2 概述
行爲表達障礙臨牀上不僅多見，表現也很突出，而且在醫療護理方面尤其對患者本人的健康安全以及周圍環境、社會秩序等影響和危害更大。這類行爲障礙可見於多種神經精神疾病，如腦部腫瘤、精神分裂症、情感障礙等。
4 臨牀表現
1.興奮
（1）躁狂性興奮:躁狂性興奮是躁狂症的主要表現，興奮遍及整個精神活動，但對情感高漲更爲突出，且以此爲主導而影響和支配其他精神活動。患者顯得洋洋得意，意氣昂揚，談笑風生，戲謔詼諧，使周圍人感到輕鬆愉快，但經不起批評，易激動觸怒，不到片刻，又若無其事。聯想迅速，意念飄忽，音連意連，口若懸河，滔滔不絕，內容豐富多彩，尚能聯繫實際。如有誇大觀念，則態度傲慢，盛氣凌人，注意力隨境轉移，動作增多，終日忙碌，不知疲倦，興趣廣泛，做事虎頭蛇尾，有始無終。患者有時揮金不吝，請客送禮，盛裝豔服，賣弄風情，情慾亢進。患者的情緒、思維及行爲三方面相互協調，與其周圍環境保持完整，故又稱爲協調性精神運動性興奮。
（2）青春性興奮:精神分裂症的青春型患者表現興奮狀態時，其動作、作爲與其他精神活動之間的統一性和完整性遇到破壞，動作和行爲即無明顯的動機和目的，也缺乏一定的指向性，以致雜亂無章，不可理解。行爲幼稚愚蠢、做作，情緒多變，哭笑無常或癡笑，還可出現本能意向增強或倒錯。
（3）緊張性興奮:興奮常突然發作，強烈粗暴，衝動雜亂，單調刻板，有毀物、自傷或他傷的暴力行爲。嚴重者可持續興奮，不眠不食，以致衰竭。常與木僵交替出現。
（4）反應性興奮:興奮發作時持續時間一般比較短暫，多在輕度意識障礙的背景上出現。表現興奮激動，恐怖緊張，驚慌逃跑，跳窗，跳樓，無目的的奔跑等，事後多有遺忘。
（5）器質性興奮:動作行爲多雜亂，並且帶有衝動性，甚至可出現攻擊行爲。思維活動緩慢遲鈍，反應時間長，語量增多，常出現持續言事或重複性言語。情感脆弱而不穩定，易激惹，還常出現欣快，有時也可見到強制性哭笑。
2.木僵
（1）緊張性木僵:輕者動作遲緩，少語少動，長時間保持某一姿勢不動，重者終日臥牀，不食不動，緘默不語， 對周圍環境刺激不起反應，肌張力增高，可出現蠟樣屈曲，被動服從或主動性違拗，持續時間長短不等，短者數日，長者可數年，木僵解除後能清楚回憶病程經過。
（2）抑鬱性木僵:表現缺乏主動行爲和動作，反應極端遲鈍，經常呆坐不動或臥牀，緘默不語，不主動流露任何意願要求。在反覆勸導或要求下，可有細微活動傾向，如點頭或搖頭。患者平淡的表情中透露出焦慮、憂鬱與痛苦，當談話觸動其心扉時，憂鬱可見加重。肌張力增高不明顯，基本上不出現僵住、違拗、刻板動作及兩便失禁。
（3）器質性木僵:表現呼之不應，推之不動，不主動進食，緘默、抗拒、肌張力增高，可出現蠟樣屈曲，兩便失禁，面無表情，兩眼凝視或眼球隨外界物體移動。軀體及神經系統檢查或化驗檢查發現相應的陽性體徵。
（4）心因性木僵:強烈的精神刺激後可出現木僵狀態，患者可突然出現姿勢不動，推呼不應，不語，呆滯，緘默，兩眼凝視不動，呆若木雞，甚至可呈現僵住狀態，可有尿失禁。常伴有植物神經功能失調的症狀，如心跳加速，面色蒼白，瞳孔散大。一般無蠟樣屈曲、違拗。木僵狀態維持時間較短，迅速發生和緩解。木僵緩解後多有遺忘。
3.違拗:指病人對於別人向他提出的要求不僅沒有相應的行爲反應，而且加以抗拒。違拗有兩種表現:①主動性違拗:病人做出與對方要求全然相反的動作。②被動性違拗:病人拒絕執行所有要求其進行的動作而給予消極的反應，若強加以力，則其對抗力量相當於所施加的力量。
4.被動服從:病人被動地服從對方的要求和命令，甚至一些不愉快的、無意義的、並使他難受痛苦的動作也絕對服從。
5.刻板動作:病人無意識地、持續地、單調而重複地做一個動作，儘管這個動作無一定的指向性和意義。
6.模仿動作:病人毫無目的、無動機、無意義地十分機械地模仿當時周圍人的動作。
7.持續動作:病人對一個有目的而且已完成的動作，一直無意義地重複進行下去，即使周圍人已經提出別的指令，病人仍然重複做剛纔所做的動作。
8.作態:病人在動作、姿態、表情、言語等方面表現出極其幼稚、愚蠢、做作、裝腔作勢、很不自然、計人厭煩、使人感到好象是故意裝出來的。
9.離奇（古怪）動作:病人的動作和行爲明顯異於常態，行爲離奇古怪，不可理解，常無故做些擠眉弄眼、裝怪樣、做鬼臉等。
10.強制性動作:病人感到其行爲和動作不符合其本人意願且又不受他自己控制而帶有強制的性質，行爲和動作是非我的。患者往往沒有強烈擺脫的願望，因此缺乏痛苦的體驗。
11.強迫性動作:病人在某些特定的情況下，不可控制地要進行一些動作和行爲，對此病人明確認識到是不必要的，但能以剋制。如果不重複這些動作，就要產生嚴重的焦慮和不安。強迫性動作常有強迫觀念引起的。