3 註解
心音 heart sound 是心動週期中,心肌收縮、瓣膜開閉、血液流動等因素引起的機械振動所產生的聲音。用聽診器可以聽到。把描記的心音曲線(phonocardiogram)與同時記錄的心電圖、脈搏曲線等進行比較分析,能區分出四種心音。第一心音是由心室收縮時產生的振動而引起的,它由四個成分組成。第二心音是由於動脈瓣關閉時的振動而來,是由四個成分組成。第三心音多在青年人中產生,認爲是由於心室壁擴張時的振動而引起的,第四心音可稱爲心房音(auricular sound),是由於心房收縮時的振動而產生的。心房音在正常狀態下,與構成第一心音的成分相融合,但當房室跳動不協調,或房室傳導延遲時,可與第一心音分離。
多數情況下在一個心動週期中只能聽到2個心音,分別稱爲第一、第二心音。某些健康兒童和青年可以有第三心音,40歲以上的人也可能出現第四心音。
第一心音出現在心縮期,是心室開始收縮的標誌。其音調較低、持續時間較長,約爲0.12~0.14s。產生第一心音的原因有心室肌收縮、房室瓣關閉、心室射血的血流衝擊主動脈根部以及大血管擴張形成的血液渦流所引起的振動。其中房室瓣關閉引起的振動是主要原因。它的強弱可反映心室肌收縮力的強弱以及房室瓣的功能狀況。
第二心音出現在心舒期,是心室開始舒張的標誌。其音調較高、持續時間較短,約爲0.08~0.10s。心室舒張時引起主動脈瓣和肺動脈瓣關閉的振動,是產生第二心音的主要原因。它的強弱可反映動脈壓的高低和動脈瓣的功能狀況。