2 英文參考
Ginseng Antiphlogistic Powder[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
敗毒飲同名方劑約有六首，其組成爲柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、茯苓、桔梗、人蔘各9g，甘草5g[1]。此方功在散寒祛溼，益氣解表，主治氣虛外感證，現代常用於感冒、支氣管炎、過敏性皮炎、蕁麻診、溼疹、皮膚瘙癢症等風寒夾溼者。[2]
4 明·方賢着《奇效良方》之人蔘敗毒散
敗毒飲主治氣虛外感證，其特點是在解熱、鎮痛、抗炎、抗病原微生物的前提下：①促進和調節免疫功能；②增強心肌功能和改善微循環功能；③保護大腦及調節內分泌功能；④保肝利膽、抗潰瘍及解痙功能；⑤同時又有止咳化痰作用。從現代醫學角度分析，只有自身免疫功能增強，調節適度才能增強抗病能力和自身免疫平衡，只有增強心臟功能，周圍各級血管暢通，纔有利於疾病的康復和防止惡化。[3]
4.1 處方
柴胡（去蘆.二錢），川芎（一錢半），前胡（去蘆）、甘草（炙）、人蔘（去蘆）、桔梗（去蘆）、羌活（去苗）、獨活（去苗）、茯苓（去皮）、枳殼（麩炒），各一錢。薄荷少許。
柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、茯苓、桔梗、人蔘各9g，甘草5g。[3]
4.2 功能主治
明·方賢着《奇效良方》之人蔘敗毒散具有散寒祛溼，益氣解表之功效。主治氣虛外感證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體痠痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。[3]
4.3 用法用量
上作一服，水二鍾，生薑五片，煎至一鍾，不拘時服。
4.4 方解
本方所治證候系正氣素虛，又感風寒溼邪所致的氣虛外感。虛入外感風寒溼邪，邪正交爭於肌腠之間，正虛不能祛邪外出，故憎寒壯熱而無汗，頭項強痛，肢體痠痛。風寒犯肺，肺氣不宣故鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞悶。舌苔白膩，脈浮按之無力，正是虛入外感風寒兼溼之證。治當散寒祛溼，益氣解表。方中羌活、獨活爲君，辛溫發散，通治一身上下之風寒溼邪。川芎行氣祛風，柴胡疏散解肌，併爲臣藥，助羌、獨活散外邪，除疼痛。桔梗宣肺，枳殼降氣，前胡祛痰，茯苓滲溼，以宣利肺氣，化痰止咳，皆爲佐藥。甘草調和諸藥，兼以益氣和中，生薑、薄荷爲引，協助解表之力，皆屬佐使之品。方中人參亦屬佐藥，用量雖小，卻具深義：一是扶助正氣以祛邪外出；二是散中有補，不致耗傷真元。本方原爲小兒而設，因小兒元氣未充，故用小量人蔘，補其元氣，扶正以託邪外出。以此治療外邪陷裏而成之痢疾，其證爲外邪從表陷裏，用此方疏散表邪，表氣疏通，裏滯亦除，其痢自止。此種治法，稱爲“逆流挽舟”法。但本方爲辛溫香燥之劑，若痢下不爽，裏急後重，或便膿血，是邪已入裏化熱。無表證者，亦應忌用。[3]
4.5 運用
1．本方又名人蔘敗毒散。以增寒壯熱，肢體痠痛，無汗，脈浮，按之無力爲證治要點。外感風熱及陰虛外感者，均忌用。
2．若用於瘡瘍初起，可去人蔘，加金銀花、連翹以清熱解毒，散結消腫；用於風毒隱疹，可加蟬蛻、苦蔘以疏風止癢，清熱除溼。
4.6 現代適應證
