鄰近皮瓣整復鼻樑穿孔性缺損術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

lín jìn pí bàn zhěng fù bí liáng chuān kǒng xìng quē sǔn shù

2 註解

鼻樑穿孔性缺損

3 適應

病人鼻樑缺損一般較大,由於疤痕收縮,鼻尖往往上翹,鼻樑下塌,鼻脣溝角度變大。所以手術中必須將鼻尖下移,並整復鼻樑的塌陷。

4 術前準備

參照其他鼻部缺損的整復手術。

5 麻醉

局麻。

6 手術方法

1.在鼻樑缺損穿孔之下緣,切開皮膚,進行鬆解,並將其推移向下,恢復鼻尖原來的形狀(圖15)。

2.在缺損處之上方,按缺損之大小,作一翻轉皮瓣,和鼻腔內之粘膜緣縫合,作爲襯裏(圖16)。

3.可設計以眶上動脈、額動脈爲蒂的斜向皮瓣,切取後,翻轉移植於鼻背之創面,前額取皮區可行暫時植皮(圖17)。

圖15 鼻樑缺損修復設計

圖16 作翻轉皮瓣縫合

圖17 以眶上動脈、額動脈爲蒂的斜向皮瓣

圖18 剩餘皮管重行縫回原取皮區

7 注意事項

在設計帶血的皮瓣時,要保護皮瓣的血供。

8 術後處理

12~14d後,拆除鼻部縫線,2周後切斷蒂部,剩餘之皮管可重行縫回原取皮區(圖18)。

前額皮瓣的優點是:治療時間短,易於存活;皮膚色澤、厚、硬度均較合適,美容效果好,不需要如取肢體或腹部皮瓣那樣、固定肢體,增加病人的痛苦,但前額部留下的疤痕是其不足之處。

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