3 概述
脂肪酸在肌肉等許多組織中能徹底氧化生成二氧化化碳和水。但在肝臟中，脂肪酸的氧化很不完全，因而體內出現一些脂肪酸氧化分解的中間產物，如乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮，總稱酮體。它們是脂肪酸氧化分解的正常中間產物，在組織細胞和血液中均有少量存在。但當體內代謝失調（如嚴重糖尿病、飢餓狀態等）時，脂肪就成爲體內主要供能物質，此時酮體的生成和氧化分解之間失去平衡，就會出現酮體過多的情況，稱爲酮症。測定乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮，有助於酮症的診斷。
4 尿β-羥丁酸的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 化驗取材
4.4 尿β-羥丁酸的測定原理
將尿液先除去丙酮和乙酰乙酸後，加入氧化劑，將β羥丁酸氧化成乙酰乙酸，再使之分解成丙酮，按Rothera法進行測定。
4.5 試劑
（2）同Rothera法試劑。
4.6 操作方法
（1）取尿液20ml置於小燒杯中，加冰醋酸2～3滴，以等量水稀釋，再煮沸濃縮至原體積（20ml左右）。此時已除去丙酮和乙酰乙酸。
（2）將已煮沸過的尿液等分於兩個試管中，分別標上“B”和“T”。於“T”管中加入3%H2O2液1ml，並加熱1min，冷卻後將“T”和“B”兩管同時按Rothera
法進行檢驗。
（3）結果判定：“T”管陽性，“B”管陰性，表示有β羥丁酸存在。
4.7 正常值
陰性。
4.8 化驗結果臨牀意義
（1）糖尿病酮症酸中酮症酸中毒時，尿內酮體呈強陽性反應。當腎功能嚴重損傷而腎閾值增高時，尿酮體可減少，甚至完全消失。
（2）妊娠劇烈嘔吐、子癇、重症不能進食、消化吸收障礙等尿酮體呈陽性反應。
4.9 附註
（1）如果對照管（B管）呈陽性反應，說明蒸發時間不夠，尿液中還有丙酮和乙酰乙酸存在。
（2）加入過氧化化氫（H2O2）後只需略加溫即可，其他注意事項同Rothera法。
（3）尿液內排出的酮體，主要是乙酰乙酸，量多時尿內β-羥丁酸排泄量才明顯增加。見於重症酸中毒。