適應證：常用於感冒、支氣管炎、過敏性皮炎、蕁麻診、溼疹、皮膚瘙癢症等風寒夾溼者。
4.6.1 感冒
急性上呼吸道感染（簡稱上感、感冒）是指喉結以上，包括咽、喉、扁桃體、鼻腔、中耳等皮膚黏膜受病原微生物感染後發生的局部炎症。70%～80%由病毒引起，以鼻病毒、冠狀病毒、流感或副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃柯病毒、腺病毒爲多。細菌感染可直接或繼發於病毒感染，依次以溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌感染爲多。發病時，鼻腔、咽、扁桃體黏膜充血、水腫，上皮細胞壞死、脫落。臨牀表現發熱、流涕、咳嗽等上呼吸道症狀。
4.6.2 急性支氣管炎
急性支氣管炎大多由上述病原微生物感染所致，支氣管黏膜充血、水腫、滲出，上皮細胞壞死、脫落，支氣管平滑肌收縮，臨牀出現發熱、咳嗽、呼吸音粗糙及少許幹溼囉音。治療不及時，病情蔓延，即可併發肺炎。併發肺炎時，肺充血、水腫，肺泡內含有纖維蛋白和滲出液。臨牀上除上述症狀外，兩肺出現較多的幹囉音。
4.6.3 蕁麻疹
蕁麻疹除感染因素外還與藥物、食物、物理或某些機械刺激因素相關，其發病機制多屬Ⅰ型變態反應，少數爲Ⅱ型或Ⅲ型變態反應；食物、藥物、物理或機械刺激則是直接刺激皮膚所致。
4.6.4 其他
過敏性皮炎、溼疹、皮膚瘙癢症大多也屬變態反應性疾病，病因機理均不十分清楚。
4.7 藥理作用
4.7.1 抗病原微生物作用
體外實驗表明君藥羌活揮發油對痢疾桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、銅綠假單胞桿菌、金黃色葡萄球菌等均有不同程度的抑制作用。獨活除對上述細菌有抑制作用外，還對變形桿菌、枯草桿菌、蠟樣芽孢桿菌、霍亂弧菌、人型結核桿菌、布魯菌有明顯的抑制作用；獨活煎劑對人型結核桿菌有抑制作用。臣藥柴胡除對上述部分細菌有抑制作用外，還對流感桿菌、肺炎雙球菌等有明顯的抑制作用，同時對肝炎病毒、Ⅰ型脊髓灰質炎病毒、牛痘病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒有很強的抑制作用，對瘧原蟲、鉤端螺旋體有阻止其發育的作用。川芎對多種革蘭氏陰性菌如大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞桿菌、傷寒及副傷寒桿菌、霍亂弧菌及皮膚真菌均有明顯的抑制作用。佐藥前胡煎劑對流感病毒有抑制作用，前胡所含傘花內酯及紫花前胡內酯有抗菌、抗真菌作用，對金黃色葡萄球菌及大腸桿菌等有抑制作用。茯苓對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌均有抑制作用，並能殺死鉤端螺旋體。甘草對艾滋病毒、水痘、單純皰疹病毒Ⅰ型、帶狀皰疹病毒、肺炎病毒、腺病毒Ⅲ型、牛痘病毒均有明顯的抑制作用；甘草酸抗柯薩奇病、腺病毒、合胞病毒能力強，甘草酸單胺能滅活HIV，甘草多糖能抑制單純皰疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒、水皰口炎病毒；甘草熱水提取物對華支睾吸蟲也有殺蟲作用。甘草對上述部分細菌均有抑制作用，此外對阿米巴原蟲及滴蟲、幽門螺旋桿菌、枯草桿菌等均有抑制作用。生薑對上述大部分細菌、真菌有抑制作用，並能抑制沙門菌，拮抗HBs Ag。薄荷除對上述部分細菌有抑制作用外，還對支氣管包特菌、黃細球菌、蠟樣芽孢桿菌、藤黃八疊球菌等有抑制作用；同時對白色念珠菌、青黴菌屬及多種真菌有抑制作用，並有驅蛔蟲作用，對孤兒病毒及單純皰疹病毒有抑制作用。
