手術 醫療技術名
xuè shuān róng jiě jì shù
血栓溶解技術
血栓溶解技術適用於：
1.動、靜脈血栓，包括各種原因引起的動、靜脈血栓形形形成，閉塞或血栓脫落等。
2.肺動脈栓子和血管移植物內血栓形成。
1.各種活動性出血，如消化道潰瘍出血、外傷性出血、孕婦、顱內出血患者等。
2.已知出血傾向患者。
3.近期有手術史者。
4.嚴重高血壓者。
1.穿刺針、導絲、擴張器、導管鞘、三通開關，造影導管。
2.藥物，如鏈激酶、尿激酶、組織型纖維蛋白溶酶原激活劑等。
1.經皮股動脈穿刺插管至靶血管處，先行血管造影顯示栓塞部位，然後將導管儘可能插入血栓內或靠近血栓。
2.經導管灌注溶栓藥物，首次灌注常採用較大劑量的鏈激酶等藥物，血栓部分溶解後，將導管再進一步插入血栓內繼續灌注，直至造影證實血栓完全或大部分溶解。
1.當血栓完全或部分溶解後，改用維持量藥物持續灌注12～24h。
2.藥物用量 鏈激酶首次灌注爲2000U/min，持續灌注20～30min，維持量爲5000U/h，可連續灌注24～72h。尿激酶治療量爲1000U/h，總量爲10萬～100萬U。
3.在治療過程中，應經導管或靜脈給予肝素配合治療，常用量爲250～800U/h。血栓溶解後應口服雙嘧達莫（潘生丁）75mg/d或阿司匹林1.0g/d，共7～10d。
4.灌注期間複查血管造影，如血栓部分溶解，則推進導管重新插入血栓繼續灌注，直到血栓不再溶解爲止。若灌注24～48h血栓未見溶解或病情惡化，出現嚴重出血危及生命時，應停止灌注。