2 英文參考
lower consumption with syndrome of deficiency of both yin and yang[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 定義
下消·陰陽兩虛證（lower consumption with syndrome of deficiency of both yin and yang[1]）是指陰液陽氣俱虛，以尿頻，飲一尿一，色混如膏，面色黧黑，耳輪枯焦，眩暈耳鳴，神疲心悸，腰膝痠軟，畏寒肢冷，五心煩熱，消瘦顯著，陽痿或月經不調，畏寒面浮，舌淡少津，苔白，脈沉細無力等爲常見症的下消證候[1]。
4 下消·陰陽兩虛證的症狀
下消·陰陽兩虛證患者小便頻數，混濁如膏，甚至飲一溲一，面色黧黑，耳輪焦乾，腰膝痠軟，四肢欠溫，形寒畏冷，消瘦顯著，陽萎不舉或月經不調，畏寒面浮，舌淡苔白而幹，脈沉細無力。[2][3][4]
5 證候分析
陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝：腎失固藏，腎氣獨沉，故小便頻數，混濁如膏。下元虛憊，約束無權，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無以燻膚充身，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮。腎主骨，開竅於耳，腰爲腎之府，腎虛故耳輪焦乾，腰膝疫軟。命門火衰，宗筋弛緩，故見形寒畏冷，陽萎不舉。舌淡苔白，脈沉細無力，是陰陽俱虛之象。[4][4]
6 下消·陰陽兩虛證的治療
6.1 方藥治療
下消·陰陽兩虛證治宜溫陽滋腎固攝[4]。可用《金匱要略方論》腎氣丸[備註]《金匱要略方論》腎氣丸（《金匱要略方論》）：桂枝、附子、熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉治療。方用附子、肉桂以溫補腎陽；六味地黃丸以調補腎陰。如陰陽氣血俱虛，可用鹿茸丸[備註]鹿茸丸（《沈氏尊生書》）：鹿茸、麥冬、熟地黃、黃芪、五味子、肉蓯蓉、雞內金、山萸肉、補骨脂、人蔘、牛膝、玄蔘、茯苓、地骨皮，以上兩方均可酌加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等以補腎固攝。如出現血瘀之證，可參用丹蔘、山楂、紅花、桃仁等活血化瘀，以提高治療效果。[4]
6.2 飲食療法
6.2.1 推薦食材
下消·陰陽兩虛證患者建議食用黃芪、枸杞子、山藥、海蔘、泥鰍、核桃、豬腰、五味子等用以滋陰溫陽，補腎固攝[4]。
6.2.2 推薦食療方
1．滋膵飲（《醫學衷中參西錄》）：黃芪30g，山藥30g，生地黃15g，山茱萸15g，一同水煎，取汁，後入豬胰子，煮熟後，加鹽少許，分次飲湯食肉，每日2次。[4]
2．五味枸杞飲（《攝生衆妙方》）：五味子、枸杞子、冰糖各50g。五味子置紗布袋內，與枸杞子加水1000mL，煮取800mL，加入冰糖。代茶飲。[4]
3．海蔘粥（《老老恆言》）：海蔘30g，粳米100g，姜、蔥、鹽各適量。先將海蔘浸透發好，剖洗乾淨，入沸水焯一下，撈出切成片。粳米洗淨，加水適量，與海蔘片同煮爲粥，待熟時放入適量姜、蔥、鹽調味。每日2次。[4]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
取胰俞、肺俞、脾俞、腎俞、足三裏、太溪等穴爲主。下消加關元、行間、復溜；口乾甚加廉泉、承漿；嘈雜善飢加關門、內關；目昏糊加光明、行間；頭暈加上星、百會；畏寒肢冷加灸命門、關元。[5]
6.3.2 方二
處方：以足少陰腎經穴爲主。取太溪、腎俞、足三裏、氣海、命門、胰俞穴。腎俞、命門、太溪、氣海補腎陽，滋腎陰。足三裏補後天以資先天。胰俞爲治消渴效穴。
7 關於消渴
消渴（consumptive thirst[5][6]）爲病名[7]。出《黃帝內經素問·奇病論》。亦作痟渴（見《世醫得效方》卷六）、消癉（《黃帝內經》）[7]。是指以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味爲特徵的病證[7]。嚴重時可出現神經衰弱、繼發性急性感染、肺結核、高血壓、腎及視網膜等微血管病變，最後出現酮症酸中毒、昏迷，甚至死亡[8]。
（1）消渴泛指以多飲、多食、多尿爲主要表現的疾病[8][8][8][8]。
（2）消渴指口渴，多飲，多尿而小便甜的病證[8]。《外臺祕要》卷十一：“渴而飲水多，小便數，無脂似麩片甜者，皆是消渴病也。”本證即現代所稱糖尿病[8]。
（3）消渴指以口渴，尿少爲主症的一種消渴病[8]。《太平聖惠方》卷五十三：“夫痟渴者，爲雖渴而不小便也。”
根據症狀及病情發展階段的不同，消渴可分爲上、中、下三消[8][8]。其中口渴引飲爲上消、善飲易食爲中消、飲一溲一爲下消[8]。多因過食甘肥及情志失調，引起臟腑燥熱、陰虛火旺所致[8]。飲食不節、情志失調、勞欲過度爲其主要病因，陰虛燥熱爲其主要病機，亦有氣陰兩傷，陰陽俱虛，甚至變生他疾，尤以癰疽之類爲常見[8]。
在治療時除了滋陰治本，清熱治標外，其他情況均當兼顧，還可以配合單方草藥，結合生活調理，以提高療效[8]。鍼灸治療消渴，對於早、中期患者及輕型患者效果較好，對病程長而病重者應配合藥物治療[8]。
消渴相當於現代醫學的糖尿病。而尿崩症具有多飲、多尿等症狀，亦可參照治療[8]。神經性多尿、急性熱病之煩渴等，也均屬本症範疇[8]。
詳見消渴條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：249-253．
- ^ [3] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：106-108．
- ^ [4] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：111-113．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：601．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1486．
- ^ [8] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．