綜上所述，敗毒飲對多種細菌、真菌、原蟲、病毒等均有抑制和殺滅作用，因此該方劑可用於病毒感染或繼發性病毒感染性疾病。
4.7.2 解熱、鎮痛、鎮靜作用
君藥羌活所含揮發油有明顯降低體溫、顯著的解熱作用，能提高痛閾，具有鎮痛作用。獨活煎劑有明顯的鎮痛及鎮靜和解痙作用。臣藥柴胡注射液及其煎劑可通過減少體溫調節中樞神經元cAMP合成和釋放而發揮顯著的解熱作用，其所含柴胡粗皁苷具有明顯的鎮痛作用和鎮靜作用。川芎揮發油對大腦活動有抑制作用，川芎嗪具有明顯的鎮痛作用。佐藥桔梗也有解熱、鎮靜及鎮靜作用。佐藥茯苓有明顯的鎮靜作用。生薑所含姜蠟醇等均有解熱鎮痛作用。薄荷可擴張皮膚血管，具有發汗解熱作用。甘草的退熱作用在於其類糖皮質激素樣作用，其所含FM100具有鎮靜和鎮痛作用。
4.7.3 抗炎作用
君藥羌活揮發油及水提取物有明顯的抗炎作用，水提取物還能明顯抑制肉芽組織增生，降低毛細血管通透性，減輕滲出，其所含苯乙基阿魏酸酯、異歐前胡內酯都具有抗氧化作用。獨活揮發油的抗炎作用明顯而持久。臣藥柴胡所含柴胡皁苷通過刺激腎上腺素，促進腎上腺皮質系統功能，對毛細血管通透性、炎症、介質的釋放、白細胞遊走和結締組織增生等許多炎性過程均有影響，其抗炎強度與潑尼松龍相似。柴胡的抗肉芽腫增生比抗滲出作用更強。川芎嗪能明顯抑制纖維細胞的生成和增殖，因此對結締組織增生性疾病有治療作用。佐藥桔梗具有顯著的抗炎作用，對炎症引起的毛細血管通透性增強、滲出、水腫及棉球肉芽腫有顯著的抑制作用。枳殼中所含的橙皮苷和柚皮苷具有維生素P樣活性，能降低毛細血管的通透性和脆性，因而可抑制炎性滲出。茯苓所含新型羥甲基茯苓多糖對炎症有較強的抑制作用，同時能改善炎症的全身症狀。桔梗皁苷有抗炎作用。甘草通過其類糖皮質激素樣作用對炎症的毛細血管通透性亢進、滲出、水腫及肉芽組織增生等炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有抑制作用，對過敏性炎症也有抑制作用；甘草酸及甘草次酸有清除自由基作用，抑制脂質過氧化反應。人蔘對急慢性炎症均有顯著的抑制作用，能抑制炎性細胞因子1L-1、1L-6、1L-8的分泌，降低炎性組織中羥脯氨酸濃度；人蔘能清除自由基，增強SOD、GSH-Px活性，對抗脂質過氧化反應。生薑對炎症的早期、晚期均有明顯的抑制作用，同時生薑能清除氧自由基和羥自由基，抑制脂質過氧化作用，抑制H2O2所致溶血。薄荷含有多種抗炎成分，對炎症有明顯的抑制作用。綜上所述，該方劑具有明顯的抗炎作用，且作用於炎症的不同過程。
4.7.4 對免疫功能的影響
君藥羌活提取物能促進全血WBC的吞噬能力，提高外周血淋巴細胞轉化率和紅細胞免疫C3b受體花環及免疫複合物IC花環百分率；羌活醇提取物有抗組胺、抗過敏作用，羌活揮發油對遲髮型超敏反應有一定的抑制作用。獨活還能明顯增加大鼠胸腺脾臟的重量，明顯增加小鼠單核巨噬細胞的吞噬指數，提高小鼠單核巨噬細胞系統對血中膠體炭的廓清速率。臣藥柴胡注射液對T、B淋巴細胞的功能都有調節作用，韭葉柴胡多糖能明顯促進小鼠淋巴細胞增生，北柴胡注射液能明顯促進小鼠二次免疫後綿羊紅細胞抗體形成；同時柴胡多糖注射液能提高小鼠體液和細胞免疫功能，可顯著增加脾臟指數，增強巨噬細胞吞噬百分數及吞噬指數，顯著提高ConA激活的脾淋巴細胞轉化率及NK細胞活性，並使免疫抑制狀態有一定程度的恢復。