6 疾病概述
日曬傷又稱曬斑或日光性皮炎，是強烈日光(主要是中波紫外線290～320nm)照射引起皮膚的急性光毒性反應。其反應的強度與光線強度、照射時間和範圍、膚色深淺等因素有關，兒童和婦女易發病。其他如高原居民、雪地勘探或水面作業者發病較多。
7 疾病描述
日曬傷又稱日光性皮炎、曬斑或紫外線紅斑。爲正常皮膚過度照射日光中的UVB後，使人體局部皮膚發生的急性光毒性反應。其反應的程度，常與光線強弱、照射時間和範圍、環境因素、皮色深淺、體質的不同、種族及個人差異有關。春末夏初多見。兒童和婦女易發病，高原地區的居民、雪地勘探或水面作業者發病較多。如人們常受日曬，皮色變黑，對光的防禦能力增強，即使遭受較強的日曬，往往也不致發病。
8 症狀體徵
日曬數小時至十餘小時後露出部位的皮膚上發生瀰漫性紅斑，鮮紅色，較重時可伴水腫。紅斑漸變爲暗紅色或紅褐色，落屑，逐漸消退，遺留褐色色素沉着。症狀輕者2～3d內痊癒。自覺燒灼感或有刺痛，觸之更痛。
嚴重者除紅斑、腫脹外可發生水皰，皰壁緊張，內容澄清爲淡黃色漿液，破裂後呈糜爛面，不久乾燥結痂、落屑，遺留色素沉着或色素減退。一般在日曬後的第二天病勢即達到頂點。經過周餘後方能恢復。個別病人可伴發眼結膜充血，眼瞼浮腫。自覺燒灼感、疼痛，常影響睡眠。
若日曬面積廣時，可引起全身症狀，如發熱、畏寒、頭痛、乏力、噁心和全身不適等，甚或心悸、譫妄或休克。
日曬傷有時可激起多形性日光疹、單純皰疹、光線性蕁麻疹、多形紅斑、遲髮型皮膚卟啉病、紅斑狼瘡、白癜風、毛細血管擴張症或日射病等。
有時病人在日曬後並不發生日曬傷症狀，而是皮膚色素發生變化，呈即刻性或遲發性色素沉着曬斑。前者是由UVA和可見光引起。日曬15～30分鐘後出現色素沉着曬斑，經數小時消退，是因存於皮膚中的黑素前驅物質一時性可逆的氧化所致。
遲發性者與日曬傷同是UVB引起。它常在日曬後10h出現，4～10d達頂點，持續數月，常促其合成黑素，並將色素粒向周圍表皮細胞內輸送，使色素粒分佈於細胞核上以防止紫外線對細胞核中DNA的傷害。
9 疾病病因
本病紅斑的發生是通過真皮吸收紫外線後，在毛細血管周圍的芳香蛋白質發生氧化改變的產物所致。紫外線對血管有直接而短暫的擴張作用(因波長不同而差異)；另方面，表皮細胞受紫外線損傷後可能生成和釋放出各種介質，並擴散到真皮中，引起紅斑反應。
10 病理生理
本病紅斑的發生是通過真皮吸收紫外線後，在毛細血管周圍的芳香蛋白質發生氧化改變的產物所致。紫外線對血管有直接而短暫的擴張作用(因波長不同而差異)；另方面，表皮細胞受紫外線損傷後可能生成和釋放出各種介質，並擴散到真皮中，引起紅斑反應。
11 診斷檢查
有日曬史，局部皮膚紅腫或出現水皰，或呈黑色素沉着曬斑，與季節有明顯關係，自覺燒灼感或疼痛。
本病應與下列疾病進行鑑別：
（1）接觸性皮炎 有接觸刺激物史，與日曬無關，可發生於任何季節，皮疹好發於接觸刺激物處，自覺瘙癢。
（2）煙酸缺乏症 除日曬部位外，非暴露部位也有紅斑，並常伴發消化系統和神經精神系統的症狀。
紫外線紅斑具典型炎症反應的特點，包括血管擴張、通透性增高和白細胞遊走等，但與一般炎症反應又有不同。紫外線引起的血管反應是雙相性的，第一相出現快、持續時間短，第二相出現晚，持續時間長。
12 治療方案
用2.5％吲哚美辛溶液(純乙烯醇、丙二醇、二甲基乙酰胺，其比例爲19∶19∶2)外搽可減輕日曬後皮膚的紅、熱和觸痛達24h以上，其療效比外用高效皮質類固醇好；它對UVB的防護作用與其它遮光劑如對氨苯甲酸製劑相似，且有較強的防UVA能力。其餘與皮炎、溼疹治療相同。有全身症狀時，可行對症治療。
13 預後及預防
經常參加室外鍛鍊，使皮色能逐漸加深，以增強皮膚對日曬的耐受能力。對日光感受性較強的病人，應避免烈日曝曬。在外出時應撐傘、戴寬邊帽、着長袖衣衫。在露出部位的皮膚上，可於曝曬前15分鐘塗布遮光劑如5％對氨苯甲酸乙醇、5％二氧化鈦乳劑、氧化鋅糊劑或10％薩羅軟膏等。此外，在強烈日光下工作時間不要太長，最好避免日光照射最強的時間(上午10時至下午2時)在室外工作。
14 特別提示
日曬傷爲強烈日光照射後引起的急性皮膚炎症，是由於中波紫外線過度照射，在皮膚上發生的急性光毒性反應。多見於春末夏初，婦女和兒童易發病。
中醫稱本病爲日曬瘡，認爲是在日光暴曬之下，陽熱毒邪侵入體表，蘊鬱肌膚，灼皮傷肌而致；若毒熱夾暑溼或與內溼搏結，浸淫肌膚，則會出現腫脹、水皰，破後糜爛、滲液。
日曬後出現的皮膚發紅屬於日曬傷，可以伴有疼痛和瘙癢，消退時會有脫皮的表現。要想減輕症狀可以在曬傷的部位用3％的硼酸溶液持續冷溼敷半個小時左右，水溫應低於3℃，如果沒有硼酸，可以用自來水，這樣可以減輕疼痛。敷完後局部可以外用些皮質類固醇素霜，如皮炎平等，有減輕紅腫的作用。
日曬傷，和燒傷相同。預防可用抗曬傷冷霜，或限制日曬時間。 曬傷時，用冷水冷卻30—40分鐘，塗 冷霜。有水皰時，用小蘇打水做溼敷。