2 英文參考
hypochondriac pain with syndrome of liver qi depression[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 定義
脅痛·肝氣鬱結證（hypochondriac pain with syndrome of liver qi depression[1]）是指情志失調，肝氣鬱結，以脅肋部脹滿疼痛，走竄不定，疼痛每因情志變動而增減，急躁易怒，胸膈滿悶，飲食減少，噯氣頻作，苔薄白，脈弦等爲常見症的脅痛證候[1]。
4 脅痛·肝氣鬱結證的症狀
脅痛·肝氣鬱結證患者脅痛以脹痛爲主，走竄不定，或痛引胸背肩臂，疼痛每因情志而增減，胸悶氣短，腹脹，飲食減少，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，善太息，納少口苦，舌苔薄白，脈弦[2][3]。
5 證候分析
肝失條達，氣機鬱滯，絡脈失和：肝氣失於條達，阻於脅絡，故脅肋脹痛。氣屬無形，時聚時散，聚散無常，故疼痛走竄不定。情志變化與氣之鬱結關係密切，故疼痛隨情志變化而有所增減。肝經氣機不暢，故胸悶氣短。肝氣橫逆，易犯脾胃，故食少噯氣。脈弦爲肝鬱之象。[3][3]
6 脅痛·肝氣鬱結證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
脅痛·肝氣鬱結證可用柴胡疏肝散[備註]柴胡疏肝散（景嶽全書》）：柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎加減治療。方中柴胡疏肝，配香附、枳殼、陳皮以理氣；川芎活血；芍藥、甘草緩急止痛。脅痛重者，酌加青皮、川楝子、鬱金以增強理氣止痛的作用。若氣鬱化火，證見脅肋掣痛，心急煩躁，口乾口苦，溺貧便祕，舌紅苔黃，脈象弦數，可去川芎，加丹皮、山梔、黃連、川楝子、玄胡等以清肝理氣、活血止痛。若氣鬱化火傷陰，證見脅肋隱痛，遇勞加重，心煩頭暈，睡眠欠佳，舌紅苔薄，少津，脈弦細，可去川芎，加當歸、何首烏、杞子、丹皮、山梔、菊花等以滋陰清熱。若肝氣橫逆，脾運失常，證見脅痛腸鳴腹瀉者，可加白朮、茯苓、澤瀉、苡仁等以健脾止瀉。若兼胃失和降，證見噁心嘔吐者，可加陳皮、半夏、藿香、砂仁、生薑等以和胃止嘔。[3]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
實證取期門、肝俞、支溝、陽陵泉、丘墟等穴爲主[4]。肝氣鬱結者加太沖、行間[4]。
6.3.2 方二
方義：肝經布脅肋，期門穴乃肝之募穴，可舒肝解鬱，寬胸理氣；配膽經合穴陽陵泉疏理肝膽，調理氣血，共奏理氣解鬱，活血止痛之功。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針20～30min，10次爲一療程。
6.4 推拿療法
操作方法：患者取坐位或仰臥位，醫者用點法或按法在患者背部膈俞、肝俞、膽俞及壓痛點處施術，每穴約3分鐘。用一指禪推法在背部膀胱經施術，約3分鐘。用擦法在背部膀胱經施術，以透熱爲度。用指按揉患者章門、期門穴，每穴約1分鐘。用擦法施於患者兩側脅肋部，以透熱爲度。搓兩脅，約1分鐘。指摩氣海俞、關元俞，每穴約2分鐘。
6.5 飲食療法
6.5.1 推薦食材
脅痛·肝氣鬱結證患者建議食用佛手、橙子、丁香、木香、芹菜、青皮、薄荷等[5]。
6.5.2 推薦食療方
1．佛手茶（《本草再新》）：佛手5g，花茶3g，用200mL開水泡飲，衝飲至味淡。
2．木香飲（《簡便單方》）：木香20g，研末備用。取木香粉2g，入熱米酒15mL調服，每日2次。
3．炒新鮮黃花菜：黃花菜300g，腰果50g，青辣椒1個，紅辣椒1個，豬通脊300g，姜粉5g，鹽5g。摘除黃花菜花蕊，在淡鹽水中浸泡30分鐘備用。將腰果炒到微黃盛出，再熱鍋爆香姜粉，加入肉絲，待肉絲變色後加入青紅辣椒絲大火翻炒2分鐘，加入黃花菜翻炒1分鐘，加鹽調味。佐餐食用。
7 關於脅痛
脅痛（hypochondriac pain[6][6]）爲症狀名[7]。出《黃帝內經素問·繆刺論》。是指以一側或兩側脅肋部疼痛爲主要表現的疾病[7][7]。脅，指脅肋部，位於胸壁兩側，自腋部以下至第12肋骨之間[7]。脅痛的病因主要有情志不遂、飲食不節、跌僕損傷、久病體虛等多種因素[7]。這些因素導致肝氣鬱結、肝失條達，瘀血停滯、痹阻脅絡，溼熱蘊結、肝失疏泄，肝陰不足、絡脈失養等諸多病機變化，最終導致脅痛發生[7]。脅痛實證以氣滯、血瘀、溼熱爲主，多病程短，來勢急，症見疼痛較重而拒按，脈實有力；虛證多屬陰血不足，脈絡失養，症見其痛隱隱，綿綿不休，且病程長，來勢緩，並伴見全身陰血虧耗之證[7]。
現代醫學中的肝、膽、胸膜等急慢性疾患以及脅間神經痛等病症，如急性肝炎、慢性肝炎、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲、胸膜炎及後遺症引起的脅痛和肋間神經痛可參照治療[7][7][7]。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：179-181．
- ^ [3] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：73-75．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：452．
- ^ [5] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1092．