川芎嗪能增強巨噬細胞吞噬功能，提高淋巴細胞轉化率和ANAE陽性細胞百分率，促進SRBC抗體的形成。佐藥前胡可抑制肥大細胞釋放組胺。佐藥茯苓既能增強細胞免疫功能，又能增強體液免疫功能，體外試驗證明茯苓多糖和羥乙基茯苓多糖可使淋巴細胞毒性增加20～28倍，使免疫球蛋白IgG含量明顯上升；皮下注射可使腹腔巨噬細胞吞噬率增加66.1%，吞噬指數增加121%，同時還能拮抗可的松對巨噬細胞功能的抑制；茯苓多糖能增加胸腺、脾臟、淋巴結的重量，增強巨噬細胞吞噬功能，增加ANAE陽性淋巴細胞數，對抗免疫抑制劑對巨噬細胞吞噬功能的抑制作用；使脾臟抗體分泌細胞數明顯增加，使玫瑰花結形成率及PHA誘發的淋巴細胞轉化率升高；而茯苓素對免疫功能有調節作用，能增強巨噬細胞吞噬作用，但對PHA、LPS、ConA誘導的淋巴細胞轉化、血清抗體、脾細胞抗體產生能力有抑制作用。桔梗水提取物能增強巨噬細胞的吞噬功能，增強中性白細胞的殺菌能力，提高溶菌酶的活性。人蔘對骨髓造血功能有保護和刺激作用，能使正常和貧血動物紅細胞及白細胞數目增加，當骨髓受抑制時，人蔘增加外周血細胞數的作用更明顯；同時人蔘皁苷和人蔘多糖是人蔘調節免疫功能的活性成分，人蔘不但對正常動物，而且對免疫功能低下的動物均有提高免疫功能的作用，無論對體液免疫還是細胞免疫均具有廣泛的影響；人蔘能增強非特異性免疫功能，人蔘皁苷能增強網狀內皮系統吞噬功能，促進血清補體生成，提高脾臟NK細胞活性，並在ConA存在下誘生IFN-γ及IL-2；同時人蔘能提高血清IgA、IgG、IGM水平，提高血清溶血素的濃度，促進T、B淋巴細胞之分裂原PHA、ConA、LPS誘導的淋巴細胞轉化。甘草多糖能提高網狀內皮系統及單核細胞吞噬功能，甘草甜素能增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力，抑制肥大細胞釋放組胺，抑制IgE、ConA化合物48/80誘導的肥大細胞釋放組胺；甘草次酸能升高淋巴細胞比率；甘草Lx能降低抗原量，抑制抗體形成，防治青黴素過敏性休克，β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑。生薑能明顯改善免疫功能，升高臟器指數，提高巨噬細胞吞噬率，並有抗5-HT作用。薄荷可抑制ConA誘發的組胺釋放。
綜上所述，該方劑在免疫功能的多個環節能產生廣泛影響，進行免疫調節和促進免疫功能，故而主要用於“氣虛”外感者。
4.7.5 對心血管及血液流變學的作用
君藥羌活揮發油能擴張冠狀動脈，明顯增加心肌營養血流量，從而可改善心肌缺血，羌活水提取物有顯著的抗心律失常作用，並能顯著降低全血黏度，改善血流變學；羌活水煎醇沉液可抑制血小板聚集，抑制血小板血栓及纖維蛋白血栓形成。獨活所含γ-氨基丁酸可降低室速和室顫發生率和死亡率，還能擴張冠狀動脈，擴張毛細血管，增加毛細血管通透性，改善微循環，同時獨活醇提取物可抑制血小板聚集，不僅抑制血栓形成而且使血栓溼長縮短，溼重減輕。臣藥川芎與獨活一樣均是鈣離子拮抗劑，川芎煎劑能增加心肌收縮力，減慢心率，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，減少心肌梗死面積，對抗垂體後葉素引起的心肌缺血，對抗缺血再灌流引起的心泵功能減退，對抗缺血再灌注室性心律失常；川芎還能擴張外周動脈血管，具有顯著而持久的降血壓作用，同時降低肺血管阻力，降低肺動脈壓，特別是能改善微循環，抑制缺血性損害，不僅能抑制血栓形成，而且對已形成的血栓有解聚作用，同時能清除自由基，保護血管內皮細胞。