氣癃

淋證 中醫病證名 中醫內科學 常見病方藥治療 常見病艾灸療法 常見病飲食療法 中醫學 常見病鍼灸治療 氣淋 中醫常見病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

qì lóng

2 英文參考

dysuria caused by disorder of vital energy[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

氣癃爲病證名,即氣淋[1]。《諸病源候論》卷四十九:“氣淋者,腎虛膀胱受肺之熱氣。……亦曰氣癃。”

氣淋(stranguria due to disturbance of qi[2]、qi strangury[3])爲病證名[4]。見《脈經》卷八。諸淋之一[4]。又名氣癃[4]。是指以小腹脹滿,小便艱澀疼痛尿後餘瀝不盡爲主要表現的淋證[4][4]

4 氣癃病因

諸病源候論·淋病諸候》:“氣淋者,腎虛膀胱熱,氣脹所爲也。”

聖濟總錄》:“腎虛則不能制小便膀胱夾熱則水道澀。腎虛膀胱熱,則胞內氣脹小腹堅滿,而生淋澀之病也。其候出少喜數,尿有餘瀝是也。”

5 氣癃症狀

氣癃患者尿有餘瀝結澀不通[4]。可見排尿無力,小便艱澀疼痛尿後餘瀝不盡,小腹墜脹,面白無華,舌質淡,脈虛細無力等症狀[4][5]

腎氣虛所致者,老人多見,排尿艱澀而餘瀝不盡;氣滯所致者,小便澀滯而少腹滿[6]

實證患者小便澀滯,淋瀝不宣,少腹滿痛,苔薄白,脈多沉弦[7][8]

虛證患者少腹墜脹,尿有餘瀝,面色眺白,舌質淡,脈虛細無力[8][8]

6 證候分析

腎氣虛下焦不暢:少腹足厥陰肝經循行之處,情志怫鬱,肝失條達,氣機鬱結,膀胱氣化不利,故見小便澀滯,淋瀝不宣,少腹滿痛。脈沉弦爲肝鬱之徵。此屬氣淋實證。如病久不愈,或過用苦寒疏利之品,耗傷中氣,氣虛下陷,故見少腹墜脹,氣虛不能攝納,故尿有餘瀝。面色㿠白,舌淡,脈虛細,均爲氣血虧虛之徵。此屬氣淋虛證[8][8][8]

7 氣癃的治療

7.1 方藥治療

7.1.1 治法

氣癃患者實證治宜利氣疏導,虛證治宜補中益氣[8]

7.1.2 方一

氣癃患者實證可用沉香散[備註]沉香散(《金匱翼》):沉香、石葦、滑石當歸橘皮白芍冬葵子甘草王不留行加味治療,方中沉香橘皮利氣;當歸白芍柔肝甘草清熱;石葦、滑石冬葵子王不留行利尿通淋胸悶脅脹者,可加青皮烏藥小茴香以疏通肝氣;日久氣滯血瘀者,可加紅花赤芍川牛膝以活血行瘀虛證補中益氣湯[備註]補中益氣湯(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)):人蔘黃芪白朮甘草當歸陳皮升麻柴胡治療,用以補益中氣。若兼血虛腎虧者,可用八珍湯[備註]八珍湯(《正體類要》):人蔘白朮茯苓甘草當歸白芍藥川芎熟地黃生薑大棗茯苓杜仲枸杞、懷牛膝治療,用以益氣養血,脾腎雙樸。[8]

7.1.3 方二

主方:沉香散尤在涇金匱翼》)加味處方沉香陳皮各10克,當歸白芍各12克,石葦、王不留行冬葵子各15克,甘草6克。水煎服。久病氣虛,不能攝納,尿有餘瀝者,用補中益氣湯加減

7.1.4 方三

氣癃治宜清熱利氣,用沉香散(《金匱翼》:沉香石韋滑石當歸橘皮白芍冬葵子甘草王不留行)加減。有氣滯不通和氣虛無力之分。氣滯小便澀痛而臍下脹滿特甚,用沉香散瞿麥湯石葦散等方。氣虛小腹墜脹,尿出無力而常有餘瀝不盡,用補中益氣湯,或八珍湯杜仲牛膝等。[8]

7.1.5 中成藥

補中益氣丸,每次10克,每日3次。用於久病氣患者

7.2 食療

7.2.1 治法

氣癃患者治宜健脾益腎,通利小便[8]

7.2.2 推薦食材

氣癃患者建議食用黨蔘黃精黃芪橘皮小茴香枸杞子桑椹山藥車前草薏苡仁[8]

7.2.3 推薦食療

[8]

1.黃棗黨湯:黃精15~30g,陳皮15g.大棗6~8枚,黨蔘15g,冬瓜皮50g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,食用煎煮後的汁液。

2.參棗茶:黨蔘10g,大棗5枚,泡水代茶飲

7.3 鍼灸治療

7.3.1 方一

[8]

治法實證宜利氣疏導,虛證補中益氣

選穴:以足太陽膀胱經穴爲主。取膀胱俞中極秩邊水道

隨證配穴實證者,加刺肝俞期門間使虛證者,加刺關元足三裏脾俞

刺灸方法:針用平補平瀉法;或實證可瀉,虛證可補。

7.3.2 方二

膀胱俞中極陰陵泉行間太溪等穴爲主[8]氣淋氣滯者加肝俞太沖[8]

7.4 艾灸療法

[9]

選穴:膀胱俞太沖陰陵泉氣海脾俞

灸法艾條溫和灸,每穴15分鐘,灸至局部紅暈溫熱爲度,每日1次,10次爲1個療程,治癒後鞏固1個療程。

8 關於淋證

淋證(stranguria[9][9])爲病名[9][10]。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹爲主要表現的疾病的統稱[10][10]。又稱淋瀝[10]

淋證病因膀胱溼熱爲主,病位在腎與膀胱,初起多邪實之證,久病則由實轉虛,亦可呈現虛實夾雜證候,其臨牀症狀有二類,一類是膀胱氣化失司引起的證候;一類是各種淋證的特殊症狀,前者是診斷淋證的依據,後者是區別不同淋證的特徵。應與淋證進行鑑別的病證有癃閉尿血尿濁等。[10]

根據病因病機症狀不同,淋證分爲熱淋石淋氣淋血淋膏淋勞淋六種類型,在辨證時,除要辨明不同淋證的特徵外,還要審察證候虛實。初起溼熱蘊結,以致膀胱氣化失司者屬實,治宜清熱利溼通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無權者屬虛,治宜培補脾腎。虛實夾雜者,宜標本兼治。並根據各個淋證的特徵,或參以止血,或配以排石,或佐以泄濁等。鍼灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石,針刺後排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應採取綜合療法。若淋證併發嚴重感染,腎功能受損,或查知結石體積較大,鍼灸難以奏效,則採用其他療法。患膏淋勞淋氣血虛衰者,應適當配合中藥補氣養血[10][10]

各種淋證之間,彼此又有一定的關係,表現在轉歸上,一是虛實的相互轉化,在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證虛實同時並見。認識這種轉化,對臨牀有實際指導意義。[10]

現代醫學中的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎乳糜尿等病,有類似六淋證候者,可參考淋證施治[10]

詳見淋證條。

9 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:317.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:315.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:92-95.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:647.
  7. ^ [7] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:233-238.
  8. ^ [8] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:100-103.
  9. ^ [9] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  10. ^ [10] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1654.
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