3 概述
將空腹胃液抽盡、棄去,然後連續抽取胃液1h,計量胃液量,爲基礎胃酸量(basai acid output,BAO)。測定BAO後,按每千克體重皮下或肌內注射6μg五肽胃泌素,每隔15min抽取胃液1次,共4次,記錄胃液量(ml),分別測定酸度,將4次滴定結果相加,即爲1h最大胃酸量(maximal acid output,MAO),取其中2個連續最高的酸量之和乘以2即爲高峯胃酸量(peak acid output,PAO)。正常人的BAO受神經和內分泌等因素影響較多,變異較大,且重複性較差。
9 操作方法
(1)試驗前48h內停服一切制酸劑、抗膽鹼能及腎上腺皮質激素等藥物。
(2)禁食禁飲一夜,次晨經鼻插入胃管,深度達50~60cm。爲檢測胃管端部是否在胃之最低部,可作注水回收試驗,方法是從胃管內注入溫生理鹽水20ml,若能回收16ml以上(80%)表示胃管在胃之最低部,不足16ml應調整胃管深度,至能回收注入液體80%以上爲止。膠布固定胃管。
(3)連接負壓吸引器,以4.0kPa(30mmHg)負壓持續吸引,抽盡空腹胃液,棄之。
(4)持續抽吸胃液1h,盛於一容器內,記錄全部胃液量,留5ml滴定胃酸濃度及測pH。此即基礎酸排量(BAO),正常值爲3.28±1.89mmol/h。
(5)肌注五肽胃泌素6μg/kg,繼續持續負壓抽吸胃液,每15分鐘收集胃液1次,分別盛於4管(瓶)內,測量每份胃液量及pH值,取其5ml送檢,滴定胃酸濃度。
(6)胃酸滴定。胃液5ml加酚磺酞指示劑2~3滴,以0.1mol/L NaOH溶液滴定至胃液轉紅(pH7.0),即爲5ml內胃酸濃度。泌酸量計算公式爲:
胃液量(ml)×滴定5ml胃液用去的0.1mol/L NaOH量(ml)×20/1000=mmol/h。
(7)最大泌酸量(MAO)爲肌注五肽胃泌素後1h內4個標本泌酸量之和,正常爲19.34±0.05mmol/h。高峯酸排量(PAO)爲肌注五肽胃泌素後1h內4個標本中,兩個最大泌酸量標本×2,即爲PAO,正常爲21.22±9.45mmol/h。
10 正常值
空腹胃液總量:0.01~0.1L (10~100ml)
空腹排酸量: 0~5mmol/h (0~5mEq/h)
最大排酸量: 男<45mmol/h (45mEq/h)
女<30mmol/h (<30mEq/h)
11 化驗結果臨牀意義
(1)胃酸缺乏(胃液pH不能降至7.0以下):巨幼細胞性貧血(惡性貧血)、萎縮性胃炎、嚴重缺鐵性貧血、全胃切除術後、胃癌(少數)等。
(2)胃酸過低(胃液pH不能降至3.5以下,但小於7.0):胃酸過低症、萎縮性胃炎、缺鐵性貧血、B族維生素缺乏症、部分胃癌、腎上腺皮質功能減退症、垂體前葉功能減退症等。