柴胡皁苷不僅能增加心肌收縮力而且具有明顯的抗凝作用，抑制血小板聚集，抑制血小板血栓烷的形成。佐藥前胡含右旋白花前胡素A（Pd-Ⅰa），具有劑量依賴性增加冠脈血流量、降低主動脈壓、外周血管阻力、降低心肌耗氧量作用；右旋白花前胡素C（Pd-Ⅲ）可改善心肌缺血再灌注收縮及舒張功能，促進心輸出量及冠脈血流量，對心肌缺血有保護作用；白花前胡水醇提取液（Pd-Wa）對多種原因所致心律失常有防治作用；白花前胡素丙能鬆弛血管平滑肌，紫花前胡苷和紫花前胡苷元有抑制血小板聚集作用。枳殼及其有效成分有興奮α及β受體作用，可增強心肌收縮力，增加心搏出量，改善心泵功能，降低冠脈阻力，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌代謝，興奮α受體則提高外周阻力，升高血壓，具有抗休克作用。桔梗可降低冠脈阻力，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流，降低血壓。茯苓能增強心肌收縮力，增加心輸出量，並對心衰患者能減輕心臟前負荷。甘草多種提取物對多種原因引起的心律失常均有拮抗作用，並能降血脂、抗動脈硬化、抑制血小板聚集、抗血栓形成，減少心肌缺血再灌注心肌梗死的範圍。人蔘能增加心肌收縮力，減慢心率，增加心輸出量和冠脈動脈血流量，能增強心肌耐缺氧的能力，對心肌缺血後再灌注引起的心肌損傷加重有保護作用，同時人蔘還能抑制血小板聚集，抑制血栓形成；人蔘可擴張冠狀動脈、腦血管、椎動脈、肺動脈，增加和改善這些器官的循環；人蔘對血壓有雙相調節作用，既可使高血壓病人血壓降低，又可使休克、低血壓病人血壓回升，對多種原因引起的休克有防治作用。生薑所含薑辣醇爲強心藥，並對血壓產生一過性降壓、明顯升壓和持續性降壓三相作用，能影響花生四烯酸代謝，抑制TXB2及PGE2合成，具有抗血小板聚集作用。
由此可見該方劑大多數藥均能增強心肌功能，改善微循環，抑制血栓形成，改善血液流變學，因而對過敏性皮炎、溼疹、蕁麻疹等由於血管病變所致的出疹性疾病有治療作用。
4.7.6 對神經、內分泌系統功能的影響
該方劑除具有顯著的解熱、鎮痛、鎮靜作用外，對中樞及內分泌系統有着積極影響。君藥羌活可選擇性地增加腦血流量，同時連續給藥大鼠腎上腺內維生素C含量有下降趨勢，其抗炎作用可通過興奮垂體－腎上腺皮質系統而發揮作用。臣藥川芎所含川芎嗪可擴張腦血管及腦膜血管，增加其血流量，改善腦微循環，提高缺血性腦線粒體膜流動性，對腦細胞膜Ca2+-Mg2+-ATP酶活性有保護作用，能降低腦細胞內Ca2+超載；川芎嗪所含阿魏酸能降低腦內MDA，增高GHS-Px及SOD活性，具有抗氧化作用，並能抑制缺血後血漿β-血栓球蛋白（β-TG）和血小板因子4（PF4）和血栓烷B2（TXB2）的升高，因此對缺血性腦損傷及神經功能障礙有保護作用。柴胡能興奮垂體－腎上腺皮質系統，使ALTH及皮質激素分泌增加。使藥甘草黃酮可提高缺血再灌注腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶活性，減輕腦水腫，並能興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸系統，增加血清皮質醇濃度。