2 英文參考
purulent ear with kidney origin depletion pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 定義
膿耳·腎元虧損證（purulent ear with kidney origin depletion pattern）是指腎元虧損，以耳內流膿不暢，量不多，耳膿穢濁或呈豆腐渣樣，有惡臭氣味，日久不愈，反覆發作，聽力明顯減退，鼓膜邊緣部或鬆弛部穿孔，有灰白色或豆腐渣樣膿，呈傳導性聾或混合性聾，影像學檢查多示骨質破壞或有膽脂瘤陰影，伴頭暈、神疲、腰膝痠軟，舌淡紅，苔薄白或少苔，脈細弱等爲常見症的膿耳證候[1]。
4 膿耳·腎元虧損證的症狀
膿耳·腎元虧損證患者耳內流膿，日久不愈，或時流時止，反覆發作。流膿量不多，或污穢或成塊狀，或如豆腐渣樣，並有惡臭味，聽力減退多較明顯。局部檢查見耳膜穿孔，多在邊緣部位或鬆弛部，有灰白色或豆腐渣樣膿，膿稠粘成塊狀，乳突部X線攝片，多示骨質破壞或膽脂瘤形成。聽力檢查呈傳導性聾或混合性聾。伴頭暈、神疲、腰膝痠軟，遺精早泄，舌淡紅，苔薄白或少苔，脈細弱等腎虛症狀。[2][2]
5 證候分析
腎虛耳竅失健，易致邪毒滯留，溼熱邪毒久困，則耳內流膿不盡，反覆發作[2]。
腎元虧虛，骨質鬆脆，邪毒侵蝕，腐敗成膿，故膿液污濁或成塊狀，如豆腐渣樣，有臭味[2]。
6 膿耳·腎元虧損證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
以陰虛爲主者可用知柏八味丸[備註]知柏地黃九（又名知柏八味丸）（《醫方考》）：山萸肉、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、熟地黃、知母、黃柏加木通、夏枯草、桔梗、魚腥草等治療[2]。
以腎陽虛爲主者，用附桂八味丸[備註]附桂八味丸（又名金匱腎氣丸）（《金匱要略方論》）：熟地黃、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、獲苓、淮山藥、炮附子、肉掛心加減治療[2]。
由於溼熱久困，腐蝕骨質，膿液污濁而有臭味者，宜配合活血祛腐之法，選用桃仁、紅花、乳香、沒藥、澤蘭、穿山甲、皁角刺、馬勃、魚腥草等治療[2]。
6.2 外治法
1）清除膿液：可用消毒棉籤揩淨。若膿液較粘稠，可先用稀白醋液或3%雙氧水洗滌。清除耳道內的積膿，有利於膿液流出，也有利於使用藥物。[2]
2）滴耳：用黃連滴耳液滴耳，或用胡桃肉搗油，加冰片少許滴耳。[2]
《醫宗金鑑·外科心法要訣·耳疳》：“外俱用醬茄內自然油滴之，俟膿淨換滴耳油，時時滴入，腫消生肌自愈。滴耳油，核桃仁研爛，擰油去渣，得油一錢，兌冰片二分，每用少許，滴於耳內。”
3）吹耳：爛耳散、紅棉散吹耳，或用頭髮於新瓦上煅爲灰，加冰片少許研爲末，吹耳。[2]
《臨證指南》：“外用龍骨、五倍子、乳香、枯礬、血餘炭，等分爲末，捲淨吹之”
4）有肉芽或息肉者，可塗鴉膽子油，或用手術摘除，以利膿液流出。[2]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 體針
取聽宮、翳風、風池、合谷、足臨泣等穴爲主[3]。加太溪、腎俞、足三裏；熱盛加大椎、曲池；頭痛加太陽、上星[3]。
6.3.2 耳針
6.3.3 注意事項
7 膿耳患者日常保健
膿耳的護理，要注意經常將耳內膿液清除乾淨及正確使用滴耳、吹耳藥物，滴耳、吹耳前清除膿液及停積的藥粉，滴耳時宜側臥，患耳向上，滴入藥液後，用手指輕輕按壓耳屏數次，使藥液能達患處，並停留較長時間。吹耳藥物宜研成極細粉末，每次吹入不宜過多，防止堵塞耳道，妨礙引流。另外，密切觀察病情尤要注意流膿、頭痛、發熱、神志等症狀變化，預防或及時發現膿耳變證。[3]
在飲食上要少食蛋類、豆類製品及其他引發邪毒的食物[3]。