5 疾病描述
葡萄膜包括虹膜、睫狀體及脈絡膜。葡萄膜疾病以炎症最多見,稱葡萄膜炎,分爲前葡萄膜炎(即虹膜睫狀體炎)及後葡萄膜炎(即脈絡膜炎),其病因分外因性、繼發性和內因性,內因性是主要原因。現多認爲葡萄膜炎是一種自身免疫病。按炎症性質分爲肉芽腫性和非肉芽腫性。非肉芽腫性起病急,刺激症狀及睫狀充血明顯,角膜後沉着物細小,病程較短,預後好。肉芽腫性起病緩,刺激症狀和睫狀充血較輕,角膜後沉着物大,爲羊脂狀,可見虹膜結節,病程較長,複發率高,預後較差。在病理上非肉芽腫性主要爲淋巴細胞和漿細胞浸潤,以侵犯前葡萄膜爲主,肉芽腫性除淋巴細胞浸潤外,主要爲巨噬細胞和上皮細胞浸潤。
6 症狀體徵
角膜後沉着物的大小、形狀、顏色、數量和分佈,前房深淺、房水閃光及細胞,滲出物及玻璃體混濁程度。虹膜的顏色(雙眼比較)、紋理,新生血管、結節形成、前後粘連及虹膜膨隆。晶體表面色素點及滲出物,併發性白內障。
8 病理生理
具體發病機制不是很清楚。
9 診斷檢查
1.尋找病因
(1)注意有無風溼、結核、鉤端螺旋體病、重症菌痢、性傳播性疾病、外傷和手術,以及其他免疫性疾病等。
(2)全身檢查,注意粘膜、皮膚、毛髮、骨骼、關節、淋巴結、胸腹各部器官、神經系統及代謝等有無病變,注意有無Behcet病及葡萄膜大腦炎等徵像。
(4)查血常規、血沉,必要時作抗鏈球菌溶血素O測定、血塗片查寄生蟲,腦脊液檢查及淋巴結活檢等。
2.局部檢查
(1)裂隙燈檢查,注意角膜後沉着物的大小、形狀、顏色、數量和分佈,前房深淺、房水閃光及細胞,滲出物性質(纖維性、漿液性、膿性或血性)及玻璃體混濁程度。