人蔘皁苷能明顯增加腦缺血再灌注血流量，減少鈣沉積，減輕腦水腫，並促進再灌注恢復，促進大腦對葡萄糖的攝取及合理利用產能；人蔘對腦內蛋白質RNA、DNA合成有促進作用，並能促進學習和記憶功能，對中樞神經系統興奮和抑制呈雙相調節作用，增強神經系統的適應性和應激能力；人蔘能興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質系統，增加皮質激素的分泌；同時能興奮垂體性腺軸，促進性激素的分泌及性器官的成熟；並能促進垂體前葉促甲狀腺激素釋放，刺激胰島釋放胰島素。生薑所含薑辣酮能促進腎上腺髓質釋放兒茶酚胺。薄荷對中樞神經系統有興奮作用。以上可以看出，該方劑不僅對大腦有保護促進作用，而且對內分泌系統有高度的調節作用，這對於上述適應證合併腦病以及各種免疫性疾病尤爲重要。
4.7.7 對呼吸系統功能的影響
君藥柴胡總皁苷及柴胡皁苷元A有較強的鎮咳作用。臣藥川芎嗪對白三烯、組胺所致支氣管哮喘有抑制作用，對哮喘發作有防治作用。佐藥桔梗煎劑及桔梗皁苷有明顯的鎮咳祛痰作用。前胡能增強呼吸道黏液分泌，具有祛痰作用。甘草具有鎮咳祛痰作用，同時能對抗乙酰膽鹼及組胺引起的支氣管收縮。薄荷醇能增加有效通氣，減少呼吸道泡沫痰，表現祛痰作用。薄荷醇還有良好的鎮咳作用。
4.7.8 對消化系統功能的影響
君藥獨活不僅具有抗潰瘍作用，而且有解痙作用，獨活揮發油可抑制組胺及乙酰膽鹼所致腸痙攣。臣藥柴胡對急慢性肝損傷均有防治作用，能減輕肝細胞損傷，促進恢復，降低AST、ALT;同時柴胡能促進膽汁分泌，柴胡皁苷還具有顯著的抗潰瘍作用，能增加胃黏液分泌及胃黏膜組織及胃液中己糖胺的含量，增加膽固醇及膽酸的排泄量；有抑制胃酸分泌和抗潰瘍作用。枳殼揮發油可顯著減少胃液分泌量，降低胃蛋白酶活性，具有抗潰瘍作用；枳殼對胃腸平滑肌呈雙相作用，使腸管緊張與舒張運動恢復平衡；枳殼煎劑能顯著抑制十二指腸的自發性活動，使收縮力降低，緊張性下降，但對乙酰膽鹼、BaCl2、5-HT引起的迴腸收縮則具有顯著拮抗作用。茯苓可促進肝硬化動物肝臟膠原蛋白降解，促進肝內纖維組織吸收，有防治肝硬化的作用；同時抑制胃酸分泌，抗潰瘍，直接鬆弛腸管。甘草所含甘草酸對HBV有直接抑制作用，甘草酸二胺具有較強的抗炎、保護肝細胞膜和改善肝功能的作用，甘草甜素及甘草次酸可抑制肝纖維組織增生，減輕間質炎症反應，保護肝細胞膜，使肝臟MDA、血清ALT及γ球蛋白含量降低。人蔘皁苷R0及齊墩果酸均能抑制肝損傷，人蔘多糖可抗胃潰瘍。生薑油、薑辣醇等均對肝損傷有抑制作用，生薑丙酮提取物有顯著的利膽作用，同時對胃黏膜損傷有顯著的抑制作用，其所含呋喃大犛牛兒酮有預防應激性潰瘍的作用；生薑可顯著抑制胰酶，明顯降低澱粉酶及脂肪酶的消化功能，強化蛋白酶的作用，但生薑煎劑又可使胃液分泌量和遊離酸分泌增加，生薑各種成分對胃腸平滑肌運動比較複雜，有抑制者，有興奮者。薄荷注射液對肝細胞損傷有一定的保護作用，明顯降低ALT，薄荷醇同時具有顯著的利膽作用，薄荷的乙醇提取物可顯著抑制乙酰膽鹼及組胺所致腸收縮，薄荷油對小腸也有解痙作用。
4.8 摘錄
5 《太平惠民和劑局方》卷二方之人蔘敗毒散
5.1 別名
5.2 處方
柴胡、甘草、桔梗、人蔘、川芎、茯苓（去皮）、枳殼（麩炒）、前胡、羌活、獨活各三十兩[5]。
柴胡（去苗）甘草（爛）桔梗 人蔘（去蘆）芎藭 茯苓（去皮）枳殼（去瓤，麩炒）前胡（去苗，洗）羌活（去苗）獨活（去苗）各900克
