3 疾病描述
這是一百多年前由席漢氏(Sheehan)發現的一種綜合症,當產後發生大出血,休克時間過長,就可造成腦垂體前葉功能減退的後遺症,表現爲消溲,乏力,脫髮,畏寒,閉經,乳房萎縮等,嚴重者可致死。臨牀上稱之爲席漢氏綜合症。
腦下垂體前葉分泌很多促激素,如促性腺激素,促甲狀腺素,促腎上腺皮質激素,泌乳素,生長激素等。腦垂體前葉與下丘腦之間有門靜脈聯繫,接受下丘腦分泌的神經多肽物質。產後大出血容易引起這些門靜脈發生血栓,最終導致腦下垂體前葉發生壞死,各種促激素水平大大降低,於是發生甲狀腺,腎上腺皮質,卵巢等功能減退,乃至出現前面所講的各種症狀,這是一種嚴重的疾病,重要的是預防產後出血,一旦產後大出血,就應及時補充循環血容量,避免休克的發生。
席漢氏綜合症的治療是比較棘手的,如果腦下垂體壞死的部分不多,還剩下較多的具有功能的腺細胞,仍可以用下丘腦分泌的神經多肽促進腦垂體前葉的功能。LHRH(國產藥品名戈那瑞林)就是這類藥物。平時一般採用藥物替代療法,即應用甲狀腺素,腎上腺皮質激素,雌激素,孕激素等作爲各種激素的替代,這可以控制及大大改善症狀。
4 症狀體徵
5 疾病病因
席漢氏綜合徵是因爲產後大出血、休克,引起腦垂體缺血、壞死,以致卵巢功能減退,子宮萎縮,繼發閉經,伴有毛髮脫落、性慾降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合症狀。中醫認爲本病多是由於產時損傷,失血過多,造成血虛失養,腎氣虧損,腎主生殖功能衰退,以致任脈不通,太沖脈衰少而致閉經不行。