良性幼年黑素瘤_良性幼年黑素瘤的症狀、病理、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

liáng xìng yòu nián hēi sù liú

benign juvenile melanoma

良性幼年黑素瘤又稱Spitz痣，是黑素細胞的一種良性腫瘤，因其組織病理象可與惡性黑素瘤相似而易誤診爲惡性黑素瘤。多見於兒童，亦可發生於青年。皮損好發於面部，臨牀常爲0.5cm 左右的丘疹、結節，與普通色素痣不同之處是可爲粉紅色、紅色或紅褐色，但也可黑色，表面光滑無毛。皮損初發時生長較快，成年時穩定。

本病又稱梭形細胞痣或上皮樣細胞痣，是來自黑素細胞的良性腫瘤，並不十分罕見，通常見於兒童，約15％見於青少年及成人。

本病最常見於兒童的頰部、耳部，但也可見於四肢和軀幹。損害常是一單個堅實的結節，開始生長很快，但直徑不超過1～2cm。由於有較多的血管和不同程度的色素沉着，結節呈粉紅、紅或紅褐色。結節表面光滑無毛，或呈疣狀略高起，輕微外傷則引起出血和結痂，但很少潰瘍。損害可持續到成年，常發展成爲皮內痣。

此痣是一種活動性的混合痣，在表皮和真皮交界處增殖，細胞較大，有豐富的嗜伊紅胞質。痣細胞主要分兩型：一是梭形型，一是上皮樣型。梭形型最爲常見，細胞核大，其中可見多核，胞質豐富。細胞聚集成巢狀，偶爾排列成旋渦狀，伸入到真皮，爲水腫的膠原束所分隔。真皮上部有水腫、毛細血管擴張及不同程度的淋巴細胞浸潤。成人中的幼年黑素瘤的細胞多是此型。上皮樣型的細胞大而且很多爲多核，外形不規則，有的呈蝌蚪形狀，細胞成團。可見有絲分裂，但沒有不正常的有絲分裂。真皮深處的細胞較小而成熟。

表皮常有棘層肥厚，且可有海綿形成。痣細胞不侵入表皮上部，色素通常很少甚至缺如。

本病爲兒童面部單個粉紅或紅色小腫瘤，要和血管瘤、化膿性肉芽腫區別。當損害表面呈疣狀時，要和尋常疣區別。如有色素沉着，則和一般混合痣及皮內痣難以區別。臨牀上青春期後的幼年黑素瘤可和惡性黑素瘤相混，前者在組織學上以梭形巨細胞佔優勢，無或很少黑素，伴有毛細血管擴張的真皮水腫，在其深部的痣細胞更加成熟。但有時兩者難以區別。

診斷確定後可手術切除。在青春期後的幼年黑素瘤，病理變化如有惡變懷疑時，則應進行較徹底的切除。