7 疾病概述
羅阿絲蟲病(loaiasis)是由羅阿絲蟲引起的一種結締組織絲蟲病。本病潛伏期約1 年，以後可單獨出現或同時出現皮膚及眼部症狀與體徵。
1.皮膚症狀 在局部形成發展迅速的卡拉巴(calabar)腫即絲蟲性腫塊(亦稱遊走性腫塊)，可伴全身發熱、局部劇痛、皮膚瘙癢。腫塊持續2～3 天，多見於前臂、手指間、大魚際肌部及大腿、腓腸肌部、腰部等處，腹股溝部、陰囊部也可出現。
2.眼部症狀 多見。患者眼結膜充血水腫，畏光及流淚，並有癢感及異物感，分泌物少，無嚴重危害，但有些患者由此而引起焦慮性精神症。
9 症狀體徵
本病潛伏期約1 年，以後可單獨出現或同時出現皮膚及眼部症狀與體徵。
1.皮膚症狀 成蟲移行於皮下結締組織，由於其代謝產物的作用，引起變態反應，在局部形成發展迅速的卡拉巴(calabar)腫即絲蟲性腫塊(亦稱遊走性腫塊)，可伴全身發熱、局部劇痛、皮膚瘙癢。腫塊直徑5～10cm，或呈馬蜂螫型遊走性水腫，較一般水腫爲硬，且有彈性，有時紅腫狀似丹毒，可發生於原發部位，也可遷延至其他部位，腫塊持續2～3 天，多見於前臂、手指間、大魚際肌部及大腿、腓腸肌部、腰部等處，腹股溝部、陰囊部也可出現。成蟲可從皮下爬出體外，也能侵入各臟器，如胃、膀胱等。偶有侵入聲門裂或尿道內引起嚴重症狀者。檢查患部，皮下可摸到蠕動的條索狀成蟲，約1min 移動1cm。在服乙胺嗪後很快遊走於皮下後不動，持續治療1～2 個療程，成蟲即在該處死亡。如治療中斷，成蟲可潛入深層，3 個月後產生微絲蚴。
2.眼部症狀 多見。成蟲常侵犯眼球前房，並在結膜下移行，引起不同程度的絲蟲性結膜炎。患者眼結膜充血水腫，畏光及流淚，並有癢感及異物感，分泌物少，無嚴重危害，但有些患者由此而引起焦慮性精神症。眼瞼部皮膚可見轉移性腫塊，呈條索狀。絲蟲也可由一眼沿鼻根皮下到另一眼。絲蟲在結膜下有時可停留2～3h，用手術方法較易取出。
10 疾病病因
蟲體微白色，呈半透明絲狀，雄蟲長30～34mm，寬0.35～0.43mm 雌蟲長50～70mm，寬0.5mm，常寄居於皮下與眼結膜下，可存活15 年之久。微絲蚴長250～300μm，寬6～8.5μm，多在白天10～15 時於患者外周血中出現，亦曾發現於尿、痰、腦脊液中，呈晝現週期性。當中間宿主斑虻叮咬人體吸血時，微絲蚴可被吸入，約經7 天在斑虻體內發育爲感染期幼蟲，當虻再次吸血時，感染期幼蟲即自喙逸出至人體皮膚上，經吸血創口而侵入人體，在人體內約經1 年發育成熟。
11 病理生理
虻叮咬人體吸血時，微絲蚴可被吸入，約經7 天在斑虻體內發育爲感染期幼蟲，當虻再次吸血時，感染期幼蟲即自喙逸出至人體皮膚上，經吸血創口而侵入人體，在人體內約經1 年發育成熟。成蟲移行於皮下結締組織而發病。
14 治療方案
採用乙胺嗪治療，對微絲蚴療效好，但對成蟲殺滅作用差，因此常需幾個療程治療。成人2mg/kg 體重，3 次/d，連服10 天或14 天，也可用較小劑量，0.7mg/kg 體重，3 次/d，連服10 天。或可採用小劑量開始，而後增量的方法，如第1 天0.1g，3 次/d，第2～6 天增量爲0.2g/次，3 次/d。兒童按體重給藥。治療時應注意乙胺嗪殺死微絲蚴後引起過敏反應，在治療開始頭2～3 天，可同時服抗組胺藥或腎上腺皮質激素以減輕反應。伊維菌素具有殺滅羅阿絲蟲微絲蚴作用，劑量爲150μg/kg 體重，但副作用較重。
15 併發症
本病併發症較少見。可並發腦膜腦炎，腦脊液內可找到微絲蚴。服用乙胺嗪後，垂死的微絲蚴可阻塞大腦毛細血管，引起持續性昏迷。此外，還可發生絲蟲病性心功能不全，心包炎，心肌炎，心內膜炎，熱帶性肺嗜酸細胞浸潤症，蛋白尿甚至血尿等。