5.3 製法
上藥十味，研爲粗末。
5.4 功能主治
《太平惠民和劑局方》卷二方之人蔘敗毒散具有益氣解表，散風祛溼之功效。治傷寒時氣，頭痛項強，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重，風痰頭痛，嘔噦寒熱。
扶正匡邪，疏導經絡，表散邪滯。益氣發汗，散風祛溼。治療外感風寒溼邪，正氣不足，憎寒壯熱，頭痛項強，身體煩疼，無汗，胸膈痞滿，鼻塞聲重，咳嗽有痰，苔白膩，脈浮軟者。也用於瘡瘍、痢疾等病證初起，見有上述症狀者。傷寒時氣，頭痛項強，壯熱惡寒，身體煩疼。及寒壅咳嗽、鼻塞聲重；風痰頭痛，嘔穢寒熱。傷風、溫疫、風溫，頭目昏眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強目睛疼。尋常風眩，拘倦。小兒噤口痢，毒氣衝心肺，食即吐逆。癰疽、療腫。發背。乳癰等證，憎寒壯熱，甚至頭痛拘急，狀似傷寒者。斑疹發熱、惡寒咳嗽等症。小兒風熱瘙癢，頑核毒瘡。腸風下血，色清而鮮，其脈又浮。痘毒壅遏，出不快，發不透。及靨後痘疔潰成坑，見筋骨者。時氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，溼毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢。外感風寒成痢者。暑溼風寒雜感，寒熱迭作，表證正盛，裏證復急，腹不和而滯下者。
5.5 用法用量
每服二錢，加生薑、薄荷各少許，水煎，寒多熱服，熱多寒服，不拘時[5]。
每服6克，用水150毫升，入生薑、薄荷各少許，同煎至100毫升，去滓，不拘時候，寒多則熱服，熱多則溫服。
5.6 方解
方中羌活、獨活善祛一身風溼之邪。解表止痛；柴胡、薄荷、川芎疏散風邪，助羌、獨解表疏風。前胡、桔梗、枳殼、茯苓理氣化溼祛痰；人蔘益氣扶正；甘草調和諸藥。全方在表散藥中配用人蔘一味扶正祛邪，可鼓邪從汗而解。正如吳昆所說："培其正氣，敗其邪氣，故日敗毒"。綜合全方，有益氣解表。散風祛溼之功。對正氣不足，感冒風寒溼邪，或瘡瘍、痢疾初起，見有上述症狀者，皆可應用。
方中羌、獨活散風寒溼邪，配以川芎行血祛風，加強宣痹止痛之效，以除頭項強痛、肢體痠痛，
《症因脈治》有本方，多葛根、蒼朮。《醫便》亦有本方，但多陳皮[5]。
5.7 用藥禁忌
非夾表證不可用。
5.8 運用
1.時行瘟病：嘉靖己末，五六七月間，江南淮北，在處患時行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用本方倍人蔘，去前胡、獨活，服者盡效，全無過失。萬曆戊子己丑年，時疫盛行，凡服本方發表者，無不全活。
2.痢疾：一人病痢，發寒熱，頭痛，左脈浮緊，而右脈滑大，乃內傷挾外感也；先用敗毒散加姜、蔥一服，表證悉退。但中脘作脹悶，後重不已，以平胃散加枳殼、木香、檳榔、山楂，又二服脹悶移於小腹，投木香檳榔丸三錢，下粘硬物而愈。《江蘇中醫》（1962；8：24）：王某，男，患痢疾，前醫用白頭翁、芩、連等藥證情趨重，病延一週，裏急後重，肛門下脫，畏風憎寒，脈弦緊，苔白厚膩，經用人蔘敗毒散原方，每用四錢，研末煎服，一劑而汗出暢適，痢下減輕，三服即痢止痛除，其病如失。後以香砂六君法調治而愈。
