2 英文參考
dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 定義
癃閉·肝氣鬱結證（dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression[1]）是指肝氣鬱結，氣滯水停，以小便不通，或通而不爽，脅腹脹滿，多煩善怒，舌紅，苔薄黃，脈弦等爲常見症的癃閉證候[1]。
5 證候分析
肝氣鬱結，疏泄乏力，水道不通：肝氣鬱結，疏泄乏力，水道不通：七情內傷，氣機鬱滯，肝氣失於疏泄，水液排出受阻，故小便不通或通而不暢。脅腹脹滿，爲肝氣橫逆之故。脈弦，多煩善怒，是肝旺之徵。苔薄黃，舌紅，是肝鬱有化火之勢。[3][3]
6 癃閉·肝氣鬱結證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
癃閉·肝氣鬱結證可用沉香散[備註]沉香散（《金匱翼》）：沉香、石葦、滑石、當歸、橘皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行加減治療。方中沉香、橘皮可疏達肝氣；配合當歸、王不留行以行下焦之氣血；而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。但本方理氣之力尚嫌不足，可合六磨湯[備註]六磨湯（《證治準繩》）：沉香、木香、檳榔、烏藥、枳實、大黃加減。若氣鬱化火，可加龍膽草、山梔等以清其火。[3]
6.2 飲食療法
6.2.1 治法
6.2.2 推薦食材
癃閉·肝氣鬱結證患者建議食用橘皮、榮莉花、玳玳花、香櫞、茯苓、冬瓜皮、篇蓄、車前草等[3]。
6.2.3 推薦食療方
1．香皮湯：香櫞15～30g，陳皮15g，萹蓄15g，玫瑰花log，將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上，食用煎煮後的汁液。
2．香花粥：香櫞15～30g，玳玳花10g，車前草15～30g，將以上食物放人鍋內煎煮30分鐘以上，用煎煮後的汁液煮粥食用。
3．三花茶：茉莉花5g，玳玳花5g，玫瑰花5g，泡水代茶飲。
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
選穴：以足厥陰肝經、局部穴爲主。取太沖、合谷、中極、歸來穴。太沖與合谷相配稱爲四關穴，可疏解肝鬱，通利氣機。中極爲膀胱募穴，與歸來相配可通利膀胱而利小便。
6.3.2 方二
實證取三陰交、陰陵泉、曲泉、膀胱俞、中極、照海等穴爲主[5]。若溼毒上犯而喘息者，加尺澤、少商放血[5]。
6.3.3 方三
處方：中極、膀胱俞、三陰交、陰陵泉。中極爲膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，疏通膀胱，促進氣化，通利小便；三陰交通調足三陰經氣血，消除瘀滯；陰陵泉清熱利溼，氣化疏利，癃閉可愈。
7 關於癃閉
癃閉（retention of urine[6]、dribbling and retention of urine[6]）爲病名[7]。是指以小便量少，點滴而出，甚至閉塞不通爲主要表現的疾病[7][7]。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱爲“癃”；以小便閉塞，點滴不通，病勢較急者稱爲“閉”[7]。癃和閉雖然有區別，但都是指排尿困難，只有程度上的不同，因此多合稱爲癃閉[7]。癃閉起病可突然發作，或逐漸形成[7]。少腹或脹或不脹，但尿道無疼痛感覺[7]。病情嚴重時，還可見到頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、胸悶、喘促、水腫，甚至神昏等症[7]。
癃閉的病位是在膀胱，但和三焦、肺、脾、腎、肝均有着密切的關係。引起癃閉的病因病機有溼熱蘊結，肺熱氣壅，肝鬱氣滯，尿路阻塞，脾氣不升，腎元虧虛。
因脾腎陽虛、津液虧虛所致者，爲虛證，見小便淋瀝不爽，排出無力，面色咣白、神氣怯弱，腰膝痠軟[7]。治宜清溼熱、散瘀結、利氣機而通水道。
因溼熱下注，氣機鬱結或外傷瘀血、結石阻塞而造成者，多爲實證，見小便閉塞，少腹脹痛，或煩躁口渴等[7]。治宜補脾腎，助氣化，而達到氣化得行，則小便自通的目的。
在小便點滴不通的情況下，內服藥緩不濟急，還可選用多種外治法來急通小便[7]。目前臨牀常用的導尿法和鍼灸療法，既簡便，又有效，可以酌情選用[7]。針刺治療本病療效較滿意[7]。尿瀦留膀胱過度充盈時，下腹部穴位宜淺刺、斜刺，忌深刺、直刺[7]。對哮喘、神昏等兼症應注意觀察，必要時應請相應科室醫生會診[7]。
西醫學中各種原因引起的尿瀦留均屬癃閉範疇[7]多因中樞神經疾患和尿道、前列腺或肛門周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。癃閉應與腎臟實質性病變引起的無尿症加以鑑別。[7]
詳見癃閉條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：239-244．
- ^ [3] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：95-98．
- ^ [4] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：104-108．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：759．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1957．