。膝陽關主治膝、腿等疾患：如膝脛疼痛，屈伸不利，風寒溼痹，肌膚不仁，鶴膝風，腳氣，膝膕腫痛攣急，小腿麻木，半身不遂，膝髕腫痛攣急，現代又用膝陽關治療下肢癱瘓，膝關節及其周圍軟組織炎，膝腫痛，膝關節炎，股外側皮神經麻痹，坐骨神經痛等。
5.1 膝陽關穴的別名
寒府（《黃帝內經素問·骨空論》張介賓注），足陽關（《鍼灸大全》），關陽（《備急千金要方》），關陵（《備急千金要方》），陽陵（《鍼灸大全》）。
5.2 出處
5.3 穴名解
膝即膝部，陽爲陰之對，指外側，關即機關，指膝關節，此穴在膝關節外側，故名膝陽關[12]。
陽，指人體的外側。關，關鍵之處。此穴在股骨外上髁後方，當膝關節外側，下肢之陽側，故名膝陽關。稱“膝”者，是區別於腰陽關而言。[12]
5.4 所屬部位
5.5 膝陽關穴的定位
標準定位：膝陽關在膝外側，當陽陵泉上3寸，股骨外上髁上方的凹陷處[13]。
膝陽關位於膝部，股骨外上髁後上緣，股二頭肌腱與髂脛束之間的凹陷中。正坐屈膝取穴[13]。
膝陽關位於膝外側，陽陵泉穴上3寸，股骨外上髁之邊緣處[13]。
另說在陽陵泉穴上5寸（《千金翼方》）、2寸（《鍼灸資生經》）；“在膝眼旁一寸”（《鍼灸集成》）[13]。
5.6 膝陽關穴的取法
膝陽關位於膝部，股骨外上髁後上緣，股二頭肌腱與髂脛束之間的凹陷中。正坐屈膝取穴[13]。
側臥位，在陽陵泉直上3寸，股骨外上髁的上方凹陷中取穴[14]。
5.7 膝陽關穴穴位解剖
膝陽關穴下皮膚、皮下組織、闊筋膜、髂脛束、股外側肌、股中間肌。有膝上外側動、靜脈。分佈有股外側皮神經末支。皮膚由股外側皮神經分佈。皮下組織內有膝上外側動、靜脈。
5.7.1 層次解剖
5.7.2 穴區神經、血管
淺層有股外側皮神經和股後皮神經分佈；深層有坐骨神經肌支和膝上外側動脈分佈[15]。
5.8 膝陽關穴的功效與作用
膝陽關是治療膝部腫痛的常用穴，有舒筋利節、溫經散寒之功，治風痹膝痛不可屈伸，取此以通關節也[15]。
5.9 膝陽關穴主治病證
膝陽關主治膝、腿等疾患：如膝脛疼痛，屈伸不利，風寒溼痹，肌膚不仁，鶴膝風，腳氣，膝膕腫痛攣急，小腿麻木，半身不遂，膝髕腫痛攣急，現代又用膝陽關治療下肢癱瘓，膝關節及其周圍軟組織炎，膝腫痛，膝關節炎，股外側皮神經麻痹，坐骨神經痛等。
膝陽關主治膝、腿等疾患：如膝脛疼痛、屈伸不利、風寒溼痹、肌膚不仁、鶴膝風、腳氣等[15]。
膝陽關穴主治經脈病：半身不遂，膝髕腫痛攣急，小腿麻木，鶴膝風，腳氣。
現代又多用膝陽關治療下肢癱瘓、膝關節及其周圍軟組織炎等[15]。
膝陽關主治膝腫痛，膕筋攣急、小腿麻木，膝關節炎，下肢癱瘓等[15]。
1.運動系統疾病：膝關節炎，下肢癱瘓，膝關節及周圍軟組織疾患，腳氣；
5.10 刺灸法
5.10.1 刺法
5.10.2 灸法
5.11 膝陽關穴的配伍
膝陽關配膝眼、陽陵泉，有利關節，通筋脈的作用，主治膝關節炎。
膝陽關配內膝眼、犢鼻、陽陵泉、足三裏、梁丘，治膝關節腫痛[15]。
5.12 文獻摘要
《備急千金要方》：梁丘、曲泉、陽關主筋攣，膝不得屈伸，不可以行。
5.13 膝陽關穴研究進展
5.13.1 治療肱骨外上髁炎
患者取坐位或臥位，令其膝關節屈曲。取膝陽關，局部常規消毒後，用1.5寸長毫針迅速針人皮下，由淺入深直刺約1寸。得氣後，拇指向前，示指向後大幅度捻鍼3～5次，繼而施行緊按慢提手法，待患者針刺部位上下出現熱感後，留針30 min。每日1次，5次爲一療程。治療時單側肘痛，取刺同側穴；雙側肘痛，取刺雙側穴。在留針期間，讓患者患肢適當地配合上舉，用力握拳，旋轉前臂，屈伸肘關節及揉按痛點，以助提高和觀察療效。共治療120例，顯效90例，有效21例，無效9例，總有效率爲92.5%。[15]
6 膈關的別名·陽關
| 穴位 | 膈關 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Geguan | ||
| 羅馬拼音 | Kekuan | ||
| 美國英譯名 | Diaphragm Pass | ||
