2 英文參考
dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
癃閉·肝氣鬱結證(dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression[1])是指肝氣鬱結,氣滯水停,以小便不通,或通而不爽,脅腹脹滿,多煩善怒,舌紅,苔薄黃,脈弦等爲常見症的癃閉證候[1]。
5 證候分析
肝氣鬱結,疏泄乏力,水道不通:肝氣鬱結,疏泄乏力,水道不通:七情內傷,氣機鬱滯,肝氣失於疏泄,水液排出受阻,故小便不通或通而不暢。脅腹脹滿,爲肝氣橫逆之故。脈弦,多煩善怒,是肝旺之徵。苔薄黃,舌紅,是肝鬱有化火之勢。[3][3]
6 癃閉·肝氣鬱結證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
癃閉·肝氣鬱結證可用沉香散[備註]沉香散(《金匱翼》):沉香、石葦、滑石、當歸、橘皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行加減治療。方中沉香、橘皮可疏達肝氣;配合當歸、王不留行以行下焦之氣血;而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。但本方理氣之力尚嫌不足,可合六磨湯[備註]六磨湯(《證治準繩》):沉香、木香、檳榔、烏藥、枳實、大黃加減。若氣鬱化火,可加龍膽草、山梔等以清其火。[3]
6.2 飲食療法
6.2.1 治法
6.2.2 推薦食材
癃閉·肝氣鬱結證患者建議食用橘皮、榮莉花、玳玳花、香櫞、茯苓、冬瓜皮、篇蓄、車前草等[3]。
6.2.3 推薦食療方
1.香皮湯:香櫞15~30g,陳皮15g,萹蓄15g,玫瑰花log,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,食用煎煮後的汁液。
2.香花粥:香櫞15~30g,玳玳花10g,車前草15~30g,將以上食物放人鍋內煎煮30分鐘以上,用煎煮後的汁液煮粥食用。
3.三花茶:茉莉花5g,玳玳花5g,玫瑰花5g,泡水代茶飲。
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
選穴:以足厥陰肝經、局部穴爲主。取太沖、合谷、中極、歸來穴。太沖與合谷相配稱爲四關穴,可疏解肝鬱,通利氣機。中極爲膀胱募穴,與歸來相配可通利膀胱而利小便。
6.3.2 方二
實證取三陰交、陰陵泉、曲泉、膀胱俞、中極、照海等穴爲主[5]。若溼毒上犯而喘息者,加尺澤、少商放血[5]。
6.3.3 方三
處方:中極、膀胱俞、三陰交、陰陵泉。中極爲膀胱募穴,配膀胱之背俞穴,俞募相配,疏通膀胱,促進氣化,通利小便;三陰交通調足三陰經氣血,消除瘀滯;陰陵泉清熱利溼,氣化疏利,癃閉可愈。
7 關於癃閉
癃閉(retention of urine[6]、dribbling and retention of urine[6])爲病名[7]。是指以小便量少,點滴而出,甚至閉塞不通爲主要表現的疾病[7][7]。其中又以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱爲“癃”;以小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱爲“閉”[7]。癃和閉雖然有區別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,因此多合稱爲癃閉[7]。癃閉起病可突然發作,或逐漸形成[7]。少腹或脹或不脹,但尿道無疼痛感覺[7]。病情嚴重時,還可見到頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、胸悶、喘促、水腫,甚至神昏等症[7]。
癃閉的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有着密切的關係。引起癃閉的病因病機有溼熱蘊結,肺熱氣壅,肝鬱氣滯,尿路阻塞,脾氣不升,腎元虧虛。
因脾腎陽虛、津液虧虛所致者,爲虛證,見小便淋瀝不爽,排出無力,面色咣白、神氣怯弱,腰膝痠軟[7]。治宜清溼熱、散瘀結、利氣機而通水道。
因溼熱下注,氣機鬱結或外傷瘀血、結石阻塞而造成者,多爲實證,見小便閉塞,少腹脹痛,或煩躁口渴等[7]。治宜補脾腎,助氣化,而達到氣化得行,則小便自通的目的。
在小便點滴不通的情況下,內服藥緩不濟急,還可選用多種外治法來急通小便[7]。目前臨牀常用的導尿法和鍼灸療法,既簡便,又有效,可以酌情選用[7]。針刺治療本病療效較滿意[7]。尿瀦留膀胱過度充盈時,下腹部穴位宜淺刺、斜刺,忌深刺、直刺[7]。對哮喘、神昏等兼症應注意觀察,必要時應請相應科室醫生會診[7]。
西醫學中各種原因引起的尿瀦留均屬癃閉範疇[7]多因中樞神經疾患和尿道、前列腺或肛門周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。癃閉應與腎臟實質性病變引起的無尿症加以鑑別。[7]
詳見癃閉條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:239-244.
- ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:95-98.
- ^ [4] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:104-108.
- ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:759.
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1957.