2 英文參考
hypochondriac pain with syndrome of liver qi depression[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
脅痛·肝氣鬱結證(hypochondriac pain with syndrome of liver qi depression[1])是指情志失調,肝氣鬱結,以脅肋部脹滿疼痛,走竄不定,疼痛每因情志變動而增減,急躁易怒,胸膈滿悶,飲食減少,噯氣頻作,苔薄白,脈弦等爲常見症的脅痛證候[1]。
4 脅痛·肝氣鬱結證的症狀
脅痛·肝氣鬱結證患者脅痛以脹痛爲主,走竄不定,或痛引胸背肩臂,疼痛每因情志而增減,胸悶氣短,腹脹,飲食減少,噯氣頻作,得噯氣而脹痛稍舒,善太息,納少口苦,舌苔薄白,脈弦[2][3]。
5 證候分析
肝失條達,氣機鬱滯,絡脈失和:肝氣失於條達,阻於脅絡,故脅肋脹痛。氣屬無形,時聚時散,聚散無常,故疼痛走竄不定。情志變化與氣之鬱結關係密切,故疼痛隨情志變化而有所增減。肝經氣機不暢,故胸悶氣短。肝氣橫逆,易犯脾胃,故食少噯氣。脈弦爲肝鬱之象。[3][3]
6 脅痛·肝氣鬱結證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
脅痛·肝氣鬱結證可用柴胡疏肝散[備註]柴胡疏肝散(景嶽全書》):柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎加減治療。方中柴胡疏肝,配香附、枳殼、陳皮以理氣;川芎活血;芍藥、甘草緩急止痛。脅痛重者,酌加青皮、川楝子、鬱金以增強理氣止痛的作用。若氣鬱化火,證見脅肋掣痛,心急煩躁,口乾口苦,溺貧便祕,舌紅苔黃,脈象弦數,可去川芎,加丹皮、山梔、黃連、川楝子、玄胡等以清肝理氣、活血止痛。若氣鬱化火傷陰,證見脅肋隱痛,遇勞加重,心煩頭暈,睡眠欠佳,舌紅苔薄,少津,脈弦細,可去川芎,加當歸、何首烏、杞子、丹皮、山梔、菊花等以滋陰清熱。若肝氣橫逆,脾運失常,證見脅痛腸鳴腹瀉者,可加白朮、茯苓、澤瀉、苡仁等以健脾止瀉。若兼胃失和降,證見噁心嘔吐者,可加陳皮、半夏、藿香、砂仁、生薑等以和胃止嘔。[3]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
實證取期門、肝俞、支溝、陽陵泉、丘墟等穴爲主[4]。肝氣鬱結者加太沖、行間[4]。
6.3.2 方二
方義:肝經布脅肋,期門穴乃肝之募穴,可舒肝解鬱,寬胸理氣;配膽經合穴陽陵泉疏理肝膽,調理氣血,共奏理氣解鬱,活血止痛之功。
操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程。
6.4 推拿療法
操作方法:患者取坐位或仰臥位,醫者用點法或按法在患者背部膈俞、肝俞、膽俞及壓痛點處施術,每穴約3分鐘。用一指禪推法在背部膀胱經施術,約3分鐘。用擦法在背部膀胱經施術,以透熱爲度。用指按揉患者章門、期門穴,每穴約1分鐘。用擦法施於患者兩側脅肋部,以透熱爲度。搓兩脅,約1分鐘。指摩氣海俞、關元俞,每穴約2分鐘。
6.5 飲食療法
6.5.1 推薦食材
脅痛·肝氣鬱結證患者建議食用佛手、橙子、丁香、木香、芹菜、青皮、薄荷等[5]。
6.5.2 推薦食療方
1.佛手茶(《本草再新》):佛手5g,花茶3g,用200mL開水泡飲,衝飲至味淡。
2.木香飲(《簡便單方》):木香20g,研末備用。取木香粉2g,入熱米酒15mL調服,每日2次。
3.炒新鮮黃花菜:黃花菜300g,腰果50g,青辣椒1個,紅辣椒1個,豬通脊300g,姜粉5g,鹽5g。摘除黃花菜花蕊,在淡鹽水中浸泡30分鐘備用。將腰果炒到微黃盛出,再熱鍋爆香姜粉,加入肉絲,待肉絲變色後加入青紅辣椒絲大火翻炒2分鐘,加入黃花菜翻炒1分鐘,加鹽調味。佐餐食用。
7 關於脅痛
脅痛(hypochondriac pain[6][6])爲症狀名[7]。出《黃帝內經素問·繆刺論》。是指以一側或兩側脅肋部疼痛爲主要表現的疾病[7][7]。脅,指脅肋部,位於胸壁兩側,自腋部以下至第12肋骨之間[7]。脅痛的病因主要有情志不遂、飲食不節、跌僕損傷、久病體虛等多種因素[7]。這些因素導致肝氣鬱結、肝失條達,瘀血停滯、痹阻脅絡,溼熱蘊結、肝失疏泄,肝陰不足、絡脈失養等諸多病機變化,最終導致脅痛發生[7]。脅痛實證以氣滯、血瘀、溼熱爲主,多病程短,來勢急,症見疼痛較重而拒按,脈實有力;虛證多屬陰血不足,脈絡失養,症見其痛隱隱,綿綿不休,且病程長,來勢緩,並伴見全身陰血虧耗之證[7]。
現代醫學中的肝、膽、胸膜等急慢性疾患以及脅間神經痛等病症,如急性肝炎、慢性肝炎、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲、胸膜炎及後遺症引起的脅痛和肋間神經痛可參照治療[7][7][7]。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:179-181.
- ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:73-75.
- ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:452.
- ^ [5] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1092.