5 疾病概述
艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合徵系感染人類免疫缺陷病毒引起的免疫功能障礙性疾病。神經系統病變的發生率甚高,屍檢發現80%的患者有神經系統損害,30-40%的患者有神經系統症狀,且10%的患者爲首發症狀。
鉅細胞病毒亞急性腦炎較常見,可因視網膜炎導致失明,其次爲倦怠、退縮、大小便失禁、意識模糊和癡呆等。單純皰疹病毒腦炎的主要臨牀表現爲發熱、頭痛、失語、癱瘓、癲癇發作及精神障礙等。以上兩種腦炎均有賴腦活檢電鏡檢查及病毒分離確診。
艾滋病的神經系統合併症有無特效治療,如淋巴瘤、HIV直接引起的神經系統損害;有的合併症,如中樞神經系統分支桿菌感染、結核菌感染等,經藥物治療可獲一定好轉,但因原發病無特殊有效治療,預後仍然不佳。
7 症狀體徵
1、微血管病變 球結膜微血管管腔不規則、節段性血柱、毛細血管瘤、小動脈狹窄等;視網膜棉絨斑,後極部片狀、火焰狀初學記Roth斑,毛細學幹瘤及血管白鞘等;黃斑區視網膜水腫和滲出。
2、眼部感染 ①鉅細胞病毒性視網膜炎;②弓形體性視網膜脈絡膜炎;③眼帶狀皰疹:可爲首發症狀,表現爲皮疹重、病程長、常合併角膜炎、葡萄膜炎;④水痘-帶狀皰疹病毒性視網膜炎或急性視網膜壞死⑤;角膜炎:表現爲單純皰疹性、真菌性、細菌性;⑥眼內炎:多爲真菌性。
3、眼部腫瘤 ①卡氏肉瘤恩:肉瘤位於眼瞼、結膜、瞼板腺、淚腺、虹膜或眼眶等部位。以下瞼、下穹隆部爲最早發生的部位。肉瘤呈暗紅、青紫或者鮮紅色,扁平斑狀、片狀、結節狀,或瀰漫性、孤立或多發性。②眼眶淋巴瘤:表現爲上瞼下垂、眼球運動障礙、瞳孔對光反射遲鈍或消失。
4、神經性眼部異常 有腦血管性併發症時,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經障礙,引起上瞼下垂、眼肌麻痹、視盤水腫、視乳頭炎、球后視神經炎、視神經萎縮;偶見鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎或繼發性青光眼。
8 疾病病因
多種原因導致。
9 診斷檢查
根據臨牀即可診斷。