3 同五臟疳證·五疳
五疳同五臟疳證[1]。《小兒藥證直訣》:“疳證有五,謂五臟所受,故得其名。”五疳,即心疳、肝疳、脾疳、肺疳、腎疳[1]。
3.1 心疳
心疳爲病證名[2]。五疳之一[2]。又名驚疳[2]。是因小兒恣食肥甘,積滯生熱,熱傳心經所致[2]。症見患兒面紅,眼白中有紅絲,高熱,有汗,時時驚煩,咬牙弄舌,口燥渴飲,口舌生瘡,胸膈煩悶,睡喜伏臥,食慾不振,肌肉消瘦[2]。熱重者宜清心瀉火,用瀉心導赤散(《醫宗金鑑》:黃連、木通、生地、甘草);病久心氣不足者,宜理脾補心,用四君子湯加當歸、茯神[2]。
3.2 肝疳
肝疳爲病證名[3]。五疳之一[3]。出《顱囟經》捲上。又名筋疳、風疳[3]。《證治準繩》引楊氏雲:“肝疳者由乳食不調,肝臟受熱所致也。”主要症狀爲面目、爪甲發青,眼澀不能睜開,昏暗雀盲成爲疳眼(詳疳眼條),同時伴有肚大筋青,體瘦,大便色青等[3]。治療宜清肝泄熱,用瀉青丸加減,次用集聖丸(《幼科發揮》:黃連、幹蟾、青皮、莪術、使君子、砂仁、蘆薈、夜明砂、五靈脂、當歸、川芎、木香)以清熱除疳,健脾消積[3]。
3.3 脾疳
脾疳爲病證名[4]。五疳之一[4]。又名肥疳、食疳、奶疳[4]。是疳疾中的最基本證候[4]。由脾經蘊鬱溼熱所致[4]。《古今醫鑑》:“疳在脾,則面黃身熱,腹脹肚大,好喫泥土,水谷不消,泄下酸臭,困睡,減食,消瘦。”有時吐瀉,夾有蛔蟲等[4]。治以攻積殺蟲爲主,用集聖丸(方見肝疳條);積去以後,應調理脾胃,用參苓白朮散[4]。
3.4 肺疳
肺疳爲病證名[5]。五疳之一[5]。又名氣疳、疳𧏾[5]。由於乳食不調,壅熱積滯,傳傷肺經所致[5]。《小兒藥證直訣》:“肺疳,氣喘,口鼻生瘡。”肺屬金,色白,主皮毛,所以除上述症狀名外,還有面白咳嗽,毛髮枯焦,肌膚乾燥,雞皮疙瘩,惡寒發熱,常流清涕等[5]。治宜疏散風邪,用止嗽散;繼則清熱潤肺,用阿膠散;日久氣虛,則宜益氣之劑,如參苓白朮散加減[5]。
3.5 腎疳
腎疳爲五疳之一[6]。又名骨疳、急疳[6]。多系先天不足,察賦虛弱,患有解顱、鶴膝、五遲等病;復因嗜食甘肥,不知節制,以致臟腑伏熱,津液耗傷,日久腎陰枯涸而成[6]。《小兒衛生總微論方》載腎疳“其候上熱下冷,寒熱時作,齒斷生瘡,耳焦腦熱;手足逆冷,吐逆滑泄;下部生瘡,脫肛不收,夜啼饒哭,漸成困重,甚則高骨乃敗。”治宜先用集聖丸(方見肝疳條),消疳解毒;繼進九味地黃丸(《證治準繩》:熟地黃、赤茯苓、山茱萸肉、川楝子、當歸、川芎、牡丹皮、山藥、使君子肉)[6]。滋陰養腎,兼以療疳[6]。如體質極端虛弱,宜大補氣血,用人蔘養榮丸[6]。
4 出自《諸病源候論》卷十八
《諸病源候論》卷十八:“五疳:一是白疳,令人皮膚枯燥,面失顏色;二是赤疳,內食人五臟,令人頭髮焦枯;三是蟯疳,食人脊膂,遊行五臟,體重浮腫;四是疳(匿^蟲),食人下部,疼癢腰脊攣急;五是黑疳,食人五臟,多下黑血,數日即死。”
4.1 白疳
白疳爲病證名[7]。出《諸病源候論》卷十八。五疳之一[7]。
4.2 赤疳
赤疳爲病證名[7]。出《諸病源候論》卷十八。五疳之一[7]。
4.3 蟯疳
蟯疳爲病證名[8]。出《諸病源候論》卷十八。五疳之一[8]。
4.4 疳𧏾
疳𧏾爲病名[9]。五疳之一[9]。指嗜食甘味,腸蟲侵蝕府藏所致的疾患[9]。《諸病源候論·疳𧏾候》:“人有嗜甘味多,而動腸胃間諸蟲,致令侵食府藏,此猶是𧏾也。……但蟲因甘而動,故名之爲疳也。其初患之狀,手足煩疼,腰脊無力,夜臥煩躁,昏昏喜忘,嘿嘿眼澀,夜夢顛倒,飲食無味,面失顏色,喜睡,起即頭眩體重,股脛痠疼。其上食五藏,則心內懊惱,出食咽喉及齒斷皆生瘡,出黑血,齒色紫黑。下食腸胃,下利黑血。出食肛門,生瘡爛開。胃氣逆,則變嘔噦。急者數日便死,亦有緩者,正沉嘿,支節疼重,食飲減少,面無顏色,在內侵食,乃至數年,方上食口齒生瘡,下至肛門,傷爛乃死。”《太平聖惠方》卷六十:“疳𧏾,令人下部癢,腰脊攣急也。”治用苦蔘湯等方[9]。
4.5 黑疳
5 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:222.
- ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:385.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:889.
- ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1746.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1079.
- ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1029.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:491.
- ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1720.
- ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1467.
- ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1724.