密閉式輸液術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

mì bì shì shū yè shù

2 註解

4 用品及準備

治療盤、一次性無菌輸液導管及輸液針頭、膠布、藥液、止血帶、網套或輸液籃、輸液架、止血鉗、棉籤、彎盤、夾板及繃帶(必要時)。

5 方法及內容

1、覈對藥液瓶籤(藥名、濃度、劑量有效期),檢查瓶口有無鬆動、玻璃有無裂縫,將瓶上下輕搖2次,對光檢查藥物有無渾濁、沉澱、絮狀物等,無誤後方可套上網套。

2、翹開液體瓶鋁蓋中心部分,用碘酊乙醇消毒,插入輸液導管。如需加入藥物則填寫藥物標籤,註明牀號、姓名、藥名、劑量、濃度、日期等。

3、備齊用物置牀邊,覈對牀號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。囑患者小便,取舒適臥位,同時選擇靜脈

4、倒掛輸液瓶於架上,進行排氣,倒置莫斐滴管,滴管下導管上舉,擠壓滴管上部導管,使藥液平面達莫斐管1/2-2/3時,將滴管和滴管下導管隨液平面緩慢放下。排氣成功後,止血鉗夾住導管待用,準備膠布4條。

5、扎止血帶,常規消毒皮膚,囑患者握拳。

6、取下導管,連接輸液針頭,排液於彎盤內並檢查有無氣泡,用止血鉗夾緊輸液導管,按靜脈注射法穿刺,見回血後將針頭送入少許,一手扶針頭,一手放止血帶,止血鉗,待液體輸入通暢後,以膠布固定針頭。穿刺處蓋以消毒紗布或棉球。必要時,用夾板固定肢體。

7、根據情況調節輸液速度,一般成人約60-80滴/min,小兒20-40滴/min,心肺疾病患者、嬰幼兒輸入宜慢,嚴重脫水、心肺功能良好者可稍快。甘露醇脫水藥輸入宜快,高滲鹽水、含鉀藥物血管活性藥等宜慢。

8、需繼續輸液者,先除去第二瓶上鋁蓋中心部分,消毒後,拔出第一瓶內通氣管、輸液管,插入第二瓶內,待滴液通暢,方可離去。

9、輸液畢,夾緊輸液導管,撤膠布,用幹棉球按壓穿刺點,拔除針頭,按壓持續3-5min,觀察穿刺點無出血方可離去。

10、清理用物,一次性輸液器及針頭應剪開毀形,浸泡消毒後送供應室處理。

6 注意事項

1、嚴格無菌操作和查對制度。

2、加入藥液時應注意配伍禁忌,並在瓶簽上註明牀號、姓名、藥名、劑量

3、根據病情安排輸液順序,並根據治療原則,按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配用藥。

4、輸液過程中應加強巡視,填寫輸液巡視卡(見下表)。保持輸液通暢,防止液體流完和針頭堵塞及滑出。

靜脈輸液巡視卡

科別:                牀號:               姓名:             日期:

時 間藥 名滴 速餘 量反 應籤 名

5、密切觀察有無輸液反應,如有心悸畏寒、連續咳嗽等情況,應立即減慢或停止輸液,並報告醫師,必要時給予肌注異丙嗪25mg、氧氣吸入等。

6、心衰肺水腫腎衰、年老患者輸液速度務必謹慎,速度宜慢。

7、長期輸液者,注意保護和合理使用靜脈,一般從遠端小靜脈開始穿刺

8、24h維持輸液患者,每天應更換輸液導管。

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