2 英文參考
tongue carcinoma[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
lingual carcinoma[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
cancer of the tongue[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
舌菌（tongue carcinoma[1]）爲病名[2]。巖通癌[3]。舌菌又稱舌巖（lingual carcinoma[4]）[4]、舌蕈[4]、舌疳[4]。是指生於舌部，其狀如菌的癌病類疾病[4]。以舌體贅生腫塊如菌，堅硬潰爛爲主要表現。舌巖在口腔巖症中較爲常見，其惡性程度高，晚期常累及頸、頜部，預後不佳。
4 舌菌的病因病機
《雜病源流犀燭》卷二十四：“舌菌屬心經，多因氣鬱而生。舌上如菌狀，或如木耳，其色紅紫。”
《醫宗金鑑》卷六十六：“舌疳心脾毒火成，如豆如菌痛爛紅，漸若泛蓮難飲食，綿潰久變瘰癧風。”
舌菌主要因心脾鬱火或外感熱毒，痰火瘀毒結滯所致。舌爲心之苗，七情內傷，氣鬱化火，火性炎上，循經上行於舌；或思慮傷脾，脾氣久鬱，化火生痰；或外感熱毒，或嗜煙日久，火毒燻灼，均可導致舌部經絡阻塞，氣血瘀滯，火毒痰瘀互結爲舌菌。
5 舌菌的症狀
舌上腫起如菌[4]。
初則舌腫如豆，漸之腫如菌樣，頭大蒂小，故亦稱之曰舌菌[4]。局部糜爛，色紅痛劇，繼之則舌腫如蓮花，如雞冠樣，舌體因腫而縮短[4]。飲食語言受礙，頸項及下頜結塊，堅硬而腫痛[4]。若頂雖已破潰，然其餘部分仍堅硬腫痛如未破潰者，謂之綿潰[4]。甚則穿透舌體及腮部，所食之湯水，皆漏出者，謂之瘰癧風[4]。
6 舌菌的診斷
舌菌多發於40歲以上，男多於女。好發於舌中1乃的邊緣部位，其次爲舌根、舌面及舌尖部。口腔粘膜白斑、衛生不良、經久不愈的潰瘍、假牙等長期慢性刺激，都可能誘發本病。
初起在舌部生一硬結，形如豆粒，逐漸形成腫塊，按之堅硬，或如菌狀，頭大蒂小。繼而在其中心區出現邊緣隆起之小潰瘍，漸向深部和周圍發展，狀若泛蓮，或如雞冠，疼痛難忍，流涎臭穢，觸之易於出血。由於舌活動不便利，可致進食及言語困難。隨着病變範圍增大，有時可導致牙關緊閉。久之可穿腮透舌，延及頸頜，結塊腫大而堅硬疼痛。晚期由於舌不能轉動，飲食難下，體質日漸衰敗而死亡。
8 舌菌的治療
舌菌治宜清熱瀉火、解毒[4]。可選用導赤散、犀角地黃湯等加減[4]。或結合全身情況辨證施治之[4]。
8.1 辨證治療
8.1.1 心脾鬱火
舌巖·心火熾盛證（lingual carcinoma with blazing heart fire pattern）是指心火熾盛，以舌體有堅硬的腫物增大較快，以致舌體活動不利，腫塊破潰後，創面高低不平，糜爛流涎，臭穢難聞，易於出血，疼痛難以忍受，伴心煩、失眠，口渴、尿赤，大便乾結，舌質紅，舌苔黃，脈弦數爲常見症的舌巖證候[4]。
8.1.1.1 症狀
舌體腫物堅硬，如菌如豆，或有腐爛，流涎穢臭，疼痛難忍；伴心煩失眠，口渴尿赤；舌尖紅，苔黃，脈數。
8.1.1.2 辨證分析
心脾鬱火循經上攻，結於舌部，火毒蘊絡，故舌體腫物堅硬，疼痛難忍；火毒熾盛，熱盛肉腐，故有糜爛；熱毒燻灼，故流涎穢臭；心主神明，心火盛則擾亂神明，故心煩失眠；火易傷津，故口渴；心移熱於小腸，故尿赤；舌尖紅、苔黃、脈數均爲火熱之象。
8.1.1.3 治法
8.1.1.4 方藥治療
導赤散加減。
8.1.2 脾胃火毒
舌巖·溼毒蘊結證（lingual carcinomawith dampness-toxin amassment pattern）是指溼毒蘊結，以舌體胖腫，腫塊多位於舌的兩旁及舌下，腫塊較大，舌體轉動不利，腫脹可波及咽喉，以致吞嚥困難，呼吸不利，腫塊破潰後，可滲流津血，糜爛腐潰，臭穢難聞，可伴發熱，口渴，便祕，尿黃，納差，不思飲食，舌苔黃膩，脈滑數爲常見症的舌巖證候[4]。
