2 概述
鈕釦風爲病證名[1]。出《外科正宗》卷四。又稱面遊風。由汗出受風，與溼相搏、風溼凝滯肌膚而成[1]。
面遊風（facial wandering wind；facial seborrheic dermatitis）爲病名[2]。見《瘍科選粹》卷三。又名白屑風，鈕釦風。是指多發生於面部，以皮膚油膩或乾燥，紅斑上結黃痂或起白屑，瘙癢爲主要表現的皮膚疾病[3]。是因皮脂分泌過多引起的慢性、亞急性炎性皮膚病[4]。因其多發於面部，表現爲皮膚瘙癢、脫屑，故稱之爲面遊風。以皮膚鮮紅色或黃色斑片、表面覆以油膩性鱗屑或痂皮、常有不同程度的瘙癢爲臨牀特徵。多見於青壯年或嬰兒，男性多於女性。好發於皮脂腺較多的部位。
《醫宗金鑑·外科心法要訣·面遊風》：“此證生於面上，初發面目浮腫，癢若蟲行，肌膚乾燥，時起白屑。次後極癢，抓破，熱溼盛者津黃水，風燥盛者津血水，痛楚難堪。由平素血燥，過食辛辣厚味，以致陽明胃經溼熱受風而成。癢甚者，宜服消風散；痛甚者，宜服黃連消毒飲，外抹摩風膏緩緩取效。”
3 鈕釦風的病因病機
《醫宗金鑑·外科心法要訣》：“此證生於面上，初起面目浮腫，癢若蟲行，肌膚乾燥，時起白屑。項後極癢，熱溼甚者津黃水，風燥盛者津血，痛楚難堪。由平素血燥，過食辛辣厚味，以致陽明胃經溼熱，受風而成。”
面遊風多由平素血燥，過食辛辣厚味，胃蘊溼熱，外受風邪所致[4]。
平素血燥之體，復感風熱，鬱久轉而化燥，肌膚失去濡養；甚或風邪鬱久，耗血傷陰，血虛陰傷，肌膚失於濡養則生風化燥。兩者互爲因果，以致皮膚粗糙，表現以乾燥型者爲多。或過食辛辣、肥甘、酒類，以致脾胃運化失常，生溼生熱，溼熱蘊積肌膚而成，表現以溼性皮損爲主。
5 鈕釦風的診斷
鈕釦風多發生在皮脂腺豐富的頭皮、臉面、眉弓、鼻脣溝、耳前後、腋窩等處。並叮自頭皮開始，向下蔓延，嚴重者泛發全身。
皮損形態多樣，有幹、溼兩個類型。乾性者爲大小不一的斑片，基底微紅，上覆以糠秕狀或油膩性鱗屑，在頭皮部可堆集很厚，梳髮或搔抓時鱗屑易於脫落，而白屑紛飛，且毛髮乾枯，伴有脫髮。溼性者多皮脂腺分泌旺盛，皮膚異常油膩，多爲紅斑、糜爛、流滋，有油膩性的脫屑和結痂，常有臭味，在耳後和鼻部可有皸裂，眉毛往往因搔抓折斷而稀疏，嚴重者皮損泛發全身，或爲溼疹樣皮損。
自覺程度不同的瘙癢。病程緩慢，常有急性發作。
6 需要與鈕釦風相鑑別的疾病
6.1 慢性溼瘡
慢性溼瘡有一定好發部位，無油膩性鱗屑及痂皮，皮膚肥厚粗糙，伴苔蘚樣變，色素沉着。
6.2 白疕
白疕皮損爲紅色斑塊，上覆以多層銀白色雲母狀鱗屑，無油膩性，颳去鱗屑有薄膜現象，篩狀出血點，頭髮粘連呈束狀，無脫髮，大多冬重夏輕。
6.3 白禿瘡
7 鈕釦風的治療
鈕釦風治宜疏風、清熱、利溼[4]。內服消風散，外搽冰硫散[4]。
7.1 辨證治療
日久不愈可服祛風換肌丸。
7.1.1 風熱血燥
面遊風·風熱血燥證（facial wandering wind with pattern of wind-heat and blood dryness）是指風熱血燥，以淡紅色斑片，乾燥、脫屑、瘙癢，受風加重，或頭皮瘙癢，頭屑多，毛髮乾燥脫落，伴口乾口渴，大便乾燥，舌質偏紅，舌苔薄白，脈細數爲常見症的面遊風證候[4]。
7.1.1.1 症狀
淡紅色斑片，乾燥、脫屑、瘙癢，受風加重，或頭皮瘙癢，頭屑多，毛髮乾燥脫落，伴口乾口渴，大便乾燥，舌質偏紅，舌苔薄白，脈細數。
7.1.1.2 治法
宜涼血清熱消風
7.1.1.3 方藥治療
7.1.2 脾胃溼熱
面遊風·脾胃溼熱證（facial wanderingwind with pattern of dampness-heat in stomach and spleen）是指脾胃溼熱，蘊於頭面，以皮損爲潮紅斑片，有油膩性痂屑，甚至糜爛、滲出，伴口苦，口黏，脘腹痞滿，小便短赤，大便臭穢，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數爲常見症的面遊風證候[4]。
7.1.2.1 症狀
皮損爲潮紅斑片，有油膩性痂屑，甚至糜爛、滲出，伴口苦，口黏，脘腹痞滿，小便短赤，大便臭穢，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。
7.1.2.2 治法
利溼清熱
7.1.2.3 方藥治療
7.1.3 肺胃熱盛
7.1.3.1 症狀
急性發病，皮損色紅，並有滲出、糜爛、結痂、癢劇；伴心煩，口渴，大便祕結；舌紅，苔黃，脈滑數。
7.1.3.2 辨證分析
肺胃熱盛，燻蒸肌膚，故急性發病，皮損色紅，並有滲出、糜爛、結痂、癢劇；熱擾心神則心煩；肺氣不宣，腸腑不通則大便祕結；津液不布則口渴；舌紅、苔黃、脈滑數爲肺胃熱盛之象。
7.1.3.3 治法
清熱止癢。
7.1.3.4 方藥治療
7.1.4 脾虛溼困
7.1.4.1 症狀
發病較緩，皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑；伴有便溏；舌淡紅，苔白膩，脈滑。
7.1.4.2 辨證分析
脾虛運化失職。生化之源不足，可致陰血虧虛，肌膚失養，故皮損淡紅或黃，有灰白色鱗屑；脾壺水溼不運，流注腸腑則大便溏泄；舌淡紅、苔薄白、脈弦爲脾虛溼困之象。
7.1.4.3 治法
7.1.4.4 方藥治療
7.1.5 血虛風燥
7.1.5.1 症狀
皮膚乾燥，有糠秕狀鱗屑，瘙癢，頭髮乾燥無光，常伴有脫髮；舌紅，苔薄白，脈弦。
7.1.5.2 辨證分析
血虛生風化燥，肌膚失養，故見皮膚乾燥，有糠秕狀鱗屑；風盛則癢；發爲血之餘，血虛發失所養，故頭髮乾燥無光，常伴有脫髮；舌紅、苔薄白、脈弦爲風燥之象。
7.1.5.3 治法
養血潤燥。
7.1.5.4 方藥治療
當歸飲子加減。
7.2 外治法
（一）乾性型發於頭皮部者，用白屑風酊或側柏葉酊外搽，每天3次。