問:中醫的肛癰相當於西醫的什麼病?
答:肛癰(anorectal abscess)爲病名[1]。是指肛管直腸周圍間隙發生急、慢性感染而形成的膿腫[2]。
《醫門初要》卷中:“肛門四周紅腫作痛……一處膿出者爲肛癰。”
肛癰的發生絕大部分與肛隱窩炎有關,其臨牀特點是發病急驟、肛周劇痛,伴全身高熱,釀膿破潰後易形成樓管。由於肛癰發生的部位不同,可有不同的名稱,如生於肛門旁皮下者,名肛門旁皮下膿腫;生於坐骨直腸窩者,名坐骨直腸窩膿腫;生於骨盆直腸窩者,名骨盆直腸窩膿腫;生於直腸後間隙者,名直腸後間隙膿腫。
肛門旁皮下膿腫發於肛門周圍的皮下組織內,局部紅腫熱痛明顯,成膿後按之應指,全身症狀較輕。潰膿後易形成皮下肛瘻或低位瘻。
坐骨直腸窩膿腫位於坐骨直腸窩內,初起覺肛門部墜脹微痛,逐漸全身惡寒發熱,頭身疼痛,肛門脹痛加劇或跳痛,坐臥不安,患側肛周皮膚微紅腫,肛門指檢患側直腸壁飽滿,壓痛明顯,可有波動感。
骨盆直腸間隙膿腫位於提肛肌以上,腹膜反折以下,位置較深,局部症狀不典型,僅覺肛門脹痛,全身惡寒發熱,頭身疼痛。肛周皮膚多無明顯紅腫,肛們指檢患側直腸壁飽滿、壓痛及波動感,潰膿後多形成高位肛瘻。
直腸後間隙膿腫部位較深,表現爲直腸內墜脹痛,逐漸加重,全身惡寒發熱,頭身疼痛,肛周皮膚無明顯改變,肛門指檢直腸後壁飽滿,壓痛或波動感。
肛癰需要與肛周毛囊炎、癤腫病變相鑑別:肛周毛囊炎、癤腫病變在肛周皮膚或皮下,多由局部皮膚破損染毒所致,與肛竇炎無直接聯繫,局部紅腫熱痛,肛門指檢無異常發現,潰後不形成肛瘻。
詳見肛癰條。