3.小兒斑疹：王某，男，一歲，患兒發熱三天，全身出現猩紅熱樣皮疹，頜下、頸部及腹股溝淋巴結腫大，肝肋下二指，血常規：白血球26000/立方毫米，分類淋巴51%，有異常淋巴細胞，診爲：傳染性單核細胞增多症。面色萎黃，六脈細浮數，舌尖紅，苔薄津少。用人蔘敗毒散（人蔘改黨蔘）加丹皮、紫草、赤芍、板蘭根，連服三劑。病情較減，後隔日一劑，加減服藥二旬而愈。
5.9 各家論述
1.《寓意草》，傷寒病有宜用人蔘入藥者，其辨不可不明。若元氣素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不出，留連爲困；重者隨元氣縮入，發熱無休。所以虛弱之體，必用人蔘三、五、七分，入表藥中，少助元氣，以爲驅邪之主，使邪氣得藥，一湧而出，全非補養虛弱之意也。
2.《醫方集解》：此足太陽、少陽、手太陰藥也。羌活入太陽而理遊風，獨活入少陰而理伏風，兼能去溼除痛，柴胡散熱升清，協川芎和血平肝，以治頭痛目昏，前胡、枳殼降氣行痰，協桔梗、茯苓以泄肺熱而除溼消腫，甘草和裏而發表，人蔘輔正以匡邪，疏導經絡，表散邪滯，故曰敗毒。
3.《張氏醫通》：問時疫初起，用人蔘敗毒，得毋助邪爲虐之患乎，又何以治非時寒疫，汗後熱不止？蓋時疫之發，必入傷中土，土主百骸，無分經絡，毒氣流行，隨虛輒陷，最難叵測。亟乘邪氣未陷時，盡力峻攻，庶克有濟。其立方之妙，全在人蔘一味，力致開合，始則鼓舞羌、獨、柴、前，各走其經，而與熱毒分解之門；繼而調御津精血氣，各守其鄉，以斷邪氣復入之路，以非時之邪，混廁經中，屢行疏表不應，邪伏幽隱不出，非藉人蔘之大力，不能載之外泄也。
4.《溫病條辨》：此證乃內傷水谷之釀溼，外受時令之風溼，中氣本自不足之人，又氣爲溼傷，內外俱急，立方之法，以人蔘爲君，坐鎮中州；爲督戰之帥，以二活、二胡合芎，從半表半里之際領邪外出，喻氏所謂逆流挽舟者此也，以枳殼宣中焦之氣，茯苓滲中焦之溼，以桔梗開肺與大腸之痹，甘草和合諸藥，乃陷者舉之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壯熱者，非此不可也。
5.《成方便讀》：方中必先以人蔘補正卻邪。羌活走表，以散遊邪，獨活行裏，以宣伏邪，柴胡、桔梗散熱升清，枳殼、前胡消痰降氣，川芎芳香以行血中之氣，茯苓淡滲以利氣中之溼，甘草協和各藥，使之不爭，生薑闢穢祛邪，令其無滯。於是各建其長，以收全功，皆賴人蔘之大力，駕馭其間耳。至於治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪從表而陷裏，仍使裏而出表也。
5.10 附註
敗毒散（《活人書》卷十七）、羌活湯（《聖濟總錄》卷二十一）、十味湯（《聖濟總錄》卷一七四）、人蔘前胡散（《雞峯普濟方》卷五）。
5.11 摘錄
《太平惠民和劑局方》卷二
6 《白喉全生集》方之人蔘敗毒散
6.1 組成
洋蔘（或用條參）2錢，防風（去蘆）2錢，白芷2錢，浙貝（去心）2錢，桔梗3錢，銀花3錢，殭蠶（薑汁炒）3錢，鼠粘3錢，荊芥1錢，人中黃1錢，蟬蛻7只（去頭翅足），皁角刺3針（煨）。
6.2 主治
《白喉全生集》方之人蔘敗毒散主治白喉熱證尚輕；熱邪尚在表，白見於外關，或薄或小，淡紅微腫略痛，聲音響亮，牙關飲食稍礙，口乾，頭悶目脹，舌苔與小便微黃。
6.3 用法用量
水煎服。
8 《異授眼科》方之人蔘敗毒散
8.1 組成
人蔘、前胡、薄荷、羌活、桔梗、枳殼、陳皮、川當歸、川芎、半夏、茯苓、黃連、黃芩、梔子、生地。
8.2 功效主治
《異授眼科》方之人蔘敗毒散功在散熱。主治體虛脾弱，酒色過度，致目暴發赤腫，沙澀難開。
8.3 用法用量
水煎服。