癃閉·肝氣鬱結證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 癃閉 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

lóng bì ·gān qì yù jié zhèng

2 英文參考

dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

癃閉·肝氣鬱結證(dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression[1])是指肝氣鬱結氣滯水停,以小便不通,或通而不爽,脅腹脹滿,多煩善怒舌紅,苔薄黃,脈弦等爲常見症的癃閉證候[1]

4 癃閉·肝氣鬱結證症狀

癃閉·肝氣鬱結證患者情志抑鬱,或多煩善怒小便不通或通而不暢,脅肋或脘腹脹滿,苔薄或薄黃,舌質紅,脈弦[2][3]

5 證候分析

肝氣鬱結,疏泄乏力水道不通:肝氣鬱結,疏泄乏力水道不通:七情內傷氣機鬱滯,肝氣失於疏泄,水液排出受阻,故小便不通或通而不暢。脅腹脹滿,爲肝氣橫逆之故。脈弦,多煩善怒,是肝旺之徵。苔薄黃,舌紅,是肝鬱化火之勢。[3][3]

6 癃閉·肝氣鬱結證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

癃閉·肝氣鬱結證治宜疏調氣機,通利小便[3]

6.1.2 方藥

癃閉·肝氣鬱結證可用沉香散[備註]沉香散(《金匱翼》):沉香、石葦、滑石當歸橘皮白芍冬葵子甘草王不留行加減治療。方中沉香橘皮可疏達肝氣;配合當歸王不留行以行下焦氣血;而石葦、冬葵子滑石能通利水道。但本方理氣之力尚嫌不足,可合六磨湯[備註]六磨湯(《證治準繩》):沉香木香檳榔烏藥枳實大黃加減。若氣鬱化火,可加龍膽草山梔等以清其火。[3]

6.2 食療

6.2.1 治法

癃閉·肝氣鬱結證治宜疏肝理氣,調暢氣機,通利小便[3]

6.2.2 推薦食材

癃閉·肝氣鬱結證患者建議食用橘皮、榮莉花、玳玳花香櫞茯苓冬瓜皮、篇蓄、車前草[3]

6.2.3 推薦食療

[3]

1.香皮湯:香櫞15~30g,陳皮15g,萹蓄15g,玫瑰花log,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,食用煎煮後的汁液。

2.香花粥:香櫞15~30g,玳玳花10g,車前草15~30g,將以上食物放人鍋內煎煮30分鐘以上,用煎煮後的汁液煮粥食用。

3.三花茶茉莉花5g,玳玳花5g,玫瑰花5g,泡水代茶飲

6.3 鍼灸治療

6.3.1 方一

[4]

治法疏肝解鬱,通利小便

選穴:以足厥陰肝經、局部穴爲主。取太沖合谷中極歸來穴。太沖合谷相配稱爲四關穴,可疏解肝鬱,通利氣機中極膀胱募穴,與歸來相配可通利膀胱而利小便

隨證配穴脅痛者,加支溝口苦者,加大陵

刺灸方法:針用瀉法。

6.3.2 方二

實證三陰交陰陵泉曲泉膀胱俞中極照海等穴爲主[5]。若溼毒上犯而喘息者,加尺澤少商放血[5]

6.3.3 方三

治法清熱利溼,通利三焦

處方中極膀胱俞三陰交陰陵泉中極膀胱募穴,配膀胱背俞穴,俞募相配,疏通膀胱,促進氣化,通利小便三陰交通調足三陰經氣血,消除瘀滯;陰陵泉清熱利溼氣化疏利,癃閉可愈。

隨證配穴肝鬱氣滯太沖

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

7 關於癃閉

癃閉(retention of urine[6]、dribbling and retention of urine[6])爲病名[7]。是指以小便量少,點滴而出,甚至閉塞不通爲主要表現的疾病[7][7]。其中又以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱爲“癃”;以小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱爲“閉”[7]。癃和閉雖然有區別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,因此多合稱爲癃閉[7]癃閉起病可突然發作,或逐漸形成[7]少腹或脹或不脹,但尿道疼痛感覺[7]。病情嚴重時,還可見到頭暈頭痛噁心嘔吐胸悶喘促水腫,甚至神昏等症[7]

癃閉的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有着密切的關係。引起癃閉病因病機溼熱蘊結,肺熱氣壅,肝鬱氣滯,尿路阻塞,脾氣不升,腎元虧虛。

癃閉辨證首先應分清虛實然後權衡輕重緩急,進行治療:

脾腎陽虛津液虧虛所致者,爲虛證,見小便淋瀝不爽,排出無力,面色咣白、神氣怯弱,腰膝痠軟[7]。治宜清溼熱、散瘀結、利氣機而通水道

溼熱下注氣機鬱結或外傷瘀血、結石阻塞而造成者,多爲實證,見小便閉塞,少腹脹痛,或煩躁口渴[7]。治宜補脾腎,助氣化,而達到氣化得行,則小便自通的目的。

小便點滴不通的情況下,內服藥緩不濟急,還可選用多種外治法來急通小便[7]。目前臨牀常用的導尿法和鍼灸療法,既簡便,又有效,可以酌情選用[7]。針刺治療本病療效較滿意[7]。尿瀦留膀胱過度充盈時,下腹部穴位淺刺斜刺,忌深刺直刺[7]。對哮喘神昏等兼症應注意觀察,必要時應請相應科室醫生會診[7]

西醫學中各種原因引起的尿瀦留均屬癃閉範疇[7]多因中樞神經疾患和尿道前列腺肛門周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。癃閉應與腎臟實質性病變引起的無尿症加以鑑別。[7]

詳見癃閉條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:239-244.
  3. ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:95-98.
  4. ^ [4] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:104-108.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:759.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1957.

治療癃閉·肝氣鬱結證的穴位

查看更多
特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。