脅痛·肝氣鬱結證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 脅痛 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

xié tòng ·gān qì yù jié zhèng

2 英文參考

hypochondriac pain with syndrome of liver qi depression[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

脅痛·肝氣鬱結證(hypochondriac pain with syndrome of liver qi depression[1])是指情志失調,肝氣鬱結,以脅肋部脹滿疼痛,走竄不定,疼痛每因情志變動而增減,急躁易怒,胸膈滿悶,飲食減少,噯氣頻作,苔薄白,脈弦等爲常見症的脅痛證候[1]

4 脅痛·肝氣鬱結證症狀

脅痛·肝氣鬱結證患者脅痛脹痛爲主,走竄不定,或痛引胸背肩臂,疼痛每因情志而增減,胸悶氣短腹脹,飲食減少,噯氣頻作,得噯氣脹痛稍舒,善太息,納少口苦舌苔薄白,脈弦[2][3]

5 證候分析

肝失條達,氣機鬱滯,絡脈失和:肝氣失於條達,阻於脅絡,故脅肋脹痛。氣屬無形,時聚時散,聚散無常,故疼痛走竄不定。情志變化與氣之鬱結關係密切,故疼痛隨情志變化而有所增減。肝經氣機不暢,故胸悶氣短肝氣橫逆,易犯脾胃,故食少噯氣。脈弦爲肝鬱之象。[3][3]

6 脅痛·肝氣鬱結證的治療

6.1 治法

脅痛·肝氣鬱結證治宜疏肝理氣[3]

脅痛·肝氣鬱結證治宜疏肝理氣柔肝止痛[3]

6.2 方藥治療

脅痛·肝氣鬱結證可用柴胡疏肝散[備註]柴胡疏肝散景嶽全書》):柴胡枳殼芍藥甘草香附川芎加減治療。方中柴胡疏肝,配香附枳殼陳皮理氣川芎活血;芍藥甘草緩急止痛。脅痛重者,酌加青皮川楝子鬱金以增強理氣止痛作用。若氣鬱化火,證見脅肋掣痛,心急煩躁口乾口苦,溺貧便祕舌紅苔黃,脈象弦數,可去川芎,加丹皮山梔黃連川楝子、玄胡等以清肝理氣、活血止痛。若氣鬱化火傷陰,證見脅肋隱痛,遇勞加重,心煩頭暈睡眠欠佳,舌紅苔薄,少津,脈弦細,可去川芎,加當歸何首烏、杞子、丹皮山梔菊花等以滋陰清熱。若肝氣橫逆,脾運失常,證見脅痛腸鳴腹瀉者,可加白朮茯苓澤瀉苡仁等以健脾止瀉。若兼胃失和降,證見噁心嘔吐者,可加陳皮半夏藿香砂仁生薑等以和胃止嘔[3]

6.3 鍼灸治療

6.3.1 方一

實證期門肝俞支溝陽陵泉丘墟等穴爲主[4]肝氣鬱結者加太沖行間[4]

6.3.2 方二

治則疏肝理氣,活血止痛,逐溼通絡

處方期門 陽陵泉

方義:肝經脅肋期門穴乃肝之募穴,可舒肝解鬱,寬胸理氣;配膽經合穴陽陵泉疏理肝膽,調理氣血,共奏理氣解鬱,活血止痛之功。

隨證配穴肝氣鬱結太沖

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程。

6.4 推拿療法

[5]

選穴:膈俞肝俞膽俞章門期門氣海俞關元俞

操作方法患者坐位仰臥位,醫者用點法按法患者背部膈俞肝俞膽俞壓痛點處施術,每穴約3分鐘。用一指禪推法在背部膀胱經施術,約3分鐘。用擦法在背部膀胱經施術,以透熱爲度。用指按揉患者章門期門穴,每穴約1分鐘。用擦法施於患者兩側脅肋部,以透熱爲度。搓兩脅,約1分鐘。指摩氣海俞關元俞,每穴約2分鐘。

6.5 食療

6.5.1 推薦食材

脅痛·肝氣鬱結證患者建議食用佛手橙子丁香木香芹菜青皮薄荷[5]

6.5.2 推薦食療

[5]

1.佛手茶(《本草再新》):佛手5g,花茶3g,用200mL開水泡飲,衝飲至味淡。

2.木香飲(《簡便單方》):木香20g,研末備用。取木香粉2g,入熱米酒15mL調服,每日2次。

3.炒新鮮黃花菜黃花菜300g,腰果50g,青辣椒1個,紅辣椒1個,豬通脊300g,姜粉5g,鹽5g。摘除黃花菜花蕊,在淡鹽水中浸泡30分鐘備用。將腰果炒到微黃盛出,再熱鍋爆香姜粉,加入肉絲,待肉絲變色後加入青紅辣椒大火翻炒2分鐘,加入黃花菜翻炒1分鐘,加鹽調味。佐餐食用。

7 關於脅痛

脅痛(hypochondriac pain[6][6])爲症狀[7]。出《黃帝內經素問·繆刺論》。是指以一側或兩側脅肋疼痛爲主要表現的疾病[7][7]。脅,指脅肋部,位於胸壁兩側,自腋部以下至第12肋骨之間[7]脅痛病因主要有情志不遂、飲食不節跌僕損傷、久病體虛等多種因素[7]。這些因素導致肝氣鬱結、肝失條達,瘀血停滯、痹阻脅絡,溼熱蘊結、肝失疏泄,肝陰不足絡脈失養等諸多病機變化,最終導致脅痛發生[7]脅痛實證氣滯血瘀溼熱爲主,多病程短,來勢急,症見疼痛較重而拒按,脈實有力;虛證多屬陰血不足,脈絡失養,症見其痛隱隱,綿綿不休,且病程長,來勢緩,並伴見全身陰血虧耗之證[7]

現代醫學中的肝、膽、胸膜等急慢性疾患以及脅間神經痛等病症,如急性肝炎、慢性肝炎、急性膽囊炎慢性膽囊炎膽石症、膽道蛔蟲胸膜炎及後遺症引起的脅痛肋間神經痛可參照治療[7][7][7]

現常將脅痛分爲肝氣鬱結證膽腑鬱熱證肝火脅痛證肝經溼熱證瘀血阻絡證肝陰虛證肝虛證辨證治療,詳見脅痛條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:179-181.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:73-75.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:452.
  5. ^ [5] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1092.

治療脅痛·肝氣鬱結證的穴位

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