葡萄膜疾病

眼科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

pú táo mó jí bìng

2 英文參考

uveal disease

3 疾病分類

眼科

4 疾病概述

葡萄膜包括虹膜、睫狀體脈絡膜葡萄膜疾病炎症最多見,稱葡萄膜炎,分爲前葡萄膜炎(即虹膜睫狀體炎)及後葡萄膜炎(即脈絡膜炎),其病因外因性、繼發性內因性,內因性是主要原因。

5 疾病描述

葡萄膜包括虹膜、睫狀體脈絡膜葡萄膜疾病炎症最多見,稱葡萄膜炎,分爲前葡萄膜炎(即虹膜睫狀體炎)及後葡萄膜炎(即脈絡膜炎),其病因外因性、繼發性內因性,內因性是主要原因。現多認爲葡萄膜炎是一種自身免疫病。按炎症性質分爲肉芽腫性和非肉芽腫性。非肉芽腫性起病急,刺激症狀及睫狀充血明顯,角膜後沉着物細小,病程較短,預後好。肉芽腫性起病緩,刺激症狀和睫狀充血較輕,角膜後沉着物大,爲羊脂狀,可見虹膜結節,病程較長,複發率高,預後較差。在病理上非肉芽腫性主要爲淋巴細胞漿細胞浸潤,以侵犯前葡萄膜爲主,肉芽腫性除淋巴細胞浸潤外,主要爲巨噬細胞和上皮細胞浸潤

6 症狀體徵

角膜後沉着物的大小形狀、顏色、數量和分佈前房深淺、房水閃光及細胞,滲出物及玻璃體混濁程度。虹膜的顏色(雙眼比較)、紋理,新生血管結節形成、前後粘連及虹膜膨隆。晶體面色素點及滲出物,併發性白內障

7 疾病病因

風溼結核鉤端螺旋體病、重症菌痢、性傳播性疾病、外傷和手術,以及其他免疫性疾病等。

8 病理生理

具體發病機制不是很清楚。

9 診斷檢查

1.尋找病因

(1)注意有無風溼結核鉤端螺旋體病、重症菌痢、性傳播性疾病、外傷和手術,以及其他免疫性疾病等。

(2)全身檢查注意粘膜、皮膚毛髮骨骼關節淋巴結、胸腹各部器官神經系統代謝等有無病變,注意有無Behcet病及葡萄膜大腦炎等徵像。

(3)胸部透視,必要時脊柱顱骨X線攝片

(4)查血常規血沉,必要時作抗鏈球菌溶血素O測定、血塗片寄生蟲腦脊液檢查淋巴結活檢等。

(5)尿、糞常規檢查注意有無寄生蟲卵及尿糖

(6)做免疫功能試驗,必要時作包囊蟲寄生蟲皮內試驗

2.局部檢查

(1)裂隙燈檢查注意角膜後沉着物的大小形狀、顏色、數量和分佈前房深淺、房水閃光及細胞,滲出物性質(纖維性、漿液性、膿性或血性)及玻璃體混濁程度。

(2)注意虹膜的顏色(雙眼比較)、紋理,有無新生血管結節形成、前後粘連及虹膜膨隆。

(3)注意瞳孔大小形狀和對光反應,並於散瞳後檢查眼底。

(4)晶體表面有無色素點及滲出物,有無併發性白內障

(5)測量眼壓,作三面鏡或間接檢眼鏡檢查,觀察眼底周邊部及玻璃體病變。

10 治療方案

1.局部治療  ①充分散瞳,用1%~3%阿托品液或軟膏塗眼,次數、劑量依病情而定。必要時結膜下注射散瞳合劑0.1~0.2ml。②0.5%可的松滴眼,4~6/d,或結膜下注射地塞米松2.5~5mg,每日或隔日一次,或強的松龍3mg,1/周。滴抗生素眼藥水。③溼熱敷或超短波。④戴黑色眼鏡。

2.全身治療  ①治療病因。②對化膿性虹膜睫狀體炎,應全身和局部應用抗生素。③口服消炎痛。④重者除局部滴用及結膜下注射皮質類固醇外,並宜早期足量全身應用皮質類固醇。⑤對反覆發作的葡萄膜炎免疫檢查陽性發現時,可行免疫療法。

3.併發症的治療  ①繼發性青光眼藥物或手術治療。②併發白內障:患眼安靜3個月以上,可根據病因慎行白內障摘除術。

11 預後及預防

積極治療眼部疾病,注意保持眼睛的衛生。

12 特別提示

本疾病多發於青壯年。一定要在早期進行及時徹底的治療,要按療程堅持用中藥,爭取一次性徹底治癒

治療葡萄膜疾病的穴位

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