| 各國代號 | 中國 | BL46 | |
| 日本 | 46 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | V41 | |
| 富耶氏 | V41 | ||
| 德國 | B41 | ||
| 英國 | B41 | ||
| 美國 | BI46 | ||
膈關爲經穴名（Géguān BL46）[17]。出《鍼灸甲乙經》。屬足太陽膀胱經[17]。膈即橫膈，關即關隘，此穴與膈俞平列，喻之爲橫膈之氣出入的關隘，故名膈關[17]。膈關穴主治膈、胃及局部疾患：如嘔吐，噎膈，噯氣吞酸，呃逆不止，胸腹滿痛，小便黃赤，脊強背痛，渾身骨節疼痛，嘔吐，食不下，胸悶，脊背強痛，呃逆，現代又多用膈關穴治療膈肌痙攣，肋間神經痛，胃痛，胃出血，脊背疼痛，腸炎等。
6.1 膈關的別名
6.2 出處
《鍼灸甲乙經》：背痛惡寒、脊強俯仰難、食不下、嘔吐多涎，膈關主之。
6.3 穴名解
膈即橫膈，關即關隘，此穴與膈俞平列，喻之爲橫膈之氣出入的關隘，故名膈關[17]。
膈，指膈肌。關，指機竅、關鍵之處，又指關口、關格。本穴內應膈肌，與膈俞平行，爲胸腹交關之隔界，實爲膈俞之附屬，而與膈俞之功用亦密切有關矣，如胸膈之關口且可開通關格也，因以爲名。[17]
6.4 所屬部位
背部[18]
6.5 膈關穴的定位
標準定位：膈關穴在背部，當第7胸椎棘突下，旁開3寸[18][19]。
膈關穴位於脊柱區，第七胸椎棘突下，後正中線旁開3寸。俯伏或俯臥取穴[19]。
膈關穴在背部的位置
膈關穴在背部的位置
6.6 膈關穴的取法
膈關穴位於脊柱區，第七胸椎棘突下，後正中線旁開3寸。俯伏或俯臥取穴[19]。
俯臥位，平第七胸椎棘突下，至陽（督脈）旁開3寸，當肩胛骨脊柱緣處取穴。
俯臥位，兩肩胛骨下角連線中點與肩胛骨內側緣之垂線交點處取穴[20]。
6.7 膈關穴穴位解剖
膈關穴下爲皮膚、皮下組織、斜方肌、背闊肌、骶棘肌。有肋間動、靜脈後支。分佈着第六、七胸神經後支的內側皮支，深層爲外側支。皮膚由第六、七、八胸神經後支的外側支分佈。（參看膈俞等穴）
6.7.1 層次解剖
6.7.2 穴區神經、血管
淺層有第7、第8胸神經後支的外側皮支及其伴行動、靜脈分佈，深層有胸背神經和第7、第8胸神經後支的肌支及胸背動脈分支分佈[21]。
布有第六、七胸神經後支的內側皮支，深層爲外側支；並有肋間動、靜脈後支通過[21]。
6.8 膈關穴的功效與作用
膈關穴內應膈肌，與膈俞平，有寬胸利膈、和胃降逆、鎮逆上呃之功，故能治嘔逆格。按膈肌升降動力，根於下焦水火，水火交而助元氣，元氣爲人身動力之源，故以促動膈肌升降，治症同於膈俞。[21]
6.9 膈關穴主治病證
膈關穴主治膈、胃及局部疾患：如嘔吐，噎膈，噯氣吞酸，呃逆不止，胸腹滿痛，小便黃赤，脊強背痛，渾身骨節疼痛，嘔吐，食不下，胸悶，脊背強痛，呃逆，現代又多用膈關穴治療膈肌痙攣，肋間神經痛，胃痛，胃出血，脊背疼痛，腸炎等。
膈關穴主治膈、胃及局部疾患：如嘔吐噎膈、噯氣吞酸、呃逆不止、胸腹滿痛、小便黃赤、脊強背痛、渾身骨節疼痛等[21]。
現代又多用膈關穴治療膈肌痙攣、肋間神經痛、胃痛或出血等[21]。
膈關穴主治嘔吐，呃逆，噎膈，脊背疼痛；以及肋間神經痛等[21]。
6.10 刺灸法
6.10.1 刺法
斜刺0.5～0.8寸[21][21]，局部有酸脹感[21]。
6.10.2 灸法
6.11 膈關穴的配伍
膈關配天突，內關，有理氣降逆止吐的作用，主治嘔吐，噯氣，膈肌痙攣。
膈關配足三裏、公孫，有健脾消積，和胃理氣的作用，主治飲食不下，胃痛，腸炎。
6.12 文獻摘要
7 參考資料
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- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：287．
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