8.1.2.1 症狀
舌體胖大，腫塊凸起堅硬，增大較快，糜爛潰瘍，味臭難聞；伴有發熱口渴，便祕尿黃；舌苔黃膩而厚，脈滑數。
8.1.2.2 辨證分析
脾胃火盛，熱毒蘊結，阻絡蝕肉，故舌體胖大，腫塊凸起堅硬，增大較快，糜爛潰瘍，味臭難聞；火毒熾盛，故發熱；火盛傷津，故口渴、便祕、尿黃；苔黃膩而厚、脈滑數爲溼熱之象。
8.1.2.3 治法
清泄火毒。
8.1.2.4 方藥
黃連解毒湯加減。
8.1.3 陰虛火旺
舌巖·陰虛火旺證（lingual carcinomawith pattern of yin deficiency and fire effulgence）是指陰虛火旺，以舌體腫大潰爛，流出少許血水，腫塊周圍舌組織同時潰爛，舌黏膜上皮脫落，色紅不鮮，疼痛劇烈，整個舌體如煮熟的紅棗，伴午後潮熱，朝輕暮重，腰痠腿軟，頭昏耳鳴，舌質絳紅，舌苔少或無苔，脈細數爲常見症的舌巖證候[4]。
8.1.3.1 症狀
舌紫赤腫痛，潰爛臭穢，轉動不便，妨礙進食；伴身熱口渴、日漸消瘦；苔黃，脈細數。
8.1.3.2 辨證分析
腎陰虧損，水不制火，相火上炎，火毒蘊結於脣，故舌紫赤腫痛；熱盛肉腐，故潰爛臭穢；舌腫痛潰爛則轉動不便而妨礙進食。以致攝取營養不足，身體日漸消瘦；身熱、苔黃、脈細數爲陰虛火旺之象。
8.1.3.3 治法
滋陰降火。
8.1.3.4 方藥治療
知柏地黃湯加減。
8.1.4 氣血兩虛
舌巖·氣陰兩虛證（lingual carcinomawith qi-yin deficiency pattern）是指氣陰兩虛，以舌體腫塊破潰，肉芽不鮮，滲流較多血水，形體消瘦，倦怠乏力，面色少華，可伴低熱。舌質淡，舌苔白，脈沉細無力爲常見症的舌巖證候[4]。
8.1.4.1 症狀
舌體潰爛，甚則穿透舌體，侵犯腮部；伴飲食難下，身體消瘦，面色無華；脣舌淡紅，脈沉細無力。
8.1.4.2 辨證分析
熱毒久蘊，熱盛肉腐，故舌體潰爛，甚則穿舌透腮；舌不能卷送食物，故飲食難下，致胃中空虛，生化乏源，氣血不足，故身體消瘦；血不榮面，故面色無華；脣舌淡紅、脈沉細無力均爲氣血不足之象。
8.1.4.3 治法
補氣養血。
8.1.4.4 方藥治療
8.2 外治法
對不宜手術者，初期用玉樞丹外敷；舌體潰爛者，搽青吹口散或錫類散；潰瘍出血不止者，用蒲黃炭、蘆薈、馬勃等研末外敷。
8.3 手術治療
手術治療早期診斷，早期手術。
10 關於巖
巖（cancer[4]）爲病名[5]。是指以腫塊堅硬如石，表面凹凸不平，形如岩石爲主要表現的惡性腫瘤[5]。即癌[5]。
巖是發生於體表的惡性腫物的統稱，爲外科疾病中最兇險者。因其質地堅硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。古代“癌”、“巖”等字義相同且通用：其臨牀特點是：多發於中老年人，局部腫塊堅硬，高低不平，皮色不變，推之不移，潰爛後如翻花石榴子，色紫惡臭，疼痛劇烈，難於治癒，預後不良，故有絕症之稱。本章所討論的舌菌、繭脣、失榮、乳巖、腎巖是屬於外科範疇的巖病，屬西醫惡性腫瘤範疇。
關於本類疾病的記述，遠在隋唐以前的文獻就已出現，如《肘後備急方》雲：“若發腫至堅而有根者名曰石癰。”《小品方》也有“癰結腫，堅如石，或如大核，色不變，或作石癰”等記載，不過多以“石癰”稱之。巖作爲病名，始見於宋代文獻，如《仁齋直指附遺方論》雲：“癌或上高下深，巖穴之狀，顆顆累贅，……毒根深藏，穿孔透裏，男則多發於腹，女則多發於乳或項或肩或臂，外症令人昏迷。”古代醫籍中，除少數稱本病爲“癌”外，宋元以來，多以“巖”立名，如“乳巖”、“腎巖”、“舌巖”等。此外尚有不以“癌”、“巖”命名者，如“失榮”、“繭脣”、“石疽”等。總之，歷代醫家對本病有諸多的描述與論治，並積累了豐富的經驗。
詳見巖條。