中醫的精癃相當於西醫的什麼病?

問答

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
問:中醫的精癃相當於西醫的什麼病?
答:

中醫精癃相當於西醫的前列腺肥大、前列腺增生症[1]

精癃(prostatic hypertrophy)爲病名[2]。是指年老腎虛精室肥大,以尿頻、排尿困難,滴瀝不盡,甚或尿閉爲主要表現的男性生殖器疾病[1]。爲精室肥大所引起的一種常見的老年男性泌尿生殖系疾病。其特點是排尿困難和尿瀦留。常發生於年老腎虛[2]

精癃以排尿困難,滴瀝不盡,小便次數增多,以夜間爲明顯,有尿意不盡之感;甚或尿閉,以致尿液自溢或遺尿爲主要表現[2]

精癃的發病年齡大多在50~70歲。輕者並不引起尿路梗阻發生小便障礙;重者,開始;小便次數增多,以夜間爲明顯,隨着小便排出困難,有尿意不盡之感,嚴重時要用力努掙才能排出。由於尿液長期不能排盡,而發生慢性尿瀦留,以致尿液自行溢出或夜間遺尿。在病變過程中,常因受寒、勞累;、房室過度、過食辛辣刺激等,而突然發生排尿困難,甚至尿閉,膀胱脹痛,輾轉不安。

精癃患者直腸指檢,前列腺常有不同程度的增大,表面光滑而無結節,邊緣清楚,中等硬度而富有彈性,中央溝變淺或消失。此外,可進行B型超聲檢查、Cr檢查、膀胱造影檢查膀胱檢查及殘餘尿測定、尿流率測定等以協助診斷。

精癃需要前列腺癌神經源性膀胱功能障礙相鑑別的疾病

前列腺癌精癃發病年齡相似,且可同時存在。但前列腺癌早期發生骨骼與肺轉移的特點。發病多在前列腺後葉,早期尿路梗阻症不明顯。當病竈侵犯前列腺側葉時,直腸指檢可觸及硬結或堅硬腫塊,表面不光滑,兩側不對稱,界限不清,甚至與骨盆固定。盆腔部Cr或前列腺穿刺活體組織檢查可確定診斷。

部分腦血管疾病、糖尿病帕金森病都可以發生尿失禁,且多發生老年人,需注意前列腺增生鑑別。前幾種內科疾病除有本身疾病的特點外,還有肛門括約肌鬆弛、陰莖海綿體反射消失等有別於前列腺增生。此外,尿流動力學檢查膀胱檢查對鑑別診斷也有意義。

詳見精癃條。

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