3 概述
疿瘡爲病名[1]。出《太平聖惠方》卷九十一。又名沸子、夏日沸爛瘡、熱瘡[1]。夏季氣候炎熱,小兒多生疿瘡,即疿子[1]。《小兒衛生總微論方》:“此由盛熱汗津出,而腠理開,被風熱毒氣幹於氣血所生。其狀細碎,累累如粟芥之類,色赤而癢。多生額、頭、胸、背之上,甚至遍身。”如身熱、疿子簇集成瓣、顏色鮮紅,瘙癢較甚者,爲熱痹[1]。
痱子(miliaria[2])爲病名[3]。見《中醫臨證備要》、《聖濟總錄》卷一百三十八。即痱瘡(《聖濟總錄》卷一百三十八)[3],又名疿汗疹[3]、疿瘡(《太平聖惠方》卷九十一)、沸子(《諸病源候論》卷三十五)。是指因汗出不暢,以皮膚出現針頭大小紅疹或小皰,灼熱瘙癢爲主要表現的皮膚疾病[4]。多見於炎夏,以小兒肥胖人易患[4]。好發於頭面、頸項、腹、背、肩、股等處[4]。
5 疿瘡的症狀
疿瘡多見於炎夏,以小兒肥胖人易患[4]。好發於頭面、頸項、腹、背、肩、股等處[4]。皮膚汗孔處發生密集如粟米樣的紅色丘疹,迅速變爲小水泡或小膿泡,自覺瘙癢及灼熱感,常因搔抓而繼發感染引起痱毒(汗腺炎)[4]。
疿瘡以小丘疹、小水皰爲特徵性損害。好發於夏季,主要見於排汗調節功能較差的兒童和長期臥牀病人。病情與氣候密切相關,氣溫高、溼度大時,皮損增多,氣候轉涼,皮損逐漸消退。由於瘙癢而過度搔抓可致繼發感染,發生毛囊炎、癤或膿腫。
5.1 紅痱
1.基本損害爲針頭大尖頂的丘疹或丘皰疹,周圍繞以紅暈,呈密集排列,但不融合;
2.多發於額、頸、胸、背、肘窩、國窩等部位;
3.自覺有癢和灼熱感;
5.2 白痱
2.好發於軀幹部,尤其是胸部;
3.無自覺症狀;
7 疿瘡的辨證分型
7.1 暑溼證
痱子·暑溼證(miliaria with summerheat-dampness pattern)是指暑溼浸淫肌膚,以丘疹密集潮紅,瘙癢,伴身熱、心煩口渴,大便幹,尿短赤,舌質紅,舌苔薄白或黃,脈滑或數爲常見症的痱子證候[4]。
7.2 熱毒證
痱子·熱毒證(miliaria with heat-toxin pattern)是指熱毒熾盛,蘊於肌膚,以發病急驟,瘙癢無休,丘疹小皰迅速轉化爲膿皰,身熱口渴,便幹溲赤,舌質紅絳,舌苔少或黃,脈弦滑或數爲常見症的痱子證候[4]。