6 概述
任何程度的脊椎滑脫，通過牽引都有利於達到復位的目的。Steffee手術採用槽形板固定，沒有牽引撐開脊柱的作用，只有向後牽拉椎體的作用，對植骨融合要求高，仍有一定的滑脫復發。採用螺釘和螺桿復位固定，既有牽引撐開的作用，又有向後牽拉椎體的作用，滑脫椎體的復位相對容易，又因能維持脊柱的撐開作用，術後滑脫復發少。在操作方便上也優於Steffee手術。手術相關解剖見下圖（圖3.26.8.2-1～3.26.8.2-3）。
7 手術器械
1.椎體螺釘 直徑爲0.5cm的骨松質螺釘，長4.0～5.0cm不等，從根部至尖端略成錐形，便於螺釘旋入，螺釘爲U形開口，用於放入螺桿，開口兩側爲螺母球形窩，當螺桿上的球形螺母旋緊時，便將螺釘緊緊固定在螺桿上。
2.螺桿 螺桿直徑0.8cm，略成扁形，嵌入螺釘頭部後有防止螺桿旋轉的作用，長度15～8cm不等，兩端各有2個六角球形螺母，用於固定螺釘，螺桿中部爲膨大部，中央有一橢圓孔，用於旋入螺栓，向後牽拉脫位的椎體。
3.螺栓，長10cm，粗0.5cm，前端爲骨松質螺紋，後部爲普通螺紋，尾部爲四方形，用於旋入螺栓帶2個普通螺母，用於向後牽拉滑脫位椎體。
4.其他器械 螺釘和螺栓旋柄，套筒扳手及普通扳手，斯氏針和克氏針，剪斷器等（圖3.26.8.2-4）。
8 手術步驟
1.切口和顯露 後正中切口，切口長度以滑脫程度和固定範圍而定，Ⅰ～Ⅱ度滑脫固定滑脫部位上下各一個椎體，嚴重滑脫固定上下各2個椎體。正中切開棘上韌帶，用椎板剝離器自骨膜下剝離棘突兩側的骶棘肌，以顯露棘突和椎板，因需行椎弓根螺釘固定，向兩側剝離骶棘肌應超過關節突至橫突基部，用自動牽開器將切口向兩側牽開，顯露出固定部位。
根據術前棘突穿針定位或術中搖擺病變棘突，仔細確定向前滑脫椎體，以上關節突的外側緣爲縱線，橫突中線爲水平線，兩者相交點爲椎弓根螺釘的進針點。進針方向向內傾斜10°～15°。
滑脫椎體用螺栓，上下各一個椎體用螺釘，選擇長度合適的椎體螺釘，用螺釘旋柄將椎體螺釘頭部卡入柄端，把持螺釘經椎弓根進入點緩慢旋入脫位上下各一個椎體。用把持螺栓旋柄將螺栓旋入滑脫椎體的椎弓根。用帶圖像增強器的X線機，檢查深度和位置滿意後，螺栓先上一螺母緊靠其根部，使螺釘頭部開口方向一致，然後使螺栓穿過螺桿中心孔，螺桿卡入螺釘頭部開口內，並旋緊螺桿兩端螺母，夾緊螺釘頭部（圖3.26.8.2-5）。
2.順螺栓再上一螺母，可開始進行椎體滑脫整復，先向兩端旋轉螺桿螺母，產生縱向撐開作用，再旋緊螺栓螺母，產生向後牽拉滑脫椎體的作用，一邊向上撐開，一邊向後牽拉，直至螺栓螺母旋緊，滑脫椎體復位爲止（圖3.26.8.2-6）。
3.剪去過長的螺栓，檢查螺母無鬆動後，用圓鑿或小平鑿將橫突、小關節突、椎板和棘突鑿成粗糙面，從髂後上棘取遊離骨塊，剪成細條狀，行後路脊柱融合術。
4.依次縫合切口，留